品管圈的實施對壓瘡發生率和患者依從性的影響

谷如婷

品管圈的實施對壓瘡發生率和患者依從性的影響

谷如婷

目的：探究關于品管圈實施對壓瘡發生率和患者依從性的影響。方法：選取青島市某三甲醫院手術室的患者160例，依據不同的護理方式將患者分為對照組（n=80，進行常規護理）和觀察組（n=80，常規護理的基礎上結合實施品管圈），對比兩組患者的壓瘡發生率及治療依從性。結果：觀察組和對照組壓瘡發生率分別為7.5%和20.0%；而觀察組總依從率為91.3%；對照組患者總依從率80.0%，顯著偏高；兩組的組間數據由統計學分析χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對手術患者實施品管圈活動，可以降低壓瘡發生率，有效提高患者治療依從率，保證護理質量，提高患者和家屬滿意度，在治療中具有關鍵意義。

品管圈 壓瘡 發生率 依從性

品管圈（即QCC），指在相同、相近或互補的工作場所的人們自發組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題[1]。降低病患壓瘡的發生率，提高治療依從性，取得患者及其家屬的配合和積極參與具有重要意義。我們將品管圈應用于常規護理中，提高患者依從性上有顯著作用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年3月-2016年6月期間接入手術室的患者160例，按照不同護理方法遵循隨機數字表法分成對觀察組（80例）和對照組（80例）。觀察組：男43例，女37例；年齡31～72歲，平均年齡（46.5±9.7）歲。對照組：男42例，女38例；年齡30～71歲，平均年齡（48.1±8.5）歲。

1.2 方法 對照組使用常規方法護理，包含皮膚護理、床單清潔、按摩翻身等。觀察組在常規護理基礎上結合實施品管圈：①組建品管圈小組：從醫院中，挑選10名內科護士為QC小組，其中人員平均年齡為33歲，包括1名副主任護師，3名主管護師，5名護師，1名護士，學歷均為本科以上。從中設圈長和副圈長各1名，負責統籌安排活動，收集意見和建議，實施并評價；由副主任護師擔任輔導員，指導和監督品管圈的所有活動；其余圈員分工參與和負責實施。②分析發生壓瘡的原因：患者及家屬由于缺乏壓瘡的相關認識，無預防意識，導致發生率偏高；同時護理人員缺乏責任心和積極性，未能及時觀察患者皮膚或壓瘡變化情況；外加壓瘡工具少，不能進行有效治療。③針對原因，擬定對策，加強實施：醫院應組織由專業的護士向病患及家屬講解壓瘡的相關基礎知識，讓其了解相關治療方法和危害，提高認知度；組織護理人員進行培訓，提高其工作責任心及思想認識，通過相關典型案例分析，警示責任意識和安全問題，并將壓瘡護理歸入績效考核；統一規劃和完善壓瘡工具，如：軟墊、護膚用品、氣墊床、賽膚潤等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者依從率：能夠主動按時用藥，遵從醫護人員的安排，生活作息較規律為完全依從；7d內拒絕用藥（1～3）次，偶爾聽從健康教育，作息不規律為部分依從；7d內拒絕用藥≥4次，作息紊亂，不聽從健康教育為不依從。

1.4 統計學分析 將收集到的數據錄入2010版Excel校正。使用SPSS17.0軟件進行統計學分析（計量時以“s”形式錄入數據，計數則用“%”形式將數據錄入）。結果使用t/χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者壓瘡發生情況比較 經觀察，觀察組患者發生壓瘡6例（7.5%），對照組患者發生壓瘡16例（20.0%），組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組壓瘡發生情況比較 （例）

2.2 兩組患者依從情況對比 結果顯示，觀察組的治療依從率顯著提高，總依從率為91.3%（73/80），對照組總依從率80.0%（64/80），組間研究數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

壓瘡作為臨床患者經常發生的癥狀，在常規護理工作中也是眾多棘手問題之一。特別是對嚴重的原發性疾病患者，需在治療期間長期臥床，受水腫、疼痛、疾病因素、強迫體位等影響，此類患者的壓瘡發生危險性明顯增加[2]。由于患者自身及其家屬對壓瘡的淺顯認知，怕疼痛、呼吸困難而缺乏身體翻身，以此進一步激化壓瘡的發生。同時相關護理人員責任意識弱，未認真及時觀察，對壓瘡患者的身心健康造成了嚴重的威脅。

品管圈的實施對壓瘡患者已經是必不可少的，其對于疾病的治療有不可替代的影響。在良好有效的使用品管圈，在了解患者具體情況的基礎上，提高護理人員責任意識，能夠有效降低發生率和提高治療依從性。在本次研究中，觀察組的患者發生率（7.5%）明顯低于對照組（20.0%）；而觀察組總依從率為91.3%，對照組為80.0%，顯著偏高，兩組數據差異完全具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，在品管圈的治療方法下，能夠有效影響壓瘡發生率和患者依從性。應在組建品管圈小組的同時，分析發生壓瘡的原因，之后針對原因，擬定對策，加強實施，以此達到本次研究的目的。

綜上所述，實施品管圈的治療方案對壓瘡患者的發生率及依從性具有非常重要的影響，是提高患者依從性的有效方法，值得臨床推廣使用和進一步研究。

[1] 宋紅燕.品管圈管理在降低患者壓瘡發生率中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(2):223～224.

[2] 李靜.品管圈活動對降低無創通氣患者面部壓瘡發生率的效果觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(2): 262～263.

Effect of the implementation of quality control circle on pressure ulcer incidence rate and patient compliance

College of nursing,Qingdao University,Qingdao 266600,Shandong
GU Ru-ting

Objective:To explore the influence of the quality control circle on the incidence of pressure ulcer and the compliance of patients.Methods:a tertiary hospital in Qingdao city since operating room 160 cases of patients, according to the different nursing way divided into control group (n=80, conventional nursing ) and observation group (n=80, based on conventional nursing combined with the implementation of quality control circle), compared two groups of patients with pressure ulcer occurrence rate and treatment compliance.Results:in the observation group and the control group the incidence of pressure ulcers were 7.5% and 20.0%; and in the observation group, the total compliance rate was 91.3%; control group, the total compliance rate of 80.0%, significantly higher; data between the two groups by statistical analysis of X L test, with significant difference (P＜0.05).Conclusion:for patients with implementation of quality management circle activities, can reduce the incidence of pressure sores, effectively improve patient treatment compliance rate, and ensure the quality of nursing, improve the satisfaction of patients and their families, has key significance in treatment.

Quality control circle;Pressure ulcer;Incidence rate;Compliance

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0155-02

/（編審：蘇春雨 施仲賦）

青島大學護理學院 山東青島 266600

2016-10-12收稿，2016-11-20修回