圍手術期護理干預應用—3：髖關節置換治療股骨頸骨折效果觀察

陳錦連

摘要：目的：觀察圍手術期護理干預應用于髖關節置換治療股骨頸骨折的臨床效果。方法：選取2014年6月至2015年11月128例股骨頸骨折患者，隨機分為兩組，每組各64例，對照組給予一般護理，研究組給予圍手術期護理干預，分析比較兩組治療效果。結果：治療后，研究組患者5 min平均步行距離為（326.25±34.36）m，顯著高于對照組（280.46±22.58）m，并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理干預應用于髖關節置換治療股骨頸骨折的臨床效果較好。

關鍵詞：圍手術期；髖關節；股骨頸骨折

中圖分類號：R681.8 文獻標志碼：A 文章編號：1008-2409（2016）05-0092-03

股骨頸骨折日漸成為老年人常見的疾病，該部位骨折不易愈合，導致喪失活動能力，并且還會引起術后并發癥，嚴重影響患者的生活質量和生命安全，髖關節置換術是目前治療股骨頸骨折患者極其有效的方法，而護理手段也對患者的臨床效果具有重要影響。本研究重點探討圍手術期護理干預應用于髖關節置換治療股骨頸骨折的護理效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年6月至2015年11月在本院診治的股骨頸骨折患者128例，隨機分為對照組和研究組，每組各64例。對照組男39例，女25例；年齡60～80歲，平均（65.8±3.9）歲。研究組男41例，女23例；年齡62～81歲，平均（66.5±4.4）歲。兩組患者年齡、性別等比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：經髖關節正側位X線、CT、磁共振檢查驗證股骨頸骨折患者；輕度屈髖屈膝及外旋畸形者；患側大粗隆升高者。排除標準：患處無疼痛、脹痛和畸形現象者；不配合護理者；資料不完全者。

1.3護理方法與注意事項

對照組給予一般護理，護理人員指導患者清淡飲食，多吃新鮮瓜果蔬菜，不能劇烈運動，并提供給患者鍛煉手冊，未實施系統的護理計劃和方案進行指導；研究組給予圍手術期護理，具體方法如下：（1）術前護理：①心理護理：患者在骨折以后心理容易產生焦慮、消極情緒，護理人員要充分做好關懷工作，向患者介紹手術的重要性以及成功概率，消除患者對假體植入手術的擔憂顧慮，增強患者的安全感；②術前備皮：術前1 d常規備皮，按照規定使用5%碘伏棉球，對手術區皮膚消毒后，用無菌紗布進行包扎。（2）術后護理：①觀察病情：術后給予低流量持續吸氧，嚴密監測患者各項生命體征和血氧飽和度，如有異常及時報告醫生處理；②疼痛護理：分析評估患者切口疼痛的時間、程度，聽取患者訴求，分散注意力，或遵醫囑給予使用鎮痛泵；③功能鍛煉：術后4～7 d指導患者定時坐位或半臥位，強化抬高練習以及全范圍關節活動；1周后指導患者進行髖關節活動，3周后指導使用雙拐下地，避免使患肢負重；④預防并發癥：適當抬高患肢，經常按摩，定時協助患者翻身、拍背，促進血液循環，防止血栓形成；⑤出院指導：叮囑患者出院以后每天進行患肢鍛煉，注意運動強度和勞逸結合，盡量避免雙腿交叉、盤腿、彎腰、屈膝等動作，防止髖關節脫位，告知家屬要給予協助和保護。

1.4療效觀察

術后12周以后對兩組患者開展5 min步行測試，觀察和記錄患者以最快速度在5 min內的平均步行距離；通過X光片觀察統計兩組患者的股骨頸骨折并發癥情況。

1.5統計學分析

應用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后5 min平均步行距離情況

護理后，研究組患者5 min平均步行距離為（326.25±34.36）m，顯著高于對照組（280.46±22.58）m，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況

隨訪3～5個月，通過X光片觀察統計兩組患者并發癥發生情況。研究組患者股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血壞死并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

髖關節置換術是目前治療股骨頸骨折患者極其有效的方法，而護理手段對患者的臨床效果具有重要影響。本研究通過觀察對比兩組患者術后5 min平均步行距離，發現對照組5 min平均步行距離為（280.46±22.58）m，而研究組為（326.25±34.36）m，明顯高于對照組，說明采取常規護理的患者出院后身體功能恢復較差，行走速度相對較緩慢，且行走過程中容易感到疼痛疲憊感，而研究組患者通過圍手術期的護理干預，能夠進行科學合理的功能鍛煉，臥床時間比較少，出院以后的身體康復效果明顯優于對照組，在家人的保護下，自行行走的時間與距離都較長，能夠在一定時間內擺脫對助行器的依賴，身體素質得到明顯提升，縮短了恢復時間，節省了治療護理費用。

兩組患者出院后隨訪3～5個月，觀察對比兩組患者股骨頸骨折并發癥發生情況，發現對照組股骨頸骨折不愈合11例，研究組僅有3例，對照組股骨頭缺血壞死發生率18.75%，明顯高于研究組1.56%，研究組并發癥發生率明顯低于對照組，說明經過一般護理的患者，在治療和護理過程中由于不注意消毒、臥床時間過長、早期功能鍛煉少以及后期鍛煉不合理等原因，增加了發生并發癥的可能，嚴重影響患者恢復和生活質量，增加個人和家庭的思想、經濟負擔，而研究組患者給予系統完整的圍手術期護理，手術前注意避免感染，術后早期進行功能鍛煉，采取措施預防并發癥，出院后堅持適當鍛煉，能促進血液回流和手術創傷的愈合，加快關節功能的恢復，從而有效降低并發癥的發生率。

綜上所述，圍手術期護理干預應用于髖關節置換治療股骨頸骨折的臨床效果較好，可以加快康復，減少并發癥發生。