乳腺癌組織中VEGF-D、MMP-2及MMP-9的表達(dá)及其臨床意義

張阿娜

作者單位:117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院

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乳腺癌組織中VEGF-D、MMP-2及MMP-9的表達(dá)及其臨床意義

張阿娜

作者單位:117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院

【摘要】目的探討乳腺癌組織中基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)和血管內(nèi)皮生長因子D(VEGF-D)表達(dá)的臨床意義。方法采用免疫組化法，對60例乳腺癌組織及60例正常組織中MMP-2、MMP-9及VEGF-D表達(dá)情況進(jìn)行檢測。結(jié)果60例乳腺癌組織中，MMP-2、MMP-9陽性表達(dá)率分別為61.67%、56.67%，VEGF-D陽性表達(dá)率為61.67%。MMP-2、MMP-9及VEGF-D陽性表達(dá)率Ⅲ~Ⅳ期者顯著高于Ⅰ~Ⅱ期者；低分化者顯著高于高、中分化者；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；且MMP-2與VEGF-D表達(dá)，MMP-9與VEGF-D表達(dá)均呈正相關(guān)性。結(jié)論低分化、Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌患者高表達(dá)MMP-2、MMP-9與VEGF-D，MMPs與VEGF-D表達(dá)呈正相關(guān)性，可通過阻斷VEGF-D及MMPs活性控制、治療乳腺癌。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；基質(zhì)金屬蛋白酶-2；基質(zhì)金屬蛋白酶-9；血管內(nèi)皮生長因子D

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:198～201)

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性生命健康的惡性腫瘤，發(fā)病率約為每年46/10萬~52/10萬，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，有效控制乳腺癌腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移，可以改善乳腺癌患者的預(yù)后[1]。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的分裂及增生能力，增加血管的通透性，促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞外的信息分子雌激素，并激活激素受體，調(diào)控基因表達(dá)[2-3]。基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)家族是一類結(jié)構(gòu)相似的蛋白酶，能降解細(xì)胞外基質(zhì)，此降解其增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞浸潤中突破屏障的能力有關(guān)[4-5]。本研究通過對乳腺癌患者組織中VEGF-D、MMP-2、MMP-9 的表達(dá)檢測，及三者與乳腺癌侵襲、轉(zhuǎn)移相關(guān)性的分析，探討 VEGF-D、MMP-2、MMP-9 在腫瘤發(fā)展中的關(guān)系，其對于指導(dǎo)乳腺癌臨床治療及預(yù)后評估有重要意義。

1材料與方法

1.1　研究對象

乳腺癌組為2013年10月-2014年10月我院收治的60例乳腺癌患者外科手術(shù)切除標(biāo)本，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均未進(jìn)行手術(shù)、化療、放療治療。對照組取自我院乳腺手術(shù)正常組織標(biāo)本。所有標(biāo)本均經(jīng)常規(guī)石蠟包埋，5 μm厚連續(xù)切片。

1.2　試劑及儀器

羊抗人MMP-2一抗，兔抗羊MMP-2二抗；羊抗人MMP-9一抗，羊抗人VEGF-D一抗，兔抗羊VEGF-D二抗及兔抗羊 MMP-9二抗；DAB顯色試劑盒與HIGH-SABC免疫組化試劑盒購自北京中杉生物技術(shù)有限公司。其他相關(guān)試劑包括無水乙醇、二甲苯及3%H2O2等。文中主要涉及的儀器為倒置顯微鏡及顯微鏡照相系統(tǒng)，病理組織包埋機(jī)，免疫組化專用濕盒，免疫組化專用抗原修復(fù)架及修復(fù)盒。

1.3　方法

1.3.1免疫組化方法MMP-2和MMP-9采用HIGH-SABC免疫組化法染色，使用DAB顯色及蘇木精進(jìn)行復(fù)染細(xì)胞核。采用石蠟切片常規(guī)脫蠟至水后，室溫下浸于含3%H2O2的甲醇溶液中30 min，以滅活內(nèi)源性H2O2酶活性，滅活后使用蒸餾水及PBS沖洗。將切片放入PH為8.00的0.5 mol/L EDAT緩沖液中，保持溫度在95 ℃維持10 min。之后取出容器，室溫下自然冷卻至少15～20 min。正常兔血清室溫封閉切片10～20 min，甩去多余液體，不進(jìn)行沖洗。在切片中滴加羊抗人VEGF抗體，置于濕盒中，于4 ℃下孵育過夜，之后使用PBS緩沖液洗滌3次。滴加生物素化兔抗羊二抗，在37 ℃下孵育20 min，使用PBS緩沖液洗滌3次。滴加HIGH-SABC后于37 ℃下放置20 min，使用PBS緩沖液洗滌4次。使用顯微鏡控制顯色反應(yīng)時間，時長大約為5 min，之后使用蒸餾水沖洗，來終止顯色。使用蘇木精進(jìn)行細(xì)胞核復(fù)染，復(fù)染后用自來水沖洗。脫水、透明、中性樹膠封固。在顯微鏡下進(jìn)行觀察、拍照。VEGF-D免疫組化染色同上。

