心肌缺血再灌注后CXC趨化因子配體16水平的變化及調節機制

曾 敏，魏 欣，李 偉，蒙緒卿，符秀虹，陳積雄，王 萍

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·論著·

心肌缺血再灌注后CXC趨化因子配體16水平的變化及調節機制

曾 敏，魏 欣，李 偉，蒙緒卿，符秀虹，陳積雄，王 萍

【摘要】目的探討心肌缺血再灌注后CXC趨化因子配體16(CXCL16)水平的變化及調節機制。方法將30只新西蘭大白兔，按照隨機數字表法分為假手術組、心肌缺血再灌注組和四氫吡咯二硫代氨基甲酯(PDTC)組。PDTC組經耳緣靜脈注射20 mg/kg PDTC，30 min后PDTC組和心肌缺血再灌注組結扎冠狀動脈，1.5 h后松解縫合線，假手術組只穿線不結扎。再灌注1 h后從左心房注入硫磺素S，無復流區無熒光著色；于原位重新結扎左回旋支，從左心房再次注入伊文斯藍，非藍染區域為缺血區。處死動物，沿平行房室溝方向將心室切片，手動描記心肌切片左心室壁、缺血區、無復流區輪廓。于動物結扎時和結扎后45、100、150 min時采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管自耳緣靜脈采血5 ml，應用雙抗體夾心酶標免疫分析法測定CXCL16水平。取左心室室間隔區、缺血區、無復流區心肌組織染色,以細胞核染陽性率反映心肌NF-κB p65表達水平。結果PDTC組心肌缺血范圍和無復流范圍均小于心肌缺血再灌注組，差異有統計學意義(P<0.05)。不同干預措施對動物結扎后不同時間CXCL16水平的影響，差異有統計學意義(P<0.05)。心肌缺血再灌注組結扎后100 min CXCL16水平高于結扎時和結扎后45 min,差異有統計學意義(P<0.05)。各組缺血區和無復流區細胞核染陽性率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；其中，心肌缺血再灌注組缺血區和無復流區細胞核染陽性率高于假手術組和PDTC組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論心肌缺血再灌注可誘導CXCL16的表達；抑制NF-κB的激活可降低CXCL16的水平，縮小心肌缺血范圍和無復流范圍。

CXC趨化因子配體16(CXCL16)是近年來新發現的CXC趨化因子家族穿膜細胞因子，以跨膜蛋白和可溶性蛋白兩種形式存在。有證據顯示，CXCL16與腸道炎癥、腎小球腎炎等疾病的發生及其嚴重程度密切相關[1-2]，對冠心病的炎癥效應也日漸受到關注[3]。本研究旨在觀察心肌缺血再灌注不同時間窗內CXCL16水平的變化，并通過NF-κB活性與CXCL16的關系來探討細胞因子在信號轉導途徑上的調節機制。

1材料與方法

1.1動物與試劑健康雄性清潔級新西蘭大白兔30只，月齡4～6個月，體質量2.0～3.0 kg,購自北京海淀興旺動物養殖公司。四氫吡咯二硫代氨基甲酯(PDTC)、硫磺素S購自美國Sigma公司；CXCL16 ELISA檢測試劑盒購自美國R&D公司；小鼠抗兔NF-κB p65單克隆抗體購自美國Santa Cruz公司；伊文斯藍購自美國Alfa Aesar公司。

1.2方法

1.2.1心肌缺血再灌注模型按隨機數字表法將動物分為假手術組、心肌缺血再灌注組(I/R組)和PDTC組，每組各10只。PDTC組經耳緣靜脈注射20 mg/kg PDTC，假手術組和I/R組給予相同劑量的0.9%氯化鈉溶液。30 min后采用3%戊巴比妥鈉(30 mg/kg)耳緣靜脈注射麻醉動物,氣管插管后接小動物呼吸機(呼吸頻率32次/min，吸呼比1∶2，潮氣量15 ml/kg)進行機械通氣。于胸骨正中打開胸腔，縱行切開心包膜，暴露心臟，并將心包膜縫合于胸壁呈吊籃狀，于冠狀動脈左回旋支近段1/5處穿入3/0縫合線，再將縫合線穿入阻斷管，結扎冠狀動脈，心肌缺血依據心電圖ST段抬高且有節段性運動不良確認。I/R組和PDTC組結扎1.5 h后松解縫合線再灌注。假手術組只穿線不結扎。

