介入治療大咯血的臨床療效及復發率觀察

王曉東

介入治療大咯血的臨床療效及復發率觀察

王曉東

目的 探討介入治療大咯血的臨床療效和復發率。方法 82例大咯血患者,隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組給予常規治療,觀察組給予外周血管介入治療,對比兩組治療有效率、不良反應發生率和復發率。結果 觀察組總有效率和不良反應發生率均優于對照組(P＜0.05)；觀察組復發率低于對照組(P＜0.05)。結論 介入治療大咯血可明顯提高臨床療效,減輕不良反應,降低復發率,值得臨床推廣。

介入治療；大咯血；療效；復發

咯血是一種發病率較高的呼吸內科疾病,其主要是指喉和喉下呼吸道或肺組織出血,并經口咳出的癥狀［1］。而大咯血是指咯血量＞100ml/次或＞600ml/d,此類患者如不給予及時治療可能會發生失血性休克,甚至死亡。有研究表明［2］,采用介入治療可有效提高療效。為進一步論證上述結論,對本院收治的大咯血患者給予外周血管介入治療,對比常規治療效果。結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年11月收治的82例大咯血患者,隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組男23例,女18例；年齡26～67歲,平均年齡(47.5±6.6)歲；其中支氣管擴張17例、肺癌13例、肺結核8例、其他3例；觀察組男25例,女16例；年齡25～68歲,平均年齡(47.9±6.1)歲；其中肺癌14例、肺結核7例、支氣管擴張18例、其他2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規藥物治療,主要為酚妥拉明、垂體后葉素等,同時給予抗生素、止血等常規治療。觀察組行外周血管介入治療,經股動脈穿刺置入鞘管,將導管頭置于患側支氣管動脈主干開口處,行數字減影血管造影,確定支氣管動脈血供和出血部位,行支氣管動脈栓塞治療。結束后給予二次造影確定支氣管動脈栓塞情況必要時可進行栓塞治療。

1.3 療效判定標準［3］治愈：患者治療24 h內不再出血,未復發時間＞3個月；顯效：咯血頻率明顯下降,僅痰中帶血；有效：咯血頻率有所下降,咯血量降低50%；無效：患者治療后咯血次數、咯血量無任何減少。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應 觀察組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組不良反應發生率對比［n(%)］

2.3 復發率 隨訪3個月,觀察組復發1例,復發率為2.44%(1/41)；對照組復發9例,復發率為21.95%(9/41)。對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

大咯血作為呼吸道急危重癥,嚴重威脅患者生命健康。患者主要臨床癥狀為反復性咯血并伴有慢性咳痰癥狀,患者痰量較多,部分患者還會伴有發熱、咳惡臭痰等現象［4］。大咯血的發病原因為支氣管和周圍組織炎癥和支氣管阻塞,進而引發支氣管壁損傷,管腔出現形變、直徑增加等情況,最終發生動脈瘤破裂而出現大咯血。以往通常采用常規內科藥物治療,而多數患者均可通過藥物治療控制病情,但治療后患者具有較多副作用,并且也有少數患者無法通過藥物治療取得顯著效果,因此需轉為其他方法治療。隨著臨床治療技術和器械發展,使得介入治療被廣泛運用于大咯血的治療中,外周血管介入治療可有效避免上述治療的缺點。

在本研究中,觀察組總有效率和復發率均優于對照組(P＜0.05)。說明外周血管介入治療可明顯提高療效,復發率更低。其原因主要為此方法操作方便,對患者創傷較小；通過彈簧圈、真絲線段和明膠海綿顆粒作為栓塞材料,能夠有效阻礙咯血病灶供血動脈再通,并且促進形成側支循環,有效降低復發率。觀察組不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。其與程獻杰等［5］的研究相似。說明外周血管介入治療具有較高安全性。其原因主要為此治療方法能夠有效避開脊髓動脈,借助透視電視屏幕能夠降低栓塞劑反流的發生率,進而提高治療的安全性。

綜上所述,對大咯血患者給予介入治療療效明顯,復發率低且具有較高安全性,值得臨床推廣。

［1］付志剛,余成新,張曉磷,等.13例隱源性大咯血介入栓塞治療的回顧性分析.臨床放射學雜志,2015,34(9):1483-1486.

［2］童玉云,趙金友,王家平,等.靶血管超選擇性栓塞治療難治性大咯血的臨床應用.昆明醫科大學學報,2015,36(7):126-130.

［3］沈煒,黃祥忠,高峰,等.Embosphere微球在介入治療支氣管擴張大咯血中的應用.中國臨床研究,2014,27(10):1174-1177.

［4］高炎超,梁志華,李國揚,等.支氣管擴張大咯血的纖維支氣管鏡介入治療.黑龍江醫學,2014,38(5):565-566.

［5］程獻杰,李深基,謝謙宇,等.外周血管介入治療大咯血的臨床療效探討.中外醫療,2015,34(26):96-97,102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.142

2016-03-17］

473000 南陽市第二人民醫院介入科