吳茱萸熱敷腹部治療混合痔術后尿潴留40例臨床觀察

尤春雨

福建省廈門市中醫院，福建　廈門　361000

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吳茱萸熱敷腹部治療混合痔術后尿潴留40例臨床觀察

尤春雨

福建省廈門市中醫院，福建廈門361000

【摘要】目的：觀察吳茱萸熱敷腹部治療混合痔術后尿潴留的臨床療效。方法：選取混合痔手術治療患者80例。按入院編號分為兩組，各40例。對照組患者給予常規治療，觀察組患者給予吳茱萸熱敷腹部治療，對比兩組患者治療療效。結果：觀察組患者經治療后總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：吳茱萸熱敷腹部治療混合痔術后尿儲留療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】混合痔；尿儲留；吳茱萸；熱敷

尿潴留是混合痔患者手術后常見的并發癥之一，由于患者排尿困難而導致膀胱過度充盈，引發腹部脹痛。目前，臨床上常用的治療方法是誘導排尿法，如給患者聽流水聲，給予心理疏導等，但效果并不是十分理想[1]。如何能夠盡快減輕患者痛苦，而且安全、有效、無創傷、無毒副作用的解決方法，是廣大醫療工作人員的重要課題，筆者采用吳茱萸結合等量粗鹽熱敷腹部治療混合痔術后發生尿潴留取得較好臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院肛腸科自2015年1至2015年6月期間進行混合痔手術治療的80例患者。將患者按入院編號分為兩組各40例。其中，觀察組年齡21～65歲，平均年齡(41.6±5.4)歲，其中男24例，女16例，病程1～16年，平均病程(6.3±1.1)年，息痔數目為3～5個，內痔分度為Ⅱ、Ⅲ度。對照組年齡20～68歲，平均年齡(42.1±5.7)歲，其中男27例，女13例，病程1～14年，平均病程(6.8±1.3)年，息痔數目為2～5個，內痔分度為Ⅱ、Ⅲ度。兩組患者一般資料組間對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準所選患者符合《痔診治暫行標準》[2]。尿潴留診斷參照《痔病》[3]中的尿潴留診斷標準，術后數小時未能排尿，膀胱膨隆，急脹感。

1.3排除標準排除環狀混合痔患者；有肛門手術史、特異性感染、過敏體質、對傷口愈合有影響的傘身性疾病患者；年齡在18歲以下或70歲以上患者。

1.4方法兩組患者均給予混合痔手術治療。對照組術后發生尿潴留的患者給予溫熱袋或熱毛巾熱敷腹部，并給患者聽流水聲治療等護理措施,每天1～2次，每次30～40min，連續治療3d。觀察組術后發生尿潴留的患者給予吳茱萸熱敷腹部治療，具體方法：先取吳茱萸250g和粗鹽250g，制作一個雙層的布袋，將準備好的吳茱萸和粗鹽裝如布袋中并封好袋口。使用前用微波爐加熱3～5min，置于患處按摩5min后熱敷于患處至涼，每天1～2次，每次30～40min,連續治療3d。注意事項：患者在使用吳茱萸熱敷前要排空小便；在使用微波爐加熱藥包時要控制好時間，防止藥物變質；患者熱敷時要密切觀察，防止燙傷，患者感動局部疼痛或出現水泡時要立即停止熱敷，并做適當的處理；布袋、毛巾等用后清洗消毒備用或專人專用。

1.5療效判定參照有關文獻[4]擬定。顯效：治療結束之后，患者在0.5h內能夠自行排尿并排盡，腹脹消失；有效：患者治療之后開始有排尿，但難以排盡，腹脹癥狀好轉；無效：患者治療不能自行排尿，腹脹癥狀無好轉。總有效率=[(顯效率+有效率)/總例數]×100%。

2結果

觀察組患者治療后總有效率為95.0%，明顯優于對照組的77.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組治療總有效率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

混合痔在臨床上是比較常見的疾病，采用手術治療是目前比較有效的治療手段。發生尿潴留主要是因肛腸與膀胱的神經支配均來源于同脊神經段，受手術的刺激或壓迫抑制了排尿的反射[5]。中醫將尿潴留歸屬于“癃閉”范疇。中醫認為該病位主要在膀胱和腎，膀胱氣化功能失調。吳茱萸性味辛，苦，大熱，歸胃、脾、肝、腎經，具有散寒止痛、疏肝理氣、溫中止嘔、治脘腹脹痛的功效。吳茱萸結合粗鹽具有活血化瘀、散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉的作用。吳茱萸熱敷腹部法借助溫熱之力，使吳茱萸藥性循經運行、自表及里，達到疏通經絡、溫中散寒、調整腑臟陰陽平衡，從而達到促進膀胱功能盡快恢復作用[6]。

本研究結果顯示，觀察組患者經治療后總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，表明吳茱萸熱敷腹部治療混合痔術后尿潴留療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李靜,戴秋安,周月好,等.中藥熱奄包聯合穴位按摩預防混合痔患者術后尿潴留60例[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(10): 39-40.

[2]中華醫學會外科學會肛腸外科學組、中華外科雜志編輯委員會.痔診治暫行標準[J].中華外科雜志,2003,41(9):699.

[3]張東銘.痔病[M].北京：人民衛生出版社,2005:255.

[4]朱桂鳳.吳茱萸燙熨治療肛門疾病術后尿潴留的效果分析[J].當代醫學,2015,21(7):148-148.

[5] 李志鵬,蘇云.混合痔術后尿潴留的中西醫研究進展[J].山西中醫學院學報, 2011,12(5): 71-73.

[6]粟艷琴.吳茱萸中藥熱奄包熨燙治療混合痔術后尿潴留40例療效觀察[J].湖南中醫雜志,2015,31(3):60-61.

(收稿日期：2015.10.08)

【中圖分類號】R619+9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0078-01

作者簡介：尤春雨，女，廈門市中醫院肛腸科。