1.2.2心肌缺血及無復流范圍再灌注1 h后從左心房注入1.5 ml/kg 6%硫磺素S，無復流區無熒光著色；于原位重新結扎左回旋支，從左心房再次注入2 ml 4%伊文斯藍，非藍染區域為缺血區。處死動物，迅速取出心臟,用冰冷的0.9%氯化鈉溶液沖洗心臟，沿平行房室溝方向將心室切為6～8片心肌短軸切片(6 μm,Leica 2323型石蠟切片機)。對切片進行拍照并保存圖像，按染色結果對各個區域分別取材，液氮保存。用Image Pro Plus 6.0圖像分析軟件打開圖像,分別手動描記心肌切片左心室壁、缺血區、無復流區輪廓,確定左心室壁面積(LV)、缺血面積(RA)、無復流面積(NRA),并計算缺血范圍=RA/LV×100%，無復流范圍=NRA/LV×100%。

1.2.3CXCL16的測定于動物結扎時和結扎后45、100、150 min時采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管自耳緣靜脈采血5 ml，以1 000 r/min離心15 min,離心半徑10 cm,取血漿于-80 ℃低溫凍存。采用CXCL16 ELISA檢測試劑盒,應用雙抗體夾心酶標免疫分析法測定CXCL16水平,經徹底洗滌后用底物TMB顯色。采用酶標儀在波長450 nm處測定吸光度值(OD值)。

1.2.4心肌不同區域NF-κB p65表達水平取左心室室間隔區、缺血區、無復流區心肌組織，10%甲醛溶液固定,常規石蠟包埋,切片。將石蠟切片脫蠟,抗原修復后滴加小鼠抗兔NF-κB p65單克隆抗體(1∶75),左心室室間隔區使用PBS代替一抗,37 ℃濕盒孵育,4 ℃過夜,次日滴加特異性生物素化二抗及過氧化物酶復合物,DAB顯色,蘇木精復染,中性樹膠封片。每只動物選取連續3張切片,分別以左心室室間隔區、缺血區、無復流區為目標區域,每張切片隨機選取10個視野,200倍及400倍光鏡下拍照并保存圖像，Image Pro Plus 6.0圖像分析軟件分析圖片,以細胞核染陽性率反映心肌NF-κB p65表達水平,細胞核染陽性率=細胞核染色陽性的細胞數/視野內總細胞數×100%。

2結果

2.1I/R組和PDTC組心肌缺血范圍和無復流范圍比較PDTC組心肌缺血范圍和無復流范圍均小于I/R組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

Table1Comparisonofischemicareaandno-reflowareabetweencardiacI/RgroupandPDTCgroup

組別只數心肌缺血范圍無復流范圍I/R組1055.541±4.25369.743±6.384PDTC組1026.482±2.78135.643±3.201t值3.1722.919P值0.0180.023

2.2各組CXCL16水平比較不同干預措施對動物結扎后不同時間CXCL16水平的影響，差異有統計學意義(P<0.05)。I/R組結扎后100 min CXCL16水平高于結扎時和結扎后45 min,差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

Table2ComparisonofCXCL16levelamongthethreegroupsatdifferenttimepoints

組別只數結扎時結扎后45min結扎后100min結扎后150min假手術組101.591±0.0621.893±0.0711.513±0.0821.692±0.094I/R組101.753±0.0942.342±0.0943.030±0.264ab2.321±0.180PDTC組101.671±0.1711.791±0.0541.941±0.1401.743±0.142F值F交互=4.690,F時間=7.320,F組間=10.210P值P交互=0.162,P時間=0.089,P組間=0.032

