醫學生醫院感染知識需求調查

隋友樂,蹇蔚紅,梁貫洲,張想旺

(解放軍第107醫院，山東 煙臺　264002)

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·論著·

醫學生醫院感染知識需求調查

隋友樂,蹇蔚紅,梁貫洲,張想旺

(解放軍第107醫院，山東 煙臺264002)

[摘要]目的了解醫學生醫院感染知識的需求情況，探索醫院感染學課程開設的時機和方法。方法對某醫學院447名即將進入臨床見習的學生進行問卷調查。結果最終獲得有效問卷434份，問卷有效率為97.09%。152名(35.02%)醫學生接觸過醫院感染知識，148名(34.10%)了解或學習過六步洗手法，其中80名學生的了解途徑是社會媒體(65名，81.25%)、學校課程(15名，18.75%)。95.62%的醫學生希望開設醫院感染學，354名(81.57%)醫學生認為醫院感染學課程開設時機應安排在臨床見習前；55.07%認為應開設成實踐課，44.93%認為應理論和實踐相結合。職業防護措施和消毒隔離方法是醫學生既感興趣又想深入了解的知識。結論醫院感染學應作為醫學院校的必修課，并安排在臨床見習前一學期進行學習，課程設置應采取理論與實踐相結合的方式。

[關鍵詞]醫學生； 醫院感染； 知識； 需求； 調查

[Chin J Infect Control，2016，15(1)：49-51]

醫院感染控制是現代醫院管理的重要內容，是醫療質量持續改進的熱點、難點問題。醫院感染暴發事件引起各級衛生行政部門和醫院管理者對醫院感染管理的重視。臨床醫生對醫院感染控制的重要性認識不足，對醫院感染知識掌握不夠，對醫院感染防控技能操作不規范；加之臨床一線工作量大，臨床醫生無時間主動學習醫院感染知識。目前，我國多數醫學院校還未開設醫院感染學課程，僅靠在職培訓難以滿足社會和醫學發展的需求。為了解醫學生對醫院感染知識的需求情況，探索醫學院校開設醫院感染學課程的時機和方法，筆者對某醫學院學生進行了問卷調查，現報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象某醫學院2011級447名即將進入臨床見習的大三本科學生。

1.2方法自行設計問卷，經專家討論確定后進行問卷調查。調查結束后對回收問卷進行篩選審核，剔除無效問卷。

2結果

2.1基本情況發放問卷447份，最終獲得有效問卷434份，問卷有效率為97.09%。有效調查的434名學生中，臨床醫學318名，麻醉學95名，醫學法學21名；男性284名，女性150名；年齡19～23歲，平均年齡21歲。

2.2醫院感染知識學習情況434名學生中，152名(35.02%)接觸過醫院感染知識。其中83名學生通過以下課程接觸到醫院感染知識：流行病學(24.10%)、微生物學(24.10%)、預防醫學(20.48%)、醫院管理學(14.46%)、衛生法學(9.64%)、其他(7.23%)。

2.3六步洗手法的學習情況434名學生中，148名(34.10%)了解或學習過六步洗手法，其中80名學生的了解途徑是社會媒體(65名，81.25%)、學校課程(15名，18.75%)。

2.4醫院感染學課程開設必要性和時機51.61%(224名)的學生認為開設醫院感染學課程“很有必要”，44.01%(191名)的學生認為“有必要”，2.76%(12名)認為“無所謂”，1.61%(7名)認為“沒必要”。醫院感染學課程開設時機：354名(占81.57%)醫學生認為應安排在臨床見習前，76名(占17.51%)認為應安排在臨床實習前，選擇“無所謂”和“沒必要”的各2名(占0.92%)。多數學生希望課程能安排在一學期剛開學時，以免期末復習緊張影響聽課。

2.5醫院感染學課程授課形式醫學生們普遍認為不能只講理論，55.07%(239名)認為應開設成實踐課，44.93%(195名)認為應理論和實踐相結合。

2.6醫院感染知識需求情況醫學生感興趣的醫院感染知識居前3位的是職業防護措施、消毒隔離方法、醫院感染的危害。見表1。希望深入了解的醫院感染知識居前3位的是職業防護措施、抗菌藥物的合理應用、消毒隔離方法。見表2。

表1醫學生感興趣的醫院感染知識

Table 1Knowledge about HAI which medical students were interested in

醫院感染知識選擇人數所占比例(%)職業防護措施28766.13消毒隔離方法23453.92醫院感染的危害22652.07醫院感染產生的原因21950.46抗菌藥物的合理應用21750.00醫院感染監測方法20246.54醫院感染診斷19845.62醫療廢棄物的處置17139.40其他20.46

表2醫學生希望深入了解的醫院感染知識

Table 2Knowledge about HAI which medical students wanted to learn further

醫院感染知識選擇人數所占比例(%)職業防護措施28064.52抗菌藥物的合理應用22351.38消毒隔離方法21349.08醫院感染監測方法19144.01醫院感染的危害18542.63醫院感染診斷18442.40醫院感染產生的原因17239.63醫療廢棄物的處置14733.87其他20.46

3討論

434名即將進入臨床見習的學生，僅35.02%的學生接觸過醫院感染知識。該醫學院現有的課程中，雖有5門以上的課程涉及到醫院感染知識，但沒有一門講細講透，導致大多數學生沒有印象。國外早已將醫院感染學列入高等醫學教育課程，我國雖有院校開始將其設為選修課[1]，但尚無統一的教學大綱、教材和規范的課程設置。

