格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效觀察

謝訊華

格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效觀察

謝訊華

目的 探究格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法 60例老年2型糖尿病患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組予以二甲雙胍片治療,觀察組予以格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療,比較兩組治療效果。結果 觀察組治療后各指標改善程度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組藥物不良反應發(fā)生率為10.0%,對照組為13.3%,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 對老年2型糖尿病患者予以格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療,有助于提高控制血糖效果,并改善胰島β細胞功能,且用藥較安全。

格列喹酮；阿卡波糖；老年2型糖尿病；血糖；胰島β細胞功能

2型糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,該癥隨著病情進展,可引起多系統(tǒng)損害,導致各種組織慢性損傷和功能障礙,嚴重影響患者的生存質量和生命安全。大量臨床研究發(fā)現(xiàn),合理控制糖尿病患者血糖水平,提高胰島素敏感性,增強胰島β細胞功能,對改善臨床預后有重要的臨床價值［1］。磺酰脲類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、二甲雙胍類等為本病常見治療藥物,由于單一用藥治療常效果不佳,故較多學者考慮采用聯(lián)合用藥方案治療本病。本文考察格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效,結果現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年11月本院收治的60例老年2型糖尿病患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。觀察組男18例,女12例；年齡60～78歲,平均年齡(67.3±6.0)歲；病程1～12年,平均病程(5.6±2.3)年。對照組男17例,女13例；年齡61～76歲,平均年齡(67.6±5.3)歲；病程1～10年,平均病程(5.7±2.2)年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標準及分型［2］,排除妊娠或哺乳期婦女、嚴重心肝腎功能障礙、惡性腫瘤、需胰島素治療者、合并嚴重糖尿病并發(fā)癥及其他內分泌系統(tǒng)疾病。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以二甲雙胍片治療(北京京豐制藥有限公司,國藥準字H11021518,規(guī)格：0.25 g×100 s),0.25 g/次,3次/d,劑量≤2 g/d,餐中或餐后即刻口服,6周為1個療程。觀察組采用格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療,格列喹酮(北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H10940258),30mg/次,3次/d,阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20020202),50mg/次,3次/d,若空腹血糖(FBG)在6.1mmol/L者,考慮適當上調格列喹酮及阿卡波糖劑量,格列喹酮＜180mg/d,阿卡波糖最高劑量300mg/d,若FBG在正常范圍則維持劑量不變。第6周后,不管FBG如何均不再調整劑量。兩組均連續(xù)用藥6周,治療期間合理控制飲食、運動及作息,并密切監(jiān)測血糖控制情況,同時根據(jù)患者血糖控制情況合理調整用藥,6周后測量兩組患者血糖相關指標并進行比較。

1.3 觀察指標 連續(xù)用藥2個療程后,觀察兩組治療前后FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)變化,治療前后胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)的變化［胰島β細胞功能指數(shù)=20×空腹胰島素/(空腹血糖-3.5)］,并記錄兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各指標比較 兩組治療后的血糖水平、HbA1c及HOMA-β指數(shù)均較治療前有不同程度改善(P＜0.05);觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各實驗室指標比較(±s)

表1 兩組治療前后各實驗室指標比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%) HOMA-β(%)觀察組 30 治療前 12.8±2.3 18.5±3.4 9.4±1.7 43.9±8.4治療后 7.1±1.8ab10.3±2.7ab6.6±1.5ab56.3±8.7ab對照組 30 治療前 12.7±2.5 18.6±3.8 9.2±1.9 42.6±9.2治療后 8.5±1.4a13.5±2.6a7.8±1.4a51.2±8.3a

2.2 兩組不良反應比較 觀察組藥物不良反應3例(10.0%),分別為嘔吐1例、食欲減退1例、腹脹1例；對照組藥物不良反應4例(13.3%),分別為食欲減退1例、低血糖2例,腹脹1例,兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物,該藥可通過多種作用機制控制空腹及餐后血糖,且能改善患者血脂代謝,至少1.5 g/d才能發(fā)揮改善胰島素抵抗的作用,但當用藥在0.5～2.0 g/d時,可形成明顯的依賴性,且隨著用藥劑量增加,亦會增加藥物不良反應［3］。格列喹酮屬二代磺脲類藥物,可有效刺激胰島β細胞分泌胰島素,但單用此類藥物對FPG及HbA1c降低不明顯,而阿卡波糖作為α-葡萄糖苷酶抑制劑,可以有效抑制小腸表面α- 葡萄糖苷酶活性,減慢碳水化合物降解和吸收過程,使得機體可有一定時間分泌胰島素,可有效抑制餐后血糖高現(xiàn)象。格列喹酮與阿卡波糖聯(lián)用,增強外周組織對胰島素的敏感性,降低了胰島素抵抗,能有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用。

本文結果顯示,觀察組治療后的血糖水平、HbA1c及HOMA-β指數(shù)改善程度均優(yōu)于對照組(P＜0.05),且兩組不良反應均控制在合理范圍。

綜上所述,采用格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病,相比單獨應用二甲雙胍,可有效降低血糖,并改善胰島β細胞功能,且用藥較安全。

［1］王榮,葉強,鄒禮軍.血糖控制護理計劃干預對2型糖尿病合并頸動脈病變患者的作用分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,32(12):1851-1853.

［2］周林燕.解郁丸治療2型糖尿病伴抑郁患者100例療效觀察.中國中醫(yī)藥科技,2015,22(1):85-87.

［3］馬清智,李娟,楊如香.格列喹酮與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的療效觀察.中國醫(yī)藥導報,2008,5(19):71-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.087

2016-03-28］

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