注：與組內結扎時比較，aP<0.05；與組內結扎后45 min比較，bP<0.05

2.3細胞核染陽性率各組室間隔區細胞核染陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。各組缺血區和無復流區細胞核染陽性率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；其中，I/R組缺血區和無復流區細胞核染陽性率高于假手術組和PDTC組，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

Table3Comparisonofpositivedyeingrateofmyocardialcellnucleusamongthethreegroups

組別只數室間隔區缺血區無復流區假手術組107.081±1.0907.232±1.1207.170±0.911I/R組108.764±1.88168.411±9.352ab35.324±6.060abPDTC組105.892±1.1216.022±0.8345.941±0.781F值1.533198.17016.874P值>0.05<0.01<0.05

注：與假手術組比較，aP<0.05；與PDTC組比較，bP<0.05

3討論

CXC趨化因子是一類小分子分泌蛋白,參與炎性反應和免疫應答過程。CXCL16屬于CXC趨化因子家族的膜結合蛋白,具有清道夫受體的作用和炎癥屬性，被認為在腎小球腎炎[4]、肝炎、心內膜炎[5]、腫瘤[6]及痛風[7]等炎性疾病中發揮重要的促炎作用。Lehrke等[8]研究認為，無論在體內或體外,炎癥信號均能誘導CXCL16的表達，而CXCL16的高表達與冠心病的發生密切相關。CXCL16在炎性反應中發揮趨化因子的作用,能激活T淋巴細胞[5],活化的T淋巴細胞通過分泌γ干擾素、腫瘤壞死因子2β等炎性因子,以旁分泌的方式影響其周圍細胞的功能活動，而γ干擾素又反過來誘導CXCL16 mRNA的表達增加[9]。Yellon等[10]研究顯示，炎性反應是心肌缺血的病理基礎，更是導致缺血再灌注損傷的重要病理生理機制。本研究結果顯示，I/R組大白兔再灌注后CXCL16水平明顯升高。CXCL16受到炎性刺激而表達并參與炎性反應，其水平升高提示可能通過炎性反應參與兔心肌缺血再灌注損傷過程。Zhao等[11]研究認為，CXCL16缺陷小鼠具有抗缺血再灌注損傷的心肌保護作用，本研究結論與其相似。

本研究發現，特異性抑制劑PDTC可降低缺血區和無復流區NF-κB的激活，提示NF-κB可能參與了心肌缺血再灌注對CXCL16水平變化的調節。NF-κB是一組真核細胞轉錄因子,由5種亞單位p50(NF-κB1)、p52(NF-κB2)、p65(RelA)、RelB、Rel(c-Rel)構成的二聚體蛋白。NF-κB最常見形式是p50-p65構成的異源二聚體,幾乎存在于體內所有細胞,且含量極高。NF-κB具有與DNA結合的特性,活化的NF-κB常與靶基因結合促進其轉錄，從而通過下游分子如促炎細胞因子、黏附因子、趨化因子、凋亡調節基因、急性期蛋白血管緊張素Ⅱ及組織因子等參與調節炎性反應、免疫及細胞凋亡等重要細胞功能[12]。本研究結果顯示,NF-κB在缺血再灌注心肌的缺血區和無復流區均明顯激活，尤以缺血區顯著。PDTC可通過抑制NF-κB的活性，降低CXCL16的表達，最終減少心肌缺血和無復流面積。因此，本研究認為，缺血再灌注可能激活心肌細胞NF-κB的表達，從而介導CXCL16的分泌，同時，CXCL16也加重炎性反應，進一步促進缺血再灌注損傷。

綜上所述，CXCL16在NF-κB的調節下加劇了心肌缺血再灌注中的炎性反應，最終促進缺血再灌注損傷。上述結論為臨床預防和治療心肌缺血再灌注損傷提供了新的理論基礎，但其具體信號轉導機制有待進一步研究。

