小夾板固定治療骨質疏松型橈骨遠端骨折效果探討

張小潤

小夾板固定治療骨質疏松型橈骨遠端骨折效果探討

張小潤

目的：探討小夾板固定治療骨質疏松型橈骨遠端骨折效果。方法：選擇收治的68例骨質疏松型橈骨遠端骨折患者，隨機將患者分為觀察組（34例）和對照組（34例）。在手法復位之后，觀察組用小夾板(Colles小夾板)固定加壓，而對照組則用石膏固定治療。結果：觀察組患者治療的總有效率為97.06%；而對照組患者治療的總有效率為85.29%；兩組患者治療的總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：小夾板固定治療骨質疏松型橈骨遠端骨折的臨床效果較佳，安全可靠，便于觀察，小夾板松緊度可基于復查情況來隨時調整，值得推廣應用。

小夾板 骨質疏松型 橈骨遠端骨折 效果

橈骨遠端骨折是一種常見于臨床的骨折類型，多是由于患者摔倒后手腕背伸位著地而導致橈骨遠端出現骨折現象或者年齡日益增大而出現骨質疏松癥所致[1]，老年人群是高發人群，從目前來看，切開復位和閉合復位是臨床上兩種主要的治療方法，臨床實踐證明：小夾板固定治療骨質疏松型橈骨遠端骨折效果較佳，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南通市通州區第六人民醫院2014年1月-2015年6月所收治的68例骨質疏松型橈骨遠端骨折患者，男40例，女28例，均符合《中醫病證診斷療效標準》（國家中醫藥管理局制定），年齡60～85歲，平均年齡為（68.3±3.9）歲，右側骨折40例，左側骨折28例，都沒有合并出現神經血管損傷，均屬于閉合損傷。隨機將患者分為觀察組（34例）和對照組（34例）。兩組患者的年齡、性別、病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者取仰臥位，手術前對患者的血糖、心電圖、血壓等指標進行常規檢查，若患者沒有手術禁忌癥，那么就行局部麻醉（麻醉劑為含量為1%的利多卡因），上臂外展，前臂旋前90°，助手握住前臂近端對抗牽引，術者雙手3～5指握患者大小魚際，骨折遠端則用食指、拇指來把持，并且持續牽引[2]。為了能夠對旋轉移位和重疊現象進行糾正，還需要輕輕搖擺；當術者感骨折斷端嵌插分離，需要盡力將患者手腕部的尺偏角和掌傾角進行復位。手法復位之后，觀察組用小夾板(Colles小夾板)固定加壓，而對照組則用石膏固定治療[3]。值得注意的是，患者不良的情緒狀況和心理狀況會降低其自身的免疫力，對疾病的痊愈、發展和發生都會產生較大的影響。醫護人員在治療過程中要做到“操作熟練、語言誠懇、態度溫和”，主動與患者及其家屬接觸，取得她們的信任，給她們一種親切感，便于治療的順利完成。

1.3 術后處理 術后全部患者都再次行X線片復查，若復查結果較佳，那么則將各約束帶系緊，以可以前后活動1cm為最佳狀態。并且還要叮囑患者每日用指間關節、掌指關節進行屈伸鍛煉。為了避免夾板過緊或者過松而出現前臂筋膜間室綜合征[4]。

1.4 觀察方法 為了能夠對患者的骨折愈合情況和骨折對位情況進行了解，全組患者都應該在治療后第2周、第4周、第6周、第8周、第12周拍腕部正側位X線片。

1.5 療效判斷 治療后第12周進行療效判斷，優：握力同對側，無疼痛，功能無損傷，活動不受限，背伸或者掌屈減少小于15°；良：握力、功能基本接近正常，疼痛現象偶爾出現，劇烈活動受限，背伸或者掌屈減少15°～30°；可：握力、功能減弱，工作生活時會受到影響，經常疼痛，背伸或者掌屈減少30°～50°；差：握力、功能大幅度減弱，正常活動受限，持續疼痛，背伸或者掌屈減少50°以上。有效=優+良+可。