即將進入臨床的醫學生若還未接受系統的醫院感染知識教育，勢必會增加醫院感染控制的難度，影響我國醫院感染管理整體質量的提高。胡榮珍等[2]研究發現，通過系統授課，學習醫院感染知識后，醫學生醫院感染控制意識和臨床操作防護行為增強。95.62%的醫學生認為開設醫院感染學課程有必要，并且職業防護措施、消毒隔離方法等內容是學生既感興趣又想深入了解的知識，說明開設這門課程切合學生的需求。醫院感染知識是醫學生將來作為一名合格的醫務人員必須掌握的內容，是高素質的臨床醫務人員必須具備的基本素質[3]，因此，醫院感染學課程應作為醫學院校的必修課開設，讓每位醫學生進入臨床前都接受系統的醫院感染知識培訓。

醫院感染學是一門新興的邊緣學科，其內容涉及臨床醫學、預防醫學、醫院管理學、流行病學、藥理學、免疫學、臨床微生物學、消毒學、護理學、法學等多門學科[4]。醫院感染及職業暴露的發生不僅影響醫療護理質量和患者安全，也影響醫務人員的身心健康[5]。本組調查顯示，81.57%的醫學生希望在臨床見習前開設此門課，并且多數學生希望能安排在學習時間充裕的學期剛開學時。因此，建議醫院感染學課程宜在醫學基礎理論課結束后、臨床見習前開設，便于醫學生系統掌握醫院感染防控知識和技能，使其進入臨床時既能保護自己，也能保護患者，降低醫院感染。

醫院感染學涉及許多醫學基礎知識，但又有其獨特的視覺和思維方式，并且需要緊跟醫學技術的發展。某些課程的教材雖然涉及醫院感染知識，但明顯落后于醫院感染學的發展，對于目前控制醫院感染最重要最簡便易行的“六步洗手法”,僅34.10%的醫學生了解，并且80名選擇了了解途徑的學生中通過學校課程了解的僅占18.75%。隨著國家一系列新的有關醫院感染的法規指南的頒布，一部規范的醫院感染學教材有待編寫，其內容需隨著醫學技術的發展及時進行完善、補充和更新。

55.07%的醫學生希望將醫院感染學開設成實踐課，但僅掌握防控技能而不了解其內涵，臨床中開展新業務新技術時就難以正確選擇醫院感染防控措施。目前，我國醫學院校尚無培養醫院感染管理人員的專業，醫院感染學應由醫院感染管理專職人員授課，針對不同醫學專業，將臨床醫院感染管理實例結合醫學基礎知識進行講解，對醫院感染防控技能進行課堂演示，必要時讓學生到醫院見習，參與醫院感染監測工作，做到理論與實踐相結合。考試應以技能操作考試為主，理論筆試為輔。醫學生進入任何一所醫院學習時，感染管理科專職人員均應講解醫院感染管理制度和規定，便于醫學生執行。

[參 考 文 獻]

[1]劉大鉞，劉建明，楊永潔. 《臨床醫院感染學》課程設置與教學探討[J].中華醫院感染學雜志，2014,24(3)：757-758.

[2]胡榮珍，楊柳，曹先偉.對醫學實習生進行醫院感染知識教育的研究[J].中國感染控制雜志，2007,6(2)：125-126.

[3]龍梅，姚冬杰，龍江.實習醫生醫院感染學課程設計及教學[J].中華醫院感染學雜志，2012,22(9)：1853-1854.

[4]張京利，王力紅，趙霞，等.醫院感染學課程在高等醫學教育中的意義[J].醫學教育探索，2009，8(12)：1473-1475.

[5]林夢，馮先瓊，黃悅，等. 不同年級和專業醫學生醫院感染知識、態度和行為比較[J]. 中國感染控制雜志，2013,12(6)：424-427.

(本文編輯：左雙燕)

Medical students’ demand for knowledge about healthcare-associated infection

SUIYou-le，JIANWei-hong，LIANGGuan-zhou，ZHANGXiang-wang(No.107HospitalofPLA,Yantai264002,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate medical students’ demand for knowledge about healthcare-associated infection(HAI), explore the opportunity and method of setting up curriculum about nosocomiology.Methods447 medical students who were about to start clinical practice were investigated through questionnaires.Results434 (97.09%) questionnaires were available. 152 (35.02%) medical students had access to knowledge about HAI, 148 (34.10%) knew or learnt six-step hand-washing method, 80 students understood six-step hand-washing method through media and society (n=65, 81.25%) or school curriculum (n=15, 18.75%). 95.62% of students hoped to set up curriculum about nosocomiology, 354 (81.57%) students preferred this discipline to be set up before clinical probation; 55.07% of students hoped this course should be set up as a practice course, 44.93% thought that theory and practice should be combined. Occupational precaution measures as well as methods of disinfection and isolation were the most interesting knowledge among them.ConclusionNosocomiology should be an obligatory course in medical colleges, the semester before clinical practice is the best time for this course, the curriculum should combine theory with practice.

[Key words]medical student; healthcare-associated infection; knowledge; demand; investigation

[中圖分類號]R192

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-9638(2016)01-0049-03

DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2016.01.012

[作者簡介]隋友樂(1963-)，男(漢族)，山東省棲霞市人，主任醫師，主要從事醫院感染和醫療質量管理研究。[通信作者]蹇蔚紅E-mail：ssyjwh@sina.com

[收稿日期]2015-02-20