和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞氣滯血瘀證的近期療效

劉光鑫

(廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院眼科，廣州 510000)

和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞氣滯血瘀證的近期療效

劉光鑫

(廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院眼科，廣州 510000)

目的 探討和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞氣滯血瘀證的近期療效。方法 將96例RVO氣滯血瘀證患者按照入院順序抽簽后分為試驗組和對照組，每組48例。試驗組采用和血明目片治療，對照組采用血塞通片治療。觀察2組患者的療效。結果 試驗組治療總有效率為83.33%，高于對照組的64.58%(P<0.05)。試驗組治療后視力高于治療前和對照組，視網(wǎng)膜循環(huán)時間短于治療前和對照組(均P<0.05)。試驗組和對照組治療后全血低切黏度、纖維蛋白原均低于治療前(均P<0.05)。結論 和血明目片治療RVO氣滯血瘀證效果較好，可改善患者的視力，縮短視網(wǎng)膜循環(huán)時間，促進全血低切黏度和纖維蛋白原的恢復。

和血明目片； 視網(wǎng)膜靜脈阻塞氣滯血瘀證； 近期療效

視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是臨床常見的視網(wǎng)膜血管病，發(fā)病急，病情重，有較高的致盲率[1]。中醫(yī)在治療RVO方面，表現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢。廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院開展了和血明目片治療RVO氣滯血瘀證方面的研究，效果較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年9月至2015年4月來本院接受治療的96例RVO氣滯血瘀證患者納入本研究。患者均為單眼發(fā)病。按照入院順序抽簽后分為試驗組和對照組，試驗組男20例，女28例，年齡36～64(57.14±6.92)歲，病程6～27(11.49±3.46)d；對照組男21例，女27例，年齡37～64(56.98±6.51)歲，病程6～26(11.37±3.55)d。2組患者的性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合《眼科學》[2]中RVO診斷標準；符合《中醫(yī)眼科學》[3]中RVO氣滯血瘀證診斷標準；患者知情同意并簽署知情同意協(xié)議書，可配合完成本研究。

排除標準：合并其他眼病者；不符合本研究用藥指征者；合并其他心、肺等疾病者。

1.3 治療方法

試驗組：口服和血明目片[西安碑林藥業(yè)股份有限公司，批號：20121002，主要成分為蒲黃、丹參、地黃、墨旱蓮、菊花、黃芩(炭)、決明子、車前子、茺蔚子、女貞子、夏枯草、龍膽、郁金、木賊、赤芍、牡丹皮、當歸、川芎等]，8片·次-1，3次·d-1。1周為1個療程，治療8個療程。

對照組：口服血塞通片(昆明制藥集團金泰得藥業(yè)股份有限公司，批號：20120941，主要成分為三七總甙)，100 mg·次-1，3次·d-1。1周為1個療程，治療8個療程。

1.4 觀察指標及療效評價標準

比較2組患者療效、視力、視網(wǎng)膜循環(huán)時間和血液流變學變化。

血液流變學采取自動錐板式血液流變儀測定。

視網(wǎng)膜循環(huán)時間檢測：使用復發(fā)托吡卡胺滴眼液擴散瞳孔，將5 mL熒光素鈉在4 s內(nèi)注入，監(jiān)視視網(wǎng)膜動脈在盤緣出現(xiàn)熒光至某一靜脈出現(xiàn)熒光的時間，取3次平均值作為結果。

療效評價標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]制定。分為治愈、顯效、有效、無效?；颊咭暳謴椭涟l(fā)病前視力、眼底出血基本吸收為治愈；患者視力提高4行以上、眼底出血大部分吸收為顯效；患者視力提高2行以上、眼底出血有所吸收為有效；其他為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組患者療效比較

試驗組治療總有效率為83.33%，高于對照組的64.58%(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

*P<0.05與對照組比較。

2.2 2組患者視力、視網(wǎng)膜循環(huán)時間比較

2組患者治療后視力均高于治療前，視網(wǎng)膜循環(huán)時間均短于治療前(P<0.05)；治療后試驗組患者視力高于對照組，視網(wǎng)膜循環(huán)時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

組別n時間視力視網(wǎng)膜循環(huán)時間t/s試驗組48治療前2．22±0．095．21±1．34治療后0．56±0．25△?3．21±1．09△?對照組48治療前0．24±0．145．32±1．42治療后0．42±0．21△3．79±1．16△

△P<0.05與同組治療前比較，*P<0.05與對照組比較。

2.3 2組患者血液流變學比較

2組治療后全血低切黏度、纖維蛋白原均低于治療前(均P<0.05)；2組治療前后全血高切黏度比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。治療后試驗組和對照組全血低切黏度、纖維蛋白原比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表3。

