干化學法檢測尿隱血和鏡檢尿紅細胞的相關性研究

于海波

干化學法檢測尿隱血和鏡檢尿紅細胞的相關性研究

于海波

目的：觀察干化學法檢測尿隱血和鏡檢尿紅細胞相關性。方法：對某院900例患者和健康體檢者，分別采用干化學法檢測尿隱血和鏡檢尿紅細胞，比較和分析檢測結果。結果：干化學法檢測尿隱血陽性372例，鏡檢紅細胞陽性233例，符合率為62.6%；干化學法檢測尿隱血陰性525例，經鏡檢紅細胞陽性為4例，符合率為99.2%。結論：干化學法檢測尿隱血和鏡檢尿紅細胞之間無顯著相關性，應將尿液分析儀和顯微鏡兩種方法結合起來，提高檢測準確率、減少誤差，為臨床提供準確可靠的診斷依據。

尿液 干化學法 顯微鏡鏡檢 相關性

尿液檢查是臨床檢驗科最常見的常規檢查項目之一，包括尿常規分析、尿液中紅細胞、白細胞等有形成分檢測、蛋白成分定量測定和尿酶測定等，對臨床診斷、療效判定、病情觀察和預后評估有著十分重要的價值。使用尿液分析儀干化學法檢測尿隱血的方法操作簡便、檢測快速、結果準確、容易普及，但易受檢驗人員的操作技術、儀器試紙的質量、外環境等因素影響，常需要鏡檢法進行驗證[1]。為了進一步了解干化學法和顯微鏡鏡檢之間的準確率和相關對應關系，更好地為臨床提高準確可靠的依據，我們對900例尿液標本分別采用干化學法檢測尿隱血和鏡檢尿紅細胞，對兩種方法檢測所得的結果進行比較和分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取如皋市第三人民醫院2013年1月-2015年12月間住院病人和門診健康體檢者各450例，作為研究對象。排除標準為：肉眼血尿、乳糜尿標本，慢性肝腎性疾病，出血性、血液性等疾病，女性月經前后5天，正在服用影響尿液檢查結果的藥物等。其中男563例，女337例；年齡19～70歲，平均（42.7±8.6）歲。該研究均經醫院倫理委員會批準，并行醫患知情同意。

1.2 儀器設備 儀器為桂林華通HT2000型全自動尿液分析儀，試劑采用配套的華通11項試紙帶，以及配套的尿液質控品。顯微鏡為日本奧林巴斯公司生產的 Olympus CX23LEDRFS1C顯微鏡。

1.3 研究方法 受檢者使用一次性塑料尿杯收集新鮮的中段清潔尿液約25mL，及時送檢，在30分鐘內進行檢測。①干化學法：將試紙帶浸入尿液標本內2s后取出，用濾紙吸附去試紙帶上多余的尿液，置于已經預熱好的尿液分析儀上進行檢測[2]。②顯微鏡鏡檢：將適量尿液標本注入離心管，置于低速離心機上，以500r/min離心5分鐘，傾倒上面的清液，留取試管下方約0.2mL的尿沉渣標本，充分搖勻后將尿沉渣滴在載玻片上，加蓋玻片，用高倍鏡觀察，至少檢測10個視野，并記錄檢測結果。

1.4 觀察指標 ①干化學法：尿隱血結果分為陰性、±、1+、2+、3+和4+。②顯微鏡鏡檢：尿沉渣顯微鏡鏡檢紅細胞計數分為±（0～3/HP）、1+（5～10/HP）、2+（10～15/HP）、3+（15～20/HP）和4+（＞20/HP）。

2 結 果

在900份尿液中，干化學法檢測尿隱血陽性372例（41.3%），鏡檢紅細胞陽性為233例，陽性符合率為62.6%；分別有±、1+、2+、3+四種陽性結果。干化學法檢測尿隱血陰性528例中，經鏡檢紅細胞陽性為4例，有±、1+兩種陽性結果，陽性符合率為99.2%。干化學法檢測尿隱血陽性率為41.3%，鏡檢紅細胞陽性率為26.3%，兩種方法的陽性率相差較大，陽性符合率較低，無明顯的相關性。見表1。

