人本位整體護理和常規護理方法在剖宮產患者中的應用對比

彭田紅 簡偉麗 門立立

人本位整體護理和常規護理方法在剖宮產患者中的應用對比

彭田紅 簡偉麗 門立立

目的 探討人本位整體護理和常規護理方法應用于剖宮產產婦的臨床效果。方法 86例行剖宮產的初產婦,隨機分為研究組和對照組,各43例。研究組采用人本位整體護理干預,對照組采用常規護理,綜合比較兩組產后產婦愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)評分、新生兒Apgar評分、產婦進食時間、產婦離床活動時間及護理滿意度。結果 研究組產后產婦EPDS評分低于對照組(P＜0.05),新生兒Apgar評分高于對照組(P＜0.05),產婦進食時間、產婦離床活動時間均比對照組短(P＜0.05),研究組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結論 人本位整體護理對剖宮產產婦效果好,產婦恢復快,護理滿意度高。

人本位整體護理；剖宮產；常規護理

剖宮產是一種解決難產和產科合并癥產婦分娩的有效手術方式,提高剖宮產產婦術后的生活質量、促進產婦術后康復成為醫護工作的重點［1］。合理的護理方式對術后產婦的康復具有重要作用。作者所在醫院選取86例行剖宮產的初產婦作為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年5月本院86例行剖宮產的初產婦作為研究對象,患者簽署知情同意書,排除先天性心臟病、嚴重肝腎功能障礙等疾病者,采用隨機數字表法將產婦分為研究組和對照組,各43例。研究組平均年齡(26.6±5.1)歲；平均孕周(38.9±1.6)周。對照組平均年齡(26.9±5.3)歲；平均孕周(38.7±1.5)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理：術后監測生命體征,觀察產婦子宮收縮、陰道出血情況,做好尿管護理,根據醫囑指導飲食及離床活動等。

研究組采用人本位整體護理干預：①環境護理：提供舒適的住院環境,注意溝通技巧與個人的儀容儀表,換位思考時刻關心產婦身體變化,及時評估及時診斷及時處理。②針對性心理護理：即將行剖宮產術的孕婦心理波動較大,醫護人員與孕婦充分溝通,及時了解心理動態,消除其對手術疼痛的恐懼和結果的擔心。③充分做好術前準備工作：術前全面檢查并記錄產婦生命體征,告知產婦洗頭洗澡,做好禁食、禁飲工作。④飲食及生活護理：術后定時評估宮縮、陰道流血及切口恢復檢查,詳細指導患者進食食物的種類與量,術后當天飲食少量多餐,忌食脹氣、產氣等食物。⑤康復指導：每天評估產婦康復情況,當產婦切口疼痛評分＜3分、雙下肢肌力、腰部力量達標后指導并鼓勵產婦離床活動。術后當天可于床上活動并在醫生指導下行踝泵運動,疼痛評分≥4分給予及時對癥處理,術后第2天在床邊或房內活動,第3天后逐漸加大活動范圍和時間。

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組產婦EPDS評分、新生兒Apgar評分、產婦進食時間、產婦離床活動時間及護理滿意度。產婦EPDS評分用于評價產婦產后抑郁情況,包括10項內容,根據癥狀的嚴重度,每項內容分4級評分(0、1、2、3分),得分越高,產婦抑郁越嚴重。新生兒Apgar評分用于評價新生兒的心率、呼吸、肌張力、膚色、對刺激的反應等狀況,得分越低,新生兒狀況越差。采用本院自制問卷調查護理滿意度,分為非常滿意、滿意、一般和不滿意,共計100分,≥90分為非常滿意,80～89分為滿意,70～79分為一般,＜70分不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后產婦EPDS評分、新生兒Apgar評分、產婦進食時間、產婦離床活動時間比較 研究組產婦EPDS評分低于對照組(P＜0.05),新生兒Apgar評分高于對照組(P＜0.05),產婦進食時間、產婦離床活動時間短于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產后產婦EPDS評分、新生兒Apgar評分、產婦進食時間、產婦離床活動時間比較(±s)

表1 兩組產后產婦EPDS評分、新生兒Apgar評分、產婦進食時間、產婦離床活動時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 產婦EPDS評分(分)新生兒Apgar評分(分) 產婦進食時間(h) 產婦離床活動時間(h)研究組 43 7.1±0.7a9.5±1.1a5.1±1.3a21.7±4.8a對照組 43 11.8±1.1 8.4±0.9 6.5±1.5 26.8±5.1

表2 兩組產婦護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

人本位整體護理是一種充分了解產婦狀況,以產婦為中心的全面護理模式,包括心理護理、術前準備、飲食護理、康復訓練等方面。多數接受剖宮產的孕婦會產生緊張、不安、焦慮心理,還有一些嬰兒出生后產婦角色轉變帶來不適應［2］。消除產婦的不安、緊張、恐懼心理,對產婦術后的康復有積極作用,而且對產后產婦母乳的分泌也有重要影響。研究指出,舒適的住院環境能提高剖宮產產婦的舒適度,減少不良心理作用［3］。為產婦提供安靜、和諧的生活環境,術后嚴密監測產婦生命體征,觀察切口、陰道流血和宮縮情況,能有效減少產后并發癥的發生［4,5］。人本位整體護理是一種盡量滿足產婦要求,所有工作盡量促進產婦康復的積極有效的護理模式,能有效提高產婦護理滿意度。本研究結果表明：研究組產后產婦EPDS評分低于對照組(P＜0.05),新生兒Apgar評分高于對照組(P＜0.05),產婦進食時間、產婦離床活動時間均比對照組短(P＜0.05)；研究組護理滿意度高于對照組(P＜0.05),同潘燕玲等［6］研究結果一致,證明了人本位整體護理干預對產婦康復和新生兒的積極作用,護理滿意度高。

綜上所述,人本位整體護理對剖宮產產婦效果好,產婦恢復快,護理滿意度高,優于常規護理方法。

［1］周莉,鄧月桂,蒙朝霞.人本位整體護理在剖宮產患者中的應用及效果評價.中國醫學創新,2014,11(18):108-111.

［2］莫愛民,陳雪群.提高剖宮產產婦的乳汁分泌和母乳喂養率的整體護理干預體會.吉林醫學,2014,35(9):1987.

［3］李娜.人本位醫療對剖宮產術后護理的應用.臨床醫藥文獻雜志(電子版),2014,1(18):2720.

［4］孫靜,李芳,魚玲.個性化舒適護理對剖宮產術后患者身心恢復的影響研究.長治醫學院學報,2013,26(6):460-462.

［5］陳玉芳.整體護理對剖宮產術后產婦恢復及母乳喂養的影響.中國實用護理雜志,2012,7(5):37-39.

［6］潘燕玲,曾紅萍.人本位整體護理在剖宮產產婦中的應用探討.右江民族醫學院學報,2014,36(5):806-807.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.182

2015-11-02］

518000 南方醫科大學深圳醫院婦產科(彭田紅)；惠州市第二婦幼保健院產科(簡偉麗),生殖中心(門立立)