建立老年健康保障體系的必要性與意義

趙慶琳,馬祥雄

(中央財經大學，北京 100081)

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建立老年健康保障體系的必要性與意義

趙慶琳,馬祥雄

(中央財經大學，北京 100081)

馬祥雄(1991-)，男，漢族，北京人，碩士研究生在讀，中央財經大學，專業：精算學，研究方向：量化分析。

摘要：我國老齡化問題嚴峻，任何應對老齡化政策實施的關鍵都是良好的健康狀況。我國老年人口數量眾多、健康狀況不佳、醫療保障體系保障程度較低，因此建立老年健康保障體系有其必要性和合理性。本文以“中國健康與養老追蹤調查”調研過程中的親身經歷為視角，總結了我國老年健康現狀，提出建立老年健康保障的必要性。

關鍵詞：老年;健康保障

我國是世界上老齡人口規模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一。《中國統計年鑒2015》數據表明，2014年我國總人口為136782萬人，其中65歲及以上人口為13755萬人，比重為10.1%。2000年我國65歲及以上人口第一次超過7%(聯合國對于老齡化社會的標準)，僅僅15年的時間，我國老年人口比例從7%上升到10.1%，發展較為迅速。

為更好的了解我國老年群體的健康與養老現狀，北京大學國家經濟發展研究院(現為中國社會科學調查中心)于2008年組織開展了“中國健康與養老追蹤調查(China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS)”，該調查覆蓋全國的150個縣級單位，450個村級單位，約1萬戶家庭中的1.7萬人，調查主要內容包括問卷調查、體檢、血檢等內容。

筆者有幸在2014年，2015年夏天分別參加了甘肅省、浙江省兩地的調研工作。2014年是生命歷程調研，屬于“中國健康與養老追蹤調查”的補充部分，2015年是“中國健康與養老追蹤調查”全國基線的第三次調查。CHARLS問卷內容包括：個人基本信息，家庭結構和經濟支持，健康狀況，體格測量，醫療服務利用和醫療保險，工作、退休和養老金等方面。

筆者在甘肅、浙江兩省12個村居和社區的訪問、體檢工作中，對中國老年人的社會經濟狀況尤其是健康情況有了一個直觀且深切的感觸。在甘肅省張掖市高臺縣某村居訪問時，家中只有一個臥病在床的老年人，他的記憶力和理解能力很差，不記得自己孩子歲數及結婚時間，對于解釋多次的“抑郁”和“抽水馬桶”等名詞，他仍表示無法理解。訪問另一位老奶奶，她已經80歲，平時一個人住，兒媳婦會每天過來1到2次給她準備飯菜，她的活動范圍幾乎為兩間屋子，坐下起來都要借助拐杖，做飯的小屋子只有半棵卷心菜，上面密布著蒼蠅。浙江省縉云縣調研中，一位九十多歲的老奶奶，為了接受CHARLS的免費體檢，被子女用三輪車帶到我們的體檢現場進行體檢。一位公共汽車司機為了得到CHARLS免費血檢的機會，甚至在公共汽車行途中間停下幾分鐘，等我們護士抽完血后他接著開車工作。這體現了我國的老年人對于健康的重視和目前我國醫療、健康保障體系的不完善。在訪問過程中，筆者接觸了12個村居和社區幾百名老年人，老年人普遍存在經濟狀況較差、身體狀況不容樂觀、獨居者較多，年紀較大者生活自理能力較差等問題。

趙耀輝教授根據往年CHARLS調研數據得出統計結果：中國60歲及以上老年人身體狀況不容樂觀，其中38.1%日常行為有困難，23.8%日常行為需要幫助，33.4%存在身體疼痛的問題，10.7%體重過低，28.0%超重，4.5%肥胖，54.0%患有高血壓，31.8%自保健康狀況差或者很差。

我國老年人口數量眾多，老年人的收入水平比低，養老金的增值速度不抵通貨膨脹速率，老年人成為全國人口中最大的一個弱勢群體。由于計劃生育政策的影響，老年人能夠依賴的子女數量也在減少，空巢化問題嚴重。老年人中生活不能自理、慢性病及精神問題(如抑郁、認知障礙等)比例較高。我國雖然建立起覆蓋全民的醫療保障政策，但對于提高老年人的健康水平發揮的作用有限。老年人的健康狀況對老年人生活質量、家庭幸福、整個社會經濟運行有重要作用。因此，在今后幾十年的時間，如何解決老年人的生活和醫療保障問題，實現國家和社會積極老齡化、健康老齡化將是我國建設和諧社會中面臨的最大挑戰之一。

根據胡琳琳(2008)提出的廣義健康保障概念，“這一制度的目標是維護和提高健康水平，其內涵包括疾病預防、健康促進等，而不僅僅是醫療；其次，這一制度不僅僅是資金的籌集和分配制度，還包括服務的組織和提供”。因此，我國老年健康保障體系的內容包括但不限于：醫療保障體系中針對老年人的優惠政策、完善的社區醫療服務體系、促進老年人心理健康和社會適應能力的活動的組織等。

老年健康保障體系的建立和完善在以下七個方面具有重要意義：(1)深入理解 “積極老齡化”“健康老齡化”等的內涵(2)為完善我國老年健康保障體系提供政策支持(3)保障老年人身心健康(4)有效控制老年人醫療費用，實現醫療資源的合理配置(5)減輕家庭壓力，提升生活質量(6)為社會政策(如推遲退休年齡等)制定創造了可能性(7)是相應國際號召、促進健康老齡化的戰略步驟。

基于我國老年人口數量眾多、健康狀況不佳、社會保障醫療保障體系保障程度較低等國情和現狀，筆者認為，我國需要加大對老年群體健康保障體系的重視，建立和完善老年健康保障體系，實現社會和個人的積極老齡化、健康老齡化。

參考文獻:

[1]趙耀輝. 老齡化，退休與健康.春季cmrc中國經濟觀察,2014.

[2]胡琳琳，胡鞍鋼.中國如何構建老年健康保障體系.南京大學學報.2008(6).

中圖分類號:C913

文獻標志碼：A

文章編號：1671-1602(2016)02-0078-01

作者簡介：趙慶琳(1991-)，女，漢族，山東章丘人，碩士研究生在讀，中央財經大學，專業：社會保障，研究方向：社會保障政策。