1.3.2結(jié)果判定MMP-2、MMP-9、VEGF判定標(biāo)準(zhǔn)相同。采用半定量積分方法[6]，并根據(jù)腫瘤細(xì)胞染色強(qiáng)度及陽性細(xì)胞數(shù)進(jìn)行判定。隨機(jī)選取×400的高倍鏡5個，對陽性細(xì)胞數(shù)及腫瘤細(xì)胞總數(shù)進(jìn)行計數(shù)，計數(shù)后計算陽性細(xì)胞百分率，0分：陽性細(xì)胞百分率<5%，1分：5%～25%，2分：26%～50%，3分：51%～75%，4分：75%以上；再按多數(shù)陽性細(xì)胞呈現(xiàn)的染色強(qiáng)度進(jìn)行記分：1分：淡棕黃色，2分：棕黃色，3分：棕褐色。總分為兩者相乘。陰性表達(dá)：積分不超過2分，陽性表達(dá)：積分>2分。由3名臨床病理醫(yī)師進(jìn)行閱片，根據(jù)平均值判定結(jié)果。

1.4　統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對比分析本文數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗進(jìn)行組間比較，采用χ2檢驗相關(guān)性并計算列聯(lián)系數(shù)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　臨床特征

對照組共入組60例，年齡29～69歲，平均年齡(52.3±10.2)歲。乳腺癌組共入組60例，年齡28-65歲，平均(53.5±11.3)歲；其中13例為高分化型，32例為中分化型，15例為低分化型；按照2009年國際抗癌聯(lián)盟(UICC)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ～Ⅱ期33例，Ⅲ～Ⅳ期27例。對照組與乳腺癌組年齡方面無顯著性差異(P>0.05)，見表1。

表1　對照組與乳腺癌組臨床特征比較/例

2.2　乳腺癌組織中MMP-2、MMP-9的表達(dá)

60例正常乳腺組織中MMP-2、MMP-9陽性表達(dá)率分別為8.33%(5/60)、6.67%(4/60)，乳腺癌組織中MMP-2、MMP-9陽性表達(dá)率分別為61.67%(37/45)、56.67%(34/45)，乳腺癌組MMP-2、MMP-9陽性表達(dá)率均顯著高于正常對照組(P<0.01)；高中分化和低分化乳腺癌組織中MMP-2陽性表達(dá)率分別為53.33%(24/45)和86.67%(13/15)，MMP-9陽性表達(dá)率分別為46.67%(21/45)和86.67(13/15)，低分化患者M(jìn)MP-2、MMP-9陽性表達(dá)率顯著高于高中分化患者(P<0.01)；Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者M(jìn)MP-2陽性表達(dá)率分別為48.48%(16/33)和77.78%(21/27)，MMP-9陽性表達(dá)率分別為48.48%(14/33)和66.67%(20/27)，Ⅲ～Ⅳ期患者M(jìn)MP-2、MMP-9陽性表達(dá)率顯著高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05)；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者M(jìn)MP-2陽性表達(dá)率分別為75.00%(27/36)和41.67%(10/24)，MMP-9陽性表達(dá)率分別為72.22%(26/36)和33.33%(8/24)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者M(jìn)MP-2、MMP-9陽性表達(dá)率顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者(P<0.05)，見表2。

表2　MMP-2、MMP-9表達(dá)與乳腺癌其臨床病理特征的相關(guān)性(例，%)

2.3　乳腺癌組織中VEGF的表達(dá)

60例正常乳腺組織中無VEGF-D表達(dá)。乳腺癌組織中VEGF-D陽性表達(dá)率為61.67%(37/60)。在高中分化和低分化乳腺癌組織中VEGF-D陽性表達(dá)率分別為55.56%(25/45)和80.00%(12/15)，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者VEGF-D陽性表達(dá)率分別為42.42%(14/33)和85.19%(23/27)，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組VEGF-D陽性表達(dá)率分別為77.78%(28/36)和37.50%(9/24)，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

表3　乳腺癌組織VEGF表達(dá)與其臨床病理特征

2.4　乳腺癌組織中MMP-2、MMP-9與VEGF-D表達(dá)的關(guān)系

60例乳腺癌組織中30例MMP-2和VEGF同時表達(dá)，其余8例僅表達(dá)VEGF，7例僅表達(dá)MMP-2，其他15例癌組織中兩者均未表達(dá)。MMP-9、VEGF-D表達(dá)呈正相關(guān)(C=0.537，P=0.0014)。

在60例乳腺癌組織中，26例MMP-9和VEGF同時表達(dá)，其余12例僅表達(dá)VEGF-D，8例僅表達(dá)MMP-9，其他 14例癌組織中兩者均未表達(dá)。MMP-9和VEGF-D表達(dá)呈正相關(guān)(C=0.674，P=0.0029)。

