胃潰瘍患者的防與治

周良斌

(黃岡職業技術學院，湖北 黃岡 438002)

?

胃潰瘍患者的防與治

周良斌

(黃岡職業技術學院，湖北 黃岡 438002)

摘要：胃潰瘍是一種常見病。胃潰瘍可發生于任何年齡，以45—55歲最多見，人口中約有10%在其一生中患過本病。對胃潰瘍形成原因進行分析，重要的致病因之一為幽門螺旋桿菌感染，胃潰瘍的典型表現為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血。徹底殺死幽門螺旋桿菌使潰瘍愈合。還應注意平時的保養，以防復發。

關鍵詞：胃潰瘍；幽門螺旋桿菌；保健

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，胃潰瘍由于病情延綿，病情復雜，病情加重或治療不及時，還會導致出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等后果，嚴重危害人民健康，所以應予以高度的重視。于消化性潰瘍治愈停藥后復發率甚高，并發癥發生率較高，而且自然病程可長達8～10年，藥物維持治療是一個重要的措施。各種與發病有關的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌感染、遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神因素等，通過不同途徑或機制，導致上述侵襲作用增強和或防護機制減弱，均可促發潰瘍發生胃內層有一層對器官起著的屏障作用的黏膜，營養被消化吸收，供應著人體生命活動的需要。胃酸是胃液中的主要成分，在人體消化過程中起著重要作用，可謂勞苦功高。然而，物極必反，如果胃酸分泌過多，以及保護胃黏膜的因素由于某種原因遭到削弱，就會破壞人體正常的胃黏膜屏障，還會使胃液中的另一成分——胃蛋白酶過分地活躍，兩者相加，對胃膜就會起侵蝕作用，再加上其他損害因素，胃的黏膜發生“自身消化”，形成消化性潰瘍。不難看出，消化性潰瘍是被自身胃酸“消化”而形成的，胃酸成為這一災難的主要“元兇”。所以，飲食上應均衡攝取營養，采取“抗酸”的原則進行營養治療和飲食調理，力求受傷的黏膜再生，增強黏膜的防御力。胃潰瘍是一種多因素疾病,病因復雜,迄今未完全清楚,促成潰瘍形成的因素，除了胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用外，可能還有其它一些綜合因素所致。

1胃潰瘍治療

胃潰瘍表現為饑餓不適,飽脹噯氣,泛酸或餐后定時的慢性中上腹疼痛,嚴重時可有黑便,嘔血.中上腹部的疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，當然，也有無疼痛的少數患者。這種腹痛的特點是具有節律性，一般疼痛發生在餐后1小時，因為此時胃酸大量分泌，刺激潰瘍點，所以引起疼痛。除腹痛外，也可以有反酸、燒心、飽脹感、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀。

胃潰瘍病程大多比較漫長，常為幾年、十幾年甚至幾十年。發作呈周期性和季節性，季節交替期間是胃潰瘍病的高發期，天氣驟變時或晝夜溫差較大時，發作更是頻繁。據統計，當日夜溫差超過10℃，消化道潰瘍的發病率即可比平時增加1倍之多。值得警惕的是胃潰瘍若不能及時治療，長期不愈有可能癌變，調查顯示，有5%～10%的胃癌是由胃潰瘍轉化而來的，因此，不要忽視胃潰瘍的反復發作。胃潰瘍本身雖然不能直接轉化成胃癌，但是反復發作的胃潰瘍，其邊緣的黏膜容易發生腸上皮化生，腸上皮化生是癌前病變的標志。另外，幽門螺桿菌感染不僅損害胃黏膜，同時削弱了胃黏膜的保護功能，幽門螺桿菌感染使胃潰瘍病人患胃癌的危險增加了近10倍。

幽門螺旋桿菌是一種螺旋形、微厭氧的細菌，1983年才由澳大利亞學者發現，并因此榮獲“諾貝爾獎”。是目前被發現能夠在人胃當中生存的唯一的一種細菌。幽門螺旋桿菌是經飲食相互感染的，幽門螺旋桿菌經口到達胃黏膜后定居感染，一般經數周或數月可引發慢性胃炎，幽門螺旋桿菌傳染的主要途徑是糞—口或者口—口傳播，感染有家族聚集現象。飲用受污染的水，感染幽門螺旋桿菌的人與家人的密切接觸、共餐，幼兒園、學校里兒童、學生之間的接觸及吃路邊攤位的不潔食品等，均可引起幽門螺旋桿菌的傳播。據調查，我國人口中，感染幽門螺旋菌的比例是挺高的。幽門螺旋桿菌感染不僅僅局限于成年人，兒童也會感染幽門螺旋桿菌，可無任何癥狀，但是有的患兒會出現反復發作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等，人體受幽門螺旋桿菌感染后，病菌會長期潛伏在胃內，給自己和家人的健康帶來長期的威脅。久不治療，危害會越來越大，它是造成胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的元兇。因此，全國幽門螺旋桿菌病防治研討會呼吁全社會都來高度關注幽門螺旋桿菌病的預防和治療工作。

