慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術后沖洗的臨床觀察

張梅鳳

慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術后沖洗的臨床觀察

張梅鳳

目的 觀察慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)窺鏡術后沖洗的臨床效果。方法 84例慢性鼻竇炎鼻息肉患者,隨機分為對照組和觀察組,每組42例。兩組患者均給予鼻內(nèi)窺鏡術治療,對照組術后不行鼻腔沖洗,觀察組術后用常溫生理鹽水行鼻腔沖洗,比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。觀察組鼻塞消退時間、頭痛消退時間、流膿涕消退時間均短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡術后進行鼻腔沖洗可有效提高手術治療效果,有助于鼻內(nèi)黏膜的修復,可在臨床中推廣應用。

慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)窺鏡術；沖洗

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科常見疾病,該病可由多種原因誘發(fā)。目前臨床上治療該病多采用功能性鼻內(nèi)窺鏡下手術治療。采用功能性鼻內(nèi)窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的原則是徹底清除鼻竇及鼻腔內(nèi)的病變,使鼻竇及鼻腔保持原有的解剖結(jié)構［1］。相關研究顯示,鼻內(nèi)窺鏡術后對鼻腔黏膜進行沖洗可使手術造成的瘀血及時流出,減輕鼻腔內(nèi)黏膜的水腫,促進鼻內(nèi)黏膜的修復和生長。本次研究旨在探討慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)窺鏡術后沖洗的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取84例2014年2月～2015年2月在本院治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為本次研究對象。患者經(jīng)影像學技術和臨床癥狀診斷確診為慢性鼻竇炎鼻息肉。患者中已排除凝血機制障礙患者、精神障礙患者、肝腎功能嚴重不全患者。將患者隨機分為對照組和觀察組,各42例。對照組男25例,女17例,年齡19～66歲,平均年齡(42.1±8.6)歲,臨床分型分期Ⅱ型Ⅰ期14例,Ⅱ型Ⅱ期13例,Ⅱ型Ⅲ期10例,Ⅲ型5例。觀察組男26例,女16例,年齡20～67歲,平均年齡(43.1±8.4)歲,臨床分型分期Ⅱ型Ⅰ期15例,Ⅱ型Ⅱ期12例,Ⅱ型Ⅲ期9例,Ⅲ型6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組與觀察組患者均給予鼻內(nèi)窺鏡手術治療。術中將患者鼻腔和鼻竇內(nèi)病變組織徹底清除,保證患者鼻腔和鼻竇結(jié)構的完整性,重建鼻腔和鼻竇通氣、引流,促進患者鼻腔功能和結(jié)構的恢復。術后做止血處理,以填塞物填充。對照組患者術后48 h將鼻腔內(nèi)填塞物取出。給予患者口服抗生素預防感染。患者出院后定期進行復查,及時清除鼻腔內(nèi)分泌物。觀察組患者術后對鼻腔進行沖洗,術后48 h將鼻腔內(nèi)填塞物取出,然后取500ml的常溫生理鹽水沖洗鼻腔,1～2次/d。沖洗鼻腔時患者頭部應低下,口微張,將沖洗器插入鼻孔內(nèi),另一端放入生理鹽水瓶內(nèi),沖洗液自口中吐出。

1.3 觀察指標及判定標準 治療療效分為：治愈：頭痛、鼻塞、流涕等癥狀完全消失,竇腔黏膜和鼻黏膜上皮化,膿性分泌物消失；顯效：頭痛、鼻塞、流涕等癥狀顯著改善,竇腔黏膜和鼻黏膜有部分水腫,膿性分泌物較少；有效：頭痛、鼻塞等癥狀有所改善,肉芽和水腫形成,膿性分泌物減少；無效：治療后與治療前相比無變化,甚至有加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。比較兩組患者各項癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后,觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=5.13,P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀改善時間 觀察組鼻塞消退時間、頭痛消退時間、流膿涕消退時間均短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較(n,%)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 鼻塞消退時間 頭痛消退時間 流膿涕消退時間對照組 42 33.2±3.4 29.6±3.5 28.4±2.4觀察組 42 23.6±2.6a21.7±3.7a20.1±2.3aP＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉多是因為鼻腔黏膜長時間息肉增生、炎癥水腫所導致,可導致患者呼吸道感染病癥加重,也容易導致其他并發(fā)癥發(fā)生。目前治療慢性鼻竇炎鼻息肉多采取鼻內(nèi)窺鏡手術治療。該手術主要通過鼻竇引流和鼻腔重建使鼻黏膜結(jié)構和功能得到恢復。鼻內(nèi)窺鏡術后,部分患者會因術腔粘連、竇口封閉等并發(fā)癥導致術腔再次發(fā)生粘連,從而導致患者病情再次復發(fā)［2］。鼻內(nèi)窺鏡術后鼻腔內(nèi)會有血痂、異常分泌物等,這些物質(zhì)的存在容易導致疾病復發(fā)。術后對患者鼻腔和竇腔進行沖洗可有效去除其中所含的積血、血痂、異常分泌物等,可有效促進黏膜的愈合和生長。對鼻腔和竇腔進行沖洗,沖洗液可以對黏膜產(chǎn)生一定的刺激作用,能夠有效加快局部血液的循環(huán),提高黏液纖毛清除能力,對提高患者抗感染能力也有顯著作用［3］。此外,沖洗鼻腔可使術前異常粘連情況得到松解,方便引流。術后對患者鼻腔和竇腔行沖洗時需對沖洗液進行合理選擇,沖洗液與黏膜的生長情況有密切聯(lián)系,沖洗液選擇不當會對患者造成再次傷害。如沖洗液選高滲鹽水,容易導致患者出現(xiàn)鼻流血和流涕等癥狀,也可加重黏膜水腫。沖洗液如果選擇低滲鹽水,則沖洗效果不顯著。本次研究中,觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

總之,慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)窺鏡術后沖洗可使臨床治療效果更加顯著,各種癥狀緩解時間得到有效縮短,可在臨床中推廣應用。

［1］陳秋平.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術后沖洗的臨床觀察.河南醫(yī)學研究,2014,23(8):60-62.

［2］武秀紅.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術后沖洗的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥,2012,7(5):79-80.

［3］駱豫.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術后沖洗的臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志,2012(5):115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.067

2016-03-11］

456300 河南省安陽市內(nèi)黃縣人民醫(yī)院