作者貢獻：曾敏進行課題設計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；李偉、蒙緒卿、符秀虹、陳積雄、王萍進行課題實施、評估、資料收集；魏欣進行質量控制及審校。

本文無利益沖突。

參考文獻

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(本文編輯：吳立波)

【關鍵詞】心肌再灌注；趨化因子CXCL16；信號傳導；NF-κB

曾敏，魏欣，李偉，等.心肌缺血再灌注后CXC趨化因子配體16水平的變化及調節機制[J].中國全科醫學，2016，19(5)：542-544，548.[www.chinagp.net]

Zeng M,Wei X,Li W,et al.Change and regulatory mechanism of the level of plasma CXC-chemokine ligand 16 after myocardial ischemia reperfusion[J].Chinese General Practice，2016，19(5)：542-544，548.

Change and Regulatory Mechanism of the Level of Plasma CXC-chemokine Ligand 16 After Myocardial Ischemia ReperfusionZENGMin,WEIXin,LIWei,etal.HainanProvincialPeople′sHospital,Haikou570311,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the change and regulation mechanism of the level of plasma CXC-chemokine ligand 16 (CXCL16).MethodsWe divided 30 New Zealand white rabbits into 3 groups:sham-operation group,cardiac ischemia/reperfusion(I/R) group and pyrrolidine dithiocarbamate(PDTC) group.The PDTC group was administrated with 20 mg/kg PDTC by ear marginal vein injection,and 30 minutes later,the PDTC group and I/R group were administrated with coronary artery ligation;1.5 hours later,suture line was unbound;and the sham-operation group was only sutured without ligation.One hour after reperfusion,Thioflavine S was injected into atrium sinistrum,leaving no fluorescence staining in no reflow area.Ligation of left circumflex artery was made again at the primary site,and Evans blue was injected into atrium sinistrum again,with no blue stain area in ischemic area.After the animals were killed,ventricular slice was taken parallel to the atrioventricular groove,and the outlines of left ventricular wall,ischemic region and no reflow area were made manually on myocardial biopsy.During ligation,and 45 minutes,100 minutes and 150 minutes after ligation,ethylenediamine tetraacetic acid(EDTA) anticoagulative tube was employed to sample 5 ml blood from ear marginal vein,and double antibody sandwich enzyme immunoassay was used to determine CXCL16 level.Myocardial tissue staining results of left ventricular septal area,ischemic region and no flow area were obtained,and the dyeing positive rate of cell nucleus was used to reflect the expression of NF-κB p65.ResultsThe area of myocardial ischemia and the no-flow area of PDTC group were both smaller than I/R group(P<0.05).Different intervention measures were significantly different in the influence on the level of CXCL16 at different time points (P<0.05).In I/R group,the level of CXCL16 at 100 minutes after ligation was higher (P<0.05) than that during ligation and 45 minutes after ligation.The three groups were significantly different in the dyeing positive rate of ischemic area and no-flow area (P<0.05);the ischemic area and no-flow area of the I/R group were higher than sham-operation group and PDTC group in the dying positive rate of cell nucleus (P<0.05).ConclusionMyocardial ischemia reperfusion could induce the expression of CXCL16,and the inhibition of the activation of NF-κB could reduce the level of CXCL16 and reduce the myocardial ischemia area and no flow area.

【Key words】Myocardial reperfusion；Chemokine CXCL16；Signal transduction；NF-kappa B

(收稿日期：2015-06-05；修回日期：2015-10-25)

【中圖分類號】R 816.2

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.05.011

通信作者：曾敏，570311海南省?？谑?，海南省人民醫院；E-mail：hndzm6@126.com

基金項目：國家自然科學基金資助項目(81260043;81100153)；海南省應用技術研發與示范推廣專項(ZDXM2014065)
作者單位：570311海南省?？谑校Ｄ鲜∪嗣襻t院