表1 尿液干化學法和鏡檢結果的比較 例（%）

3 討 論

尿液干化學法通過全自動尿液分析儀測定尿隱血的原理是由微電腦經過編程控制，尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均為亞鐵血紅素，其具有類似過氧化氫酶的活性，可催化過氧化物分解釋放出新生態氧，使試紙帶上無色的鄰甲苯胺變為藍色的鄰甲聯苯胺，其顏色的深淺與血紅蛋白或紅細胞的含量成正比[3]。但尿中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白或細菌時，干化學法測定尿隱血就會出現假陽性。腎臟器質性疾病患者的尿液標本中含有的過氧化酶和超氧化歧化酶，可能或導致四甲基聯苯胺氧化顯色，造成所謂紅細胞干化學法檢測的假陽性現象。當尿中含有大量的維生素C時，可競爭性地抑制過氧化反應，致使干化學法產生假陰性。

顯微鏡鏡檢是將尿液標本離心后傾倒其上面的清液，只留下尿沉渣標本，再將尿沉渣滴在載玻片上，用高倍鏡觀察，當每高倍視野有2個以上的紅細胞即可診為血尿，并按紅細胞計數確定陽性值，臨床上作為尿紅細胞檢測的參考標準[4]。但尿沉渣鏡檢只能檢測未被破壞的紅細胞，對已經破壞的紅細胞不能檢測，因此就出現了尿液干化學法分析與尿液沉渣鏡檢法符合率相差較大的現象。

在本研究中，采用干化學法檢測尿隱血陽性372例（41.3%），顯微鏡鏡檢紅細胞陽性為233例（26.0%），陽性符合率為62.6%。在干化學法檢測尿隱血陰性528例中，經過顯微鏡鏡檢紅細胞陽性為4例，陽性符合率為99.2%。干化學法檢測尿隱血的陽性率為41.3%，顯微鏡鏡檢紅細胞陽性率為26.3%，兩種檢查方法的陽性率相差較大，陽性符合率較低，無明顯的相關性，并不存在一一對應的關系。綜上所述，尿液分析儀干化學法檢測尿隱血受其他因素干擾較多，與顯微鏡鏡檢尿紅細胞之間的陽性率相差較大。為了提高檢測準確率、減少誤差，應提高尿液分析儀的檢測技術水平，并跟顯微鏡鏡檢有機結合起來，特別是尿液分析儀提示尿隱血陽性時，應結合顯微鏡鏡檢，為臨床診療工作提供準確可靠、充分有力的依據。

[1] 姜玲，程光敏，姜淑慧.沉渣鏡檢法和干化學法檢測尿液紅細胞和白細胞結果分析干[J].中國醫學創新，2011，21(8):53～55.

[2] 馬萍，聶慶東，李洪利，等.不同方法檢測尿紅細胞的對比分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9(15)：1874～1876.

[3] 盧志芳，楊先凱.干化學法及鏡檢法測定女性患者尿隱血及白細胞結果的比較[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(2):231～232.

[4] 季曉峰.分析干化學法與鏡檢載女性患者尿隱血及白細胞檢測中關系[J].醫學理論與實踐，2014，27(18):2486，2503.

Correlation of dry chemical method and detection of urine occult blood examination of urinary red blood cells

The Third People's Hospital of Rugao,Nantong 226531,Jiangsu
YU Hai-bo

Objective:To observation of dry chemistry method and microscopic examination of urine occult blood, urine red blood cell correlation.Methods:900 patients and healthy persons in our hospital,using dry chemical detection of urine occult blood and microscopic examination of urine red blood cells,comparison and analysis of test results.Results:Dry chemical detection of urine occult blood positive 372 cases,microscopic examination of red blood cells positive in 233 cases,compliance rate was 62.6%;Dry chemical method for detection of urinary occult blood negative 525 cases,4 cases were positive by microscopic examination of red blood cells,compliance rate was 99.2%. Conclusion:Dry chemical method and detection of urine occult blood examination of urinary red blood cells had no significant correlation,urine analyzer and microscope should be combined with the two methods,improve the detection accuracy and reduce the error,provide accurate and reliable basis for clinical diagnosis.

Urine;Dry chemical method;Microscope examination;Relevance

R446.12

A

1671-8054（2016）06-0114-02

/（編審：馬 濤）

如皋市第三人民醫院檢驗科 江蘇南通 226531

2016-10-09收稿，2016-11-12修回