表3 2組患者血液流變學對比 ±s

△P<0.05與同組治療前比較。

3 討論

RVO在中醫(yī)學中并無明確的記載，患者主要表現(xiàn)為中央靜脈阻塞，視力急劇下降，屬于中醫(yī)中的“暴盲”范疇[2-4]。RVO的發(fā)病和臟腑功能失調(diào)有一定的關系，尤其是和心、肝、脾等密切相關。RVO發(fā)病的主要病機是脈道瘀阻，患者情志內(nèi)傷、肝氣郁結，從而發(fā)病[5-6]。

RVO主要表現(xiàn)為血瘀，臨床治療時主要進行活血化瘀[7-8]。對于氣滯血瘀癥患者，采用和血明目片效果較好。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率為83.33%，高于對照組的64.58%(P<0.05)。提示采用和血明目片治療RVO，可改善患者的臨床癥狀，達到較好的治療效果。

臨床在治療RVO時，應整體辨證治療，配合局部辨證治療。本研究所納入患者，均為氣滯血瘀癥。主要進行活血通脈、利水散結明目治療。本研究結果顯示，試驗組治療后視力高于治療前和對照組，視網(wǎng)膜循環(huán)時間短于治療前和對照組(P<0.05)。提示采用和血明目片治療RVO，患者視力得到提高，視網(wǎng)膜循環(huán)時間縮短。

RVO患者多伴有原發(fā)性高血壓病、糖尿病等，患者血管管腔狹窄，血黏度高，血液流速較慢[9-10]。這些變化均會使得視網(wǎng)膜缺血，發(fā)生缺氧性變化，導致機體發(fā)病。和血明目片有較好的抑制血小板聚集的作用，可以改善血液的流變性，改善血管的脆性，減少了血栓的形成。本研究結果顯示，試驗組和對照組治療后全血低切黏度、纖維蛋白原均低于治療前(P<0.05)。

總之，和血明目片治療RVO氣滯血瘀證效果較好，可改善患者的視力，縮短視網(wǎng)膜循環(huán)時間，促進全血低切黏度和纖維蛋白原的恢復。

[1] 魏燕萍，彭清華，吳權龍，等.散血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞氣滯血瘀證的臨床研究[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2010，20(1)：20-24.

[2] 葛堅.眼科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：302.

[3] 曾慶華.中醫(yī)眼科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：196-198.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：121-159.

[5] 羅萍，蔡婭仙，吳權龍，等.散血明目片聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞29例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32(5)：82-83.

[6] Tham Y,Siantar R,Cheung C,et al.Inter-Relationships between retinal vascular caliber,retinal nerve fiber layer thickness,and glaucoma: a mediation analysis approach[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2016,57(8):3803-3809.

[7] 王霜玲,劉紅娣,姚亦偉,等.理血明目方治療氣滯血瘀型視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2012,30(8):1910-1912，1928.

[8] Murthy R,Haji S,Sambhav K,et al.Clinical applications of spectral domain optical coherence tomography in retinal diseases[J].Biomed J,2016,39(2):107-120.

[9] 肖文崢，謝立科，謝萬坤，等.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的中醫(yī)病機與治療研究現(xiàn)狀[J].北京中醫(yī)藥，2012，31(10)：798-800.

[10] 劉嘉立.中醫(yī)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞研究進展[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2015，39(1)：93-95.

(責任編輯：鐘榮梅)

Short-Term Effect of Hexuemingmu Tablets on Retinal Vein Occlusion with Qi Stagnation and Blood Stasis

LIU Guang-xin

(DepartmentofOphthalmology,CliffordHospitalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,Guangzhou510000,China)

Objective To explore the short-term effect of Hexuemingmu tablets on retinal vein occlusion(RVO) with Qi stagnation and blood stasis.Methods According to the order of admission,96 RVO patients with Qi stagnation and blood stasis were assigned to receive either Hexuemingmu tablets(experimental group,n=48) or Xuesaitong tablets(control group,n=48).Clinical effects were observed in both groups.Results The total effective rate in experimental group(83.33%) was higher than that in control group(64.58%)(P<0.05).After treatment,the visual acuity was improved and the retinal circulation time was shortened in experimental group,and the low shear blood viscosity and fibrin level were decreased in both groups(P<0.05).Furthermore,compared with control group,the visual acuity was increased and the retinal circulation time was shortened in experimental group after treatment(P<0.05).Conclusion The treatment with Hexuemingmu tablets can effectively improve visual acuity,shorten retinal circulation time,and promote the restoration of low shear blood viscosity and fibrin level in RVO patients with Qi stagnation and blood stasis.

Hexuemingmu tablets; retinal vein occlusion with Qi stagnation and blood stasis; short-term effect

2016-08-01

劉光鑫(1984—)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事老年性黃斑變性的研究。

R774.1

A

1009-8194(2016)12-0063-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.12.025