1.6 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件處理數據。計量資料用均數±標準差（s）表示，并采用t 檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療總有效率為97.06%；而對照組患者的治療總有效率為85.29%；由此可見，兩組患者的總有效率存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較 例(%)

3 討 論

骨質疏松型橈骨遠端骨折主要是間接暴力所致，屬于一種常發于老年人群的骨折[5]。橈骨遠端的骨質薄弱，處于皮質骨和松質骨的交界處，常見于跌倒時肘部伸展，前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地，應力作用于橈骨遠端，易致這一脆弱部位發生骨折[6]。

絕大多數的老年橈骨遠端骨折都是粉碎性的，多會波及到橈腕關節面和下尺橈骨，再加上老年人年齡較大，都會出現骨質疏松，橈骨短縮、關節面塌陷都很容易出現下尺橈分離，具有較為明顯的手術指征[7～8]。本文研究結果表明：觀察組患者治療總有效率為97.06%，而對照組患者治療總有效率為85.29%；兩組患者的治療總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。這充分說明：小夾板固定治療骨質疏松型橈骨遠端骨折的臨床療效明顯優于石膏固定治療骨質疏松型橈骨遠端骨折的臨床療效。主要原因在于：小夾板松緊度可基于復查情況來隨時調整，而石膏一旦固定，則很難調整。

總之，小夾板固定治療骨質疏松型橈骨遠端骨折的臨床效果較佳，安全可靠，便于觀察，小夾板松緊度可基于復查情況來隨時調整，值得推廣應用。

[1] 徐海斌,楊勇,王桂峰,等.手法復位在骨質疏松性椎體壓縮骨折術中復位效果的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南. 2015，28(35):109～114.

[2] 熊國勝,林焱斌,林任.掌側鋼板結合外支架及背側輔助切口復位植骨治療C3型橈骨遠端骨折30例[J].福建醫藥雜志. 2016,17(1):23～26.

[3] 王仲健,宗雙樂,梁衛東,等.快速康復外科在橈骨遠端骨折掌側鎖定鋼板內固定康復治療中的應用[J].廣西醫科大學學報.2015,20(6):19～24.

[4] 胡波.橈骨遠端骨折開放復位內固定的有效手術入路研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016,18(12): 80～85.

[5] 曾永平,王其湧.不同方法治療CooneyⅣ型橈骨遠端骨折的療效比較[J].遼寧醫學雜志，2015,12(6):76～80.

[6] 高練兵,賀榮博.鋼板內固定和閉合復位夾板外固定對橈骨遠端骨折患者的療效[J].醫療裝備.2016, 19(5):34～38.

[7] 牛文斌.小夾板結合石膏外固定治療橈骨遠端骨折的療效分析[J].醫療裝備，2016,19(5):45～51.

[8] 趙繼榮,李紅專,慕向前.橈骨遠端骨折的非手術治療進展[J].中國中醫骨傷科雜志，2015,20(12):67～70.

Small splint treatment of osteoporosis type distal radial fractures effect

The Sixth People's Hospital of Nantong,Nantong 226351，Jiangsu
ZHANG Xiao-run

Objective:To investigate a small splint treatment of osteoporosis distal radius fracture effect.Methods: 68 cases of osteoporotic distal radius fractures in patients, all patients were randomly divided into two groups, namely the observation group (34 cases) and control group (34 cases). After manual reduction was observed with a small fixed set pressure splint (Colles splints), while the control group with plaster fixation.Results:The total effective rate was 97.06%; while the control group, the total effective rate was 85.29%; the total efficiency of the two groups of patients there is a more obvious difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:a small splint treatment of osteoporosis distal radius fracture clinical effect is better, safe, reliable,easy to observe,small splint tightness can be adjusted at any time based on the review of the case,it should be widely applied.

Small splint;Osteoporotic;Distal radial fractures;Effect

R687.3

A

1671-8054（2016）06-0049-02

/（編審：陳 強 施仲賦）

南通市通州區第六人民醫院 江蘇南通 226351

2016-10-12收稿，2016-11-16修回