高齡髖部術后足踝運動對下肢靜脈回流的影響分析

馮利君

高齡髖部術后足踝運動對下肢靜脈回流的影響分析

馮利君

目的 分析高齡患者行髖部手術后足踝運動對下肢靜脈回流的影響效果。方法 20例行髖部手術的高齡患者,術后2 d指導患者進行足踝運動,彩超檢查其下肢股靜脈血流峰速,對結果進行分析。結果 最小屈伸角度持續時間在2s/次、3s/次及最大屈伸角度5個持續時間的下肢股靜脈血流峰速與靜息狀態比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。最大屈伸角度持續時間在2s/次、3s/次的下肢股靜脈血流峰速間比較差異無統計學意義(P＞0.05),但與其他最大屈伸角度持續時間比較,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 高齡患者行髖部手術后足踝運動可明顯改善下肢靜脈回流情況,且最大屈伸角度的下肢股靜脈血流峰速為2 s/次、3 s/次最佳。

髖部手術；足踝運動；下肢深靜脈回流

高齡患者行髖部手術后容易發生下肢深靜脈血栓,其發生率在45%～60%［1］。由于高齡患者血管內聚物增加,血小板粘性強,因此極易發生下肢深靜脈血栓,嚴重者可能引起患者肺栓塞。為改善患者預后情況,必須采取相應的措施預防下肢深靜脈血栓。此次研究探討高齡患者行髖部手術后足踝運動對下肢靜脈回流的影響效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年12月本院20例行髖部手術的高齡患者為研究對象,男13例,女7例；年齡78～95歲,平均年齡(84.3±3.6)歲；其中股骨粗隆骨折9例,股骨頸骨骨折11例。所有患者均排除血栓形成、存在心血管疾病者、腎病及凝血功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 試驗方法 術后2 d指導患者進行下肢股靜脈血流峰速檢查,最大屈伸角度為足踝跖屈45°、背伸30°,最小屈伸角度為足踝跖屈30°、背伸20°,各取5個時間點,交替運動時間為1s/次、2s/次、 3s/次、4s/次、5s/次,每次交替運動時間間隔10min；外加靜息狀態1個時間點0 s/次。

1.2.2 檢測方法 儀器為飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀HD15,明確患者腹股溝,明確股靜脈及大隱靜脈位置,在大隱靜脈與股靜脈入口處1cm進行血流動力學檢測,檢測探頭與股靜脈保持50°傾斜角。每個時間段均隨機選取4個時間間隔為8 s的血流鋒速,計算其平均值。

1.2.3 運動方法 靜息狀態：患者平臥床上,僅運動患側足踝關節,小腿與足保持垂直狀態；最小屈伸角度：足背遠離小腿進行運動,跖屈的度為30°,足背接近小腿進行運動,背伸角度為20°；最大屈伸角度：足背遠離小腿進行運動,跖屈的度為45°,足背接近小腿進行運動,背伸角度為30°。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

最小屈伸角度持續時間在2 s/次、3 s/次及最大屈伸角度5個持續時間的下肢股靜脈血流峰速與靜息狀態比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。最大屈伸角度持續時間在2 s/次、3 s/次的下肢股靜脈血流峰速間比較差異無統計學意義(P＞0.05),但與其他最大屈伸角度持續時間比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 20例患者不同屈伸角度、不同持續時間下肢股靜脈血流峰速變化情況(±s,cm/s)

表1 20例患者不同屈伸角度、不同持續時間下肢股靜脈血流峰速變化情況(±s,cm/s)

注：與靜息狀態比較,aP＜0.05；與最大屈伸角度持續時間3 s/次比較,bP＞0.05；與最大屈伸角度持續時間2 s/次、3 s/次比較,cP＜0.05

運動角度 0 s/次 1 s/次 2 s/次 3 s/次 4 s/次 5 s/次靜息狀態 29.3±3.3最小屈伸角度 32.4±5.6 41.1±6.3a37.8±6.5a32.8±6.0 30.6±5.5最大屈伸角度 40.7±7.8ac52.5±7.1ab48.7±7.2a42.2±6.4ac39.4±5.7ac

3 討論

高齡患者行髖部手術后需要經常臥床,因此極容易產生下肢深靜脈血栓,主要表現為一側肢體的突然腫脹,存在局部疼痛,且站立或行走時疼痛癥狀加劇［2,3］。Virchow提出下肢深靜脈血栓的形成因素為三種［4,5］：①靜脈血流滯緩,如長期臥床、久坐；②靜脈出現損傷,如外傷、感染等；③血液高凝狀態,如手術、懷孕等。踝關節是由關節面及距骨滑車關節組成的,具有一定的活動度,其運動方式主要為跖屈及背伸。因此為防止形成下肢深靜脈血栓,可根據足踝關節的運動特點進行適當的鍛煉。

結果表明,兩種屈伸角度均可以增加下肢股靜脈血流峰速,最小屈伸角度存在2個持續時間點,最大屈伸角度存在5個時間點。其基本原理是足踝運動使瘀滯的血液向心臟流動,促進血液循環。

本研究結果表明最大屈伸角度的下肢股靜脈血流峰速在2 s/次、3 s/次最佳,其原因是最大屈伸角度時關節的收縮運動較強,對靜脈的血流速度影響較大。

綜上所述,高齡患者行髖部手術后足踝運動可明顯改善下肢靜脈回流情況,且最大屈伸角度的下肢股靜脈血流峰速在2 s/次、3 s/次最佳。

［1］顧夙.淺析高齡髖部術后足踝運動對下肢靜脈回流的影響.當代醫學,2013,1(1):41.

［2］王曉燕.深呼吸頻率進行足踝主動運動對下肢靜脈回流的影響.中國醫學工程,2015,3(6):48.

［3］王德分.臨床護理路徑對老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的影響分析.醫學理論與實踐,2014,5(12):1659.

［4］李敏.家庭康復護理對老年髖關節骨折術后機能恢復的影響分析.中國保健營養旬刊,2014,1(2):36.

［5］王高遠,關節鏡下治療膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎的臨床療效.安徽醫藥,2014,22(12):2309.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.058

2016-03-08］

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