觀察腹部手術后紅外線照射藥物透入配合早期康復鍛煉對腸功能恢復的影響

李華

【摘要】 目的 觀察腹部手術后紅外線照射藥物透入配合早期康復鍛煉對腸功能恢復的影響。方法 50例實施腹部手術的患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各25例。實驗組采用紅外線照射藥物透入配合早期康復鍛煉， 對照組采取早期康復鍛煉。對比兩組效果。結果 實驗組術后肛門排氣時間明顯少于對照組；實驗組2例輕度腹脹， 對照組7例輕度腹脹， 3例重度腹脹；差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 紅外線照射藥物透入配合早期康復鍛煉對腹部手術患者的效果顯著， 有利于減輕腹脹， 促進患者腸道功能的恢復， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 紅外線；藥物透入；早期康復鍛煉；腸功能；恢復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.201

受麻醉藥物、手術操作、手術時間等因素影響， 實施腹部手術的患者在術后常易出現胃腸功能紊亂等現象， 一般表現為腸胃的蠕動能力下降， 排便功能出現障礙， 腸胃內物質長時間存在， 產生的氣體將導致患者出現腹脹癥狀。本院針對腹部手術后腸功能異常的患者采用紅外線照射藥物透入配合早期康復鍛煉進行綜合治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照入院前后順序選取本院2013年6月～2014年6月收治的實施腹部手術的患者50例作為研究對象， 將其隨機分為實驗組和對照組， 各25例。實驗組中男14例， 女11例， 年齡19～67歲， 平均年齡（49.2±5.9）歲；9例實施膽囊切除術， 7例實施結腸切除術， 5例實施胃癌根治術， 4例實施消化道穿孔術。對照組中男13例， 女12例， 年齡17～69歲， 平均年齡（50.4±6.2）歲；10例實施膽囊切除術， 6例實施結腸切除術， 6例實施胃癌根治術， 3例實施消化道穿孔術。兩組患者年齡、性別、手術方式等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者于術前及術后給予相應的早期功能鍛煉指導， 教授患者早期功能鍛煉的具體方法和注意事項。待患者術后麻醉清醒后， 將其床頭抬高， 鼓勵患者在床上適當進行活動， 幫助患者定時翻身， 若患者身體狀況相對較好， 可鼓勵其下床活動， 按照坐起、床邊站立、沿床行走、獨立行走的順序逐步進行， 活動時間20～30 min/次， 2～3次/d。除此之外， 指導患者進行適當的腹部按摩、呼吸運動、縮肛運動等。

1. 2. 2 實驗組患者在對照組患者的基礎上采用紅外線照射藥物透入， 利用紅外線治療燈進行局部紅外線照射， 儀器基本參數為：頻率50 Hz， 功率600 W。術后24 h患者未出現腹腔出血現象， 將含有新斯的明藥液的紗布貼于患者腹部左側并加以固定， 兩腿彎曲暴露會陰， 將紅外線照射燈置于20～60 cm距離處， 利用其熱量促進藥物的吸收， 治療時間為40 min/次， 2次/d照射治療， 治療過程中注意觀察患者腹部及局部的皮膚情況[1]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的術后肛門排氣時間和術后48 h腹脹情況。根據患者腹圍變化和自覺癥狀將腹脹情況分為輕度和重度兩個維度， 輕度：腹圍增加幅度<2 cm， 患者尚可忍受；重度：腹圍增加幅度>2 cm， 需使用藥物或插管進行處理[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者術后肛門排氣時間為（35.4±5.7）h， 2例患者出現輕度腹脹癥狀， 無重度腹脹患者；對照組患者術后肛門排氣時間為（46.3±6.5）h， 7例患者出現輕度腹脹癥狀， 3例患者出現重度腹脹；兩組對比差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

實施腹部手術的患者， 術前需禁飲禁食， 這必將導致患者胃腸道的分泌減少， 并且患者術中受麻醉藥物、手術操作等影響， 其胃腸功能容易出現紊亂。隨著患者胃腸道功能的逐漸減弱， 肛門排氣的時間將延長， 而肛門排氣時間是判斷患者胃腸功能的重要指標， 因此， 采用有效措施促進腹部手術患者的術后肛門排氣有利于患者及早恢復腸道功能。

紅外線被人體吸收后， 部分可轉化為熱能， 使得局部皮膚及組織的溫度上升， 血流量增加， 加速細胞的新陳代謝， 同時可促使白細胞、巨噬細胞等作用于炎癥組織， 有效抑制和消滅病菌[3]， 清除致病因素。通過紅外線照射促使藥物透入胃腸道， 可顯著提升胃腸道對藥物的吸收作用， 由此增加局部藥物濃度， 提高藥物療效。本次作者針對實驗組患者采用新斯的明藥液具有顯著促進胃部排空的作用， 同時能增強胃活動， 改善患者的胃腸功能， 促進患者術后排氣， 減輕其腹脹癥狀。利用紅外線照射燈進行照射透入后， 其效果更加顯著。

實施腹部手術的患者在術后進行早期的功能鍛煉可以加快腸道蠕動， 促進腸道內物體的排出， 有利于術后肛門及早排氣， 減輕腹脹癥狀， 從而減少腹脹對患者腹部造成的張力， 促進傷口快速愈合以及腸道功能的快速恢復。但是在臨床治療及護理的過程中， 部分患者由于擔心術后活動引起傷口疼痛、導致引流管移位等， 對早期功能鍛煉存在較大的抵觸心理， 對此， 護理人員需加強與患者的溝通交流， 同時做好健康宣教工作， 鼓勵患者術后多活動， 樹立早期康復的信心， 并對患者的早期功能鍛煉給予科學的指導， 幫助患者早日康復。

本次研究結果得出， 實驗組患者在腹部手術后采用紅外線照射藥物透入配合早期康復鍛煉， 術后肛門排氣時間早于對照組患者， 且腹脹情況優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 紅外線照射藥物透入配合早期康復鍛煉對腹部手術患者的效果顯著， 有利于減輕腹脹， 促進患者腸道功能的恢復， 臨床應用價值較大。

參考文獻

[1] 胡凱燕.紅外線照射后滲透藥物促進腹部手術后腸道功能恢復及其護理.中國藥業， 2013， 22（5）：121-122.

[2] 張秀麗， 周海波.超聲藥物透入配合早期康復鍛煉對腹部手術后病人腸功能恢復的影響.護理研究， 2010， 24（31）：2861-2862.

[3] 傅宇翔， 潘凱， 夏利剛， 等.超聲藥物透入治療在術后胃腸道功能恢復中的應用.廣東醫學， 2011， 32（23）