術后延伸護理對良性BPH患者生活質量的影響

沈艷彤

術后延伸護理對良性BPH患者生活質量的影響

沈艷彤

目的:探討術后延伸護理干預對良性BPH患者生活質量及自我護理能力的影響。方法：研究對象選行電切手術治療良性BPH患者共100例，以隨機抽簽法分為對照組（50例）和觀察組（50例），分別采用常規護理干預和在此基礎上加用術后延伸護理干預；比較兩組患者干預前后SF-36評分和ESCA評分。結果：觀察組患者干預后SF-36評分顯著高于對照組和干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者干預后ESCA評分均顯著高于對照組和干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：術后延伸護理干預用于良性BPH患者可有效改善日常生活質量，提高自我護理能力，具有臨床應用價值。

延伸護理 BPH 生活質量 自我護理能力

BPH是中老年男性最常見前列腺和尿路梗阻性疾病之一，患者以排尿困難、尿頻尿急、尿路感染及膀胱結石為主要臨床表現，嚴重影響日常生活質量[1]。經尿道前列腺電切術是目前臨床治療BPH最為常用術式之一，相較于傳統開放術式，具有操作簡便、術中創傷小、術后恢復時間短及并發癥少等優勢[2]；但大量研究顯示，行電切手術患者出院后常因缺乏相關自我護理干預指導導致術后恢復效果不佳，并發癥發生率居高不下[3]。本次研究以我院收治的100例行電切手術治療良性BPH患者作為研究對象，分別采用常規護理干預和在此基礎上加用術后延伸護理干預，比較兩組患者干預前后SF-36評分和ESCA評分，探討術后延伸護理干預對良性BPH患者生活質量及自我護理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取我院2013年9月-2015年9月收治行電切手術治療良性BPH患者共100例，均根據臨床癥狀、直腸指診、影像學檢查及病理活檢確診，同時排除尿道狹窄、泌尿系統感染、惡性腫瘤及重要臟器功能不全者；入選患者以隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組各100例。兩組患者年齡、病程，術前最大尿流率、IPSS評分及增生程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用采用常規護理干預；觀察組患者則在此基礎上加用術后延伸護理干預，包括：①建立完善患者電子就診檔案，詳細錄入患者姓名、年齡、手術方案及出院康復情況，由責任護士向其及家屬介紹延伸護理目的、意義及時間，提高自我護理依從性和主動性[4]。②由責任護士在患者出院前對其進行潛在健康問題評估，制定個性化延伸護理方案，發放術后康復自我護理指導資料，并一對一進行講解，從而有效提高患者自我護理需求滿足度。③出院前組織責任護士對患者進行必要心理疏導，幫助其建立戰勝疾病信心，同時在營養科醫師幫助下制定個性化膳食方案[5～6]。④與患者所在社區緊密聯系，強化居家期間自我護理教育及指導，鼓勵患者家屬積極參與家庭護理，有效加快康復進程。⑤責任護士在患者出院后每周進行電話隨訪，及時了解患者術后康復進程和出現問題，必要時進行家庭訪視，面對面進行干預指導[7]。

1.3 觀察指標 ①生活質量評價采用SF-36量表評分[8]，內容包括生理功能、生理影響、情感角色、生命活力、軀體疼痛、社會功能、總體健康及心理健康。②自我護理能力評價采用ESCA量表評分[8]，內容包括自我護理能力、自我護理技能、自我護理責任感、自我概念及健康知識水平。

1.4 統計學處理 本次研究數據處理軟件采用SPSS 20.0；統計學方法選擇t檢驗和卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

表1 兩組患者干預前后SF-36評分比較（分）

表2 兩組患者干預前后ESCA評分比較（分）

2.1 兩組患者干預前后SF-36評分比較 觀察組患者干預后SF-36評分顯著高于對照組和干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者干預后ESCA評分比較 觀察組患者干預后ESCA評分均顯著高于對照組和干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