養成良好的衛生習慣，雖然幽門螺桿菌的傳播途徑與其他消化道傳染病的傳播途徑相似，但幽門螺桿菌的感染力比較弱，致病力不強，需要經過較長時間或有大量的細菌侵襲胃黏膜才會導致嚴重的疾病。因此，預防幽門螺桿菌感染，切斷幽門螺桿菌的傳播途徑，才是防止胃病發生的關鍵。據了解，糞便、唾液、牙垢、嘔吐物中均存在幽門螺桿菌，所以要強調養成良好的衛生習慣，做到餐前便后洗手，特別是進食前必須洗手，這樣既可以防止幽門螺桿菌的傳播，也可以防止其他傳染病的發生。對已查出有幽門螺桿菌的患者，應避免與他人密切接觸，并采取正規的抗幽門螺桿菌治療。

甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四環素等藥物，雖能祛除幽門螺桿菌，但其根除率也不到20%。因此，用抗生素治療胃潰瘍應聯合用藥常用的有三聯療法和四聯療法,三聯療法是指：奧美拉唑(或其它質子泵抑制劑)20mg 2/d，阿莫西林1g2/d，克拉霉素500mg2/d治療兩周。四聯療法：四聯療法是在三聯療法的基礎上增加鉍劑，即奧美拉唑(或其它質子泵抑制劑)20mg，2次/d，果膠鉍150mg，3次/d，克拉霉素250mg，2次/d，阿莫西林1000mg，2次/d，用藥一周；治療結束4周后復查胃鏡，取黏膜活檢并行快速尿素酶試驗，觀察幽門螺旋桿菌和胃潰瘍治療情況；治療期間觀察有無藥物不良反應。

2胃潰瘍病人注意事項

胃潰瘍是多發病、慢性病，易反復發作，呈慢性經過，因而要治愈胃潰瘍，需要一個較為艱難持久的歷程。患者除了配合醫護人員進行積極治療外，還應做好自我保健。一是必須堅持長期服藥。由于胃潰瘍是個慢性病，且易復發，要使其完全愈合，必須堅持長期服藥。切不可癥狀稍有好轉，便驟然停藥，也不可朝三暮四，服用某種藥物剛過幾天，見病狀未改善，又換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療l～3個月，甚至更長時間。二是避免精神緊張：胃潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素對胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動，或過分憂慮對大腦皮層產生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調節作用減弱或喪失，引起植物神經功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的心境，是治愈胃潰瘍的關鍵。三是講究生活規律，注意氣候變化：胃潰瘍病人生活要有一定規律，不可過分疲勞，勞累過度不但會影響食物的消化，還會妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病人一定要注意休息，生活起居要有規律。潰瘍病發作與氣候變化有一定的關系，因此潰瘍病人必須注意氣候變化，根據節氣冷暖，及時添減衣被。四是注意飲食衛生。不注意飲食衛生、偏食、姚食、饑飽失度或過量進食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，均可導致胃腸消化功能紊亂，不利于潰瘍的愈合。注意飲食衛生，做到一日三餐定時定量，饑飽適中，細嚼慢咽，是促進潰瘍愈合的良好習慣。飲食建議：烹調要恰當以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，保持生活、工作和飲食的規律性，避免刺激性食物，忌煙酒、濃茶、咖啡等，少熬夜，減輕精神壓力。飲食有節，定時定量，防止暴飲暴食。戒酒戒煙。戒急戒躁。五是避免服用對胃粘膜有損害的藥物。有些藥物，如阿司匹林、地塞米松、強的松、消炎痛等，對胃粘膜有刺激作用，可加重胃潰瘍的病情，應盡量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向醫生說明，改用他藥，或遵醫囑，配合些其他輔助藥物，或放在飯后服用，減少對胃的不良反應。

參考文獻：

[1]王璟.胃潰瘍反復發作會癌變.醫藥養生保健報,2006-2.

作者簡介：周良斌(1971-)，男，黃岡職業技術學院附屬醫院，主治醫師。

中圖分類號：R47

文獻標志碼：A

文章編號：1671-1602(2016)14-0196-02