3討論

MMP-2主要通過特異性降解基膜的主要成分Ⅳ、Ⅴ型膠原，對腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移有重要作用[7]。正常穩(wěn)態(tài)組織中MMPs表達(dá)極少，在激素、炎性細(xì)胞因子及生長因子刺激下，其表達(dá)量上升[8]。其中MMP-9可降解多種基質(zhì)成分，破壞基膜，從而導(dǎo)致癌細(xì)胞向人體其他部位進(jìn)行浸潤轉(zhuǎn)移[9-10]。本研究結(jié)果表明，乳腺癌組MMP-2、MMP-9的陽性表達(dá)率均顯著高于正常對照組；低分化患者M(jìn)MP-2、MMP-9陽性表達(dá)率顯著高于高中分化患者；Ⅲ～Ⅳ期患者M(jìn)MP-2、MMP-9陽性表達(dá)率顯著高于Ⅰ～Ⅱ期患者；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者M(jìn)MP-2、MMP-9陽性表達(dá)率顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者患者(P<0.05)。提示MMP-2、MMP-9高表達(dá)者，乳腺癌細(xì)胞的浸潤性和轉(zhuǎn)移性均增高。

VEGF-D是VEGF家族中的新成員，大多數(shù)人類組織中可檢測到VEGF-D mRNA[11]。有研究表明，VEGF-D可結(jié)合并激活內(nèi)皮細(xì)胞受體VEGFR-2，VEGFR-3的酪氨酸磷酸化[12]。體外實驗均表明，VEGF-D可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖，具有較強(qiáng)的促血管生長的作用[13]。Scoditti等[14]以腺病毒為載體，發(fā)現(xiàn)VEGF-D對血管生成的刺激作用超過VEGF-A，血管增生更加彌散。本研究結(jié)果提示，在60例乳腺癌組織檢測中，VEGF-D陽性表達(dá)率為61.67%，而60例正常組織未見陽性表達(dá)。VEGF-D陽性表達(dá)率在Ⅲ～Ⅳ期顯著高于Ⅰ～Ⅱ期；低分化顯著高于高中分化者；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組。提示VEGF-D高表達(dá)者，乳腺癌細(xì)胞的浸潤性和轉(zhuǎn)移性均增高。

目前認(rèn)為，MMP-2、MMP-9具有調(diào)節(jié)血管生長及微環(huán)境的作用。其與VEGF-D在腫瘤的進(jìn)展中可能發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。VEGF-D的上調(diào)表達(dá)刺激MMP-2及MMP-9的過度分泌，同時促進(jìn)其mRNA的轉(zhuǎn)錄。本研究結(jié)果顯示，高中分化、Ⅲ～Ⅳ期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者高表達(dá)MMP-2、MMP-9與VEGF-D，且MMP-2與VEGF-D表達(dá)呈正相關(guān)性，MMP-9與VEGF-D的表達(dá)呈正相關(guān)性，提示MMPS與VEGF-D間可能存在協(xié)同作用，并可預(yù)示通過阻斷MMPS與VEGF-D的活性，可以抑制腫瘤新生血管的形成，從而達(dá)到控制、治療腫瘤。

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(編輯：吳小紅)

The Expressions and Clinical Significance of Matrix Metalloproteinases 2(MMP-2),Matrix Metalloproteinases 9(MMP-9) and Vascular Endothelial Growth Factor-D(VEGF-D)in Breast Cancer

ZHANGA'na.TheCenterHospitalofBenxi,Benxi,117000

【Abstract】ObjectiveTo explore the expressions of matrix metalloproteinases 2(MMP-2),matrix metalloproteinases 9(MMP-9) and vascular endothelial growth factor-D(VEGF-D)and their significance in breast cancer tissues.MethodsThe expressions of MMP-2,MMP-9 and VEGF-D in 60 cases of breast cancer tissues and 60 cases of normal esophageal tissues were detected by immunohistochemistry.ResultsThe expression rates of MMP-2,MMP-9 and VEGF-D in breast cancer tissues were 61.67%,56.67% and 61.67%.The expression rates of MMP-2,MMP-9 and VEGF-D in grade Ⅲ-Ⅳ were significantly higher than that of grade Ⅰ-Ⅱ.The expression rates of MMP-2,MMP-9 and VEGF-D in patients with poor differentiation were significantly higher than that with well-mediate differentiation.The expression rates of MMP-2,MMP-9 and VEGF-D in patients with lymph node metastasis were significantly higher than that without lymph node metastasis.MMP-2 and VEGF-D expression were positively correlated.MMP-9 and VEGF-D expression were also positively correlated.ConclusionThe expression rates of MMP-2,MMP-9 and VEGF-D are closely related to poor differentiation,grade Ⅲ-Ⅳ in the breast cancer.Their expressions appear to be well-characterized indicators of tumor prognosis and metastasis.

【Key words】Breast cancer;Matrix metalloproteinases 2(MMP-2);Matrix metalloproteinases 9(MMP-9);Vascular endothelial growth factor-D(VEGF-D)

(收稿日期2015-07-31修回日期 2015-12-21)

中圖分類號：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1001-5930(2016)02-0198-04

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.02.007