伏格列波糖早期治療對老年冠心病患者合并糖耐量減低影響的臨床研究

王翠捷

伏格列波糖早期治療對老年冠心病患者合并糖耐量減低影響的臨床研究

王翠捷

目的 探討伏格列波糖早期治療對老年冠心病患者合并糖耐量減低(IGT)的臨床療效。方法 88例冠心病合并IGT患者,隨機分為觀察組和對照組,各44例。觀察組給予伏格列波糖治療,對照組給予阿卡波糖治療。觀察兩組臨床療效和不良反應發生情況。結果 治療后觀察組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素抵抗水平(HOMA-IR)和胰島β細胞功能(HOMA-β)五項指標均低于對照組(P＜0.05)。觀察組不良反應發生情況顯著低于對照組(P＜0.05)。結論 伏格列波糖早期治療可顯著降低老年冠心病合并IGT患者的血糖指標,改善胰島素相關水平,且安全性高,值得臨床推廣。

伏格列波糖；老年冠心病；糖耐量減低

冠心病是指因冠狀動脈血管發生粥樣硬化引起血管狹窄甚至堵塞,造成心肌缺血缺氧或壞死的心臟病［1］。老年冠心病患者合并IGT在臨床中較為常見,若不及時治療極易轉變為糖尿病,同時IGT會增加心血管事件的危險性,故臨床治療老年冠心病合并IGT患者過程中常進行綜合干預治療［2］。伏格列波糖有降低血糖的作用,本研究針對伏格列波糖早期治療老年冠心病患者合并IGT的臨床療效進行了深入探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年4月本院診治的老年冠心病合并IGT患者88例,將其隨機分為觀察組和對照組,各44例。觀察組男28例,女16例,年齡65～85歲,平均年齡(74.37±6.67)歲；對照組男30例,女14例,年齡60～83歲,平均年齡(72.51±7.67)歲。納入標準：經冠狀動脈造影診斷為冠心病,并根據1999年WHO標準經口服葡萄糖耐量實驗(OGTT)證實患有IGT。排除患有自身免疫性疾病、惡性腫瘤、胃腸系統疾病、肝腎功能不全等疾病的患者及確診為糖尿病患者。所有患者簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予相同的冠心病常規治療,觀察組患者在此治療基礎上給予伏格列波糖(蘇州中化藥品工業有限公司,國藥準字H20093758,0.2mg/片),0.2mg/次,餐前口服,3次/d。對照組給予阿卡波糖(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字H19990205,50mg/片),50mg/次,餐時口服,3次/d,兩組均治療1年。

1.3 觀察指標 治療前后對兩組患者FPG、2 h PG和HbA1c三項血糖水平指標進行統計,患者進行OGTT前后對患者胰島素和C肽水平進行測定,通過HOMA穩態模型對患者HOMA-IR和HOMA-β進行統計分析。記錄兩組患者不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后FPG、2 h PG和HbA1c比較 治療前兩組患者FPG、2 h PG和HbA1c指標比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后HOMA-IR、HOMA-β比較 治療前兩組患者HOMA-IR、HOMA-β指標比較,差異無統計學意義(P＞0.05)； 治療后觀察組優于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組心血管事件及不良反應發生情況比較 兩組患者治療期間不良反應發生率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組心血管事件發生情況比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c比較(±s)

表1 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 5.14±1.03b3.52±1.31a8.03±1.09b6.45±1.07a7.32±1.07b5.52±1.24a對照組 44 5.03±1.15 3.76±1.34 8.07±1.15 6.93±1.20 7.26±1.62 5.77±1.22t1.581 2.285 1.872 2.253 1.476 2.104P0.125 0.023 0.064 0.026 0.141 0.037

表2 兩組治療前后HOMA-IR、HOMA-β比較(±s)

表2 兩組治療前后HOMA-IR、HOMA-β比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 HOMA-IR HOMA-β治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 2.31±0.24b1.20±0.43a3.45±0.56b4.31±0.29a對照組 44 2.23±0.32 1.78±0.54 3.39±0.47 4.46±0.34t1.315 2.543 1.542 2.648P0.183 0.022 0.137 0.016

表3 兩組心血管事件及不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

研究發現,臨床IGT轉化糖尿病幾率十分高,在治療冠心病合并IGT患者過程中加強對IGT的治療有助于減少患者危險性,降低冠心病的致死率［3］。近年來對IGT的治療主要使用糖苷類、吡格列酮類藥物,但老年患者使用此類藥物有諸多限制［4］,研究中使用伏格列波糖早期治療冠心病合并IGT患者,其療效顯著,安全性可觀。

本研究結果顯示,治療后觀察組FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β優于對照組(P＜0.05)。伏格列波糖對α-糖甙酶活性有顯著抑制作用,同時還抑制麥芽糖酶和蔗糖酶的活性,導致碳水化合物最終降解為單糖受到抑制,減少葡萄糖形成,對血糖的控制效果明顯［5］。臨床中HOMA-IR、HOMA-β是用于評價糖尿病患者的常用指標,IGT患者餐后血糖值較高,而這種癥狀持續時間越長會促使病情進一步發展成為2型糖尿病［5］,伏格列波糖作為葡萄糖苷酶抑制劑可抑制腸道內雙糖水解酶活性,降低雙糖消化吸收速度,可顯著減少HOMA-IR,保護胰島β細胞,延緩病情進一步發展。兩組患者治療期間不良反應發生率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,伏格列波糖在早期治療老年冠心病患者合并糖耐量減低的過程中可顯著減輕高血糖癥狀,還可減少HOMA-IR,保護胰島β細胞,其臨床不良反應相對較少,安全性高,值得臨床推廣。

［1］高閱春,何繼強,姜騰勇,等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析.中國循環雜志,2012,27(3):178-181.

［2］李紅,馬春梅,邱雪梅,等.住院期間生活方式干預對冠心病合并糖耐量減低患者出院后依從性的影響.中華護理雜志,2010,45(6):527-530.

［3］劉亞軍,侯健紅.吡格列酮對2型糖尿病或糖耐量減低患者內臟脂肪代謝活性影響的觀察.中國糖尿病雜志,2015,23(2): 127-130.

［4］呂波.門冬胰島素30聯合伏格列波糖治療2型糖尿病臨床療效觀察.大連醫科大學學報,2013,35(5):458-460.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.090

2016-03-02］

528061 佛山市第一人民醫院禪城醫院藥劑科