3 討 論

延伸護理干預是近年來被廣泛應用于臨床的一種新型護理模式，其實質在于將針對患者護理干預自醫院延伸至居家階段，通過出院前護理評估，出院后護理計劃制定及患者居家階段隨訪與指導等多種措施，從而有效提高患者居家自我護理效果，改善臨床預后[9]。

本次研究結果中，觀察組患者干預后SF-36評分顯著高于對照組和干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），提示術后延伸護理干預用于良性BPH患者在緩解機體疼痛，改善負面情緒狀態及提高日常生活質量方面效果確切。已有研究顯示，超過80%行電切術BPH患者出院后早期無法達到住院階段治療和護理效果，同時用藥錯誤、無法遵醫進行康復鍛煉等潛在問題亦較為多發；而術后延伸護理干預通過加強與患者溝通交流，從醫院、社區及家庭三方面實施個體化護理干預，有效提高其進行自我護理信心和能力，緩解負面心理狀態，而這對于改善日常生活質量具有重要意義。而觀察組患者干預后ESCA評分均顯著高于對照組和干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），則說明良性BPH患者行電切術后延伸護理干預有助于提高自我護理能力，促進病情康復；術后延伸護理干預通過出院前和居家階段對患者進行針對性健康宣教，積極培養自身護理能力；而術后電話和上門隨訪則可對自我護理過程中出現的問題進行有效糾正和指導，提高患者對于自我護理模式適應性，進一步增強自身護理干預能力。

綜上所述，術后延伸護理干預用于良性BPH患者可有效改善日常生活質量，提高患者自我護理能力，具有臨床應用價值。

[1] 李淑霞,黃俊.老年良性前列腺增生癥患者自我護理能力與抑郁及社會支持的相關性[J].重慶醫學, 2013,12(10):1192～1194.

[2] 傅曉慶.護理干預對前列腺增生患者術后生活質量的影響[J].現代實用醫學,2014,26(9):1172～1173.

[3] 聶新乾,馬彬.健康宣教對門診前列腺增生患者負面情緒及生活質量的影響[J].中國老年學雜志, 2012,32(19):4240～4241.

[4] 那彥群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛生出版社,2009:103～119.

[5] 胡文芳.高危重度前列腺增生癥經尿道等離子電切術85例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2013, 19(6):100～101.

[6] 蘇鳳菊.心理干預對前列腺電切術病人生存質量的影響[J].全科護理,2011,9(3B):659～660.

[7] 張秋華.護理干預在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生患者中的應用[J].護理實踐與研究,2014, 11(11):61～62.

[8] 胡麗莖,杜合英,成守珍,等.經尿道前列腺電切術后不同溫度沖洗液對患者體溫及寒戰發生的影響[J].中華腔鏡泌尿外科雜志:電子版,2013,7(5):55～57.

[9] 楊桂蓮.延續性護理對老年前列腺增生癥患者自我護理能力和生活質量的影響[J].廣州醫藥,2013, 44(2):66～68.

Extension of postoperative nursing care on the quality of life of patients with benign BPH

The Second People's Hospital of Hefei,Hefei 230011,Anhui
SHEN Yan-tong

Objective:To investigate the influence of extended nursing intervention on quality of life and selfcare ability of patients with benign BPH.Methods:100 patients with benign BPH by transurethral surgery were chosen and randomly divided into two groups including control group (50 patients) with conventional nursing intervention and observation group (50 patients) with extended nursing intervention on the basis of control group; and the SF-36 scores and ESCA scores before and after intervention of both groups were compared.Results:The SF-36 scores after intervention of observation group was significant higher than control group（P＜0.05）.The ESCA scores after intervention of observation group was significant higher than control group（P＜0.05）.Conclusion:Extended nursing intervention on patients with benign BPH can efficiently higher the quality of life and improve the self-care ability.

Extended nursing;BPH;Quality of life;Self-care ability

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0101-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

合肥市第二人民醫院 安徽合肥 230011

2016-10-08收稿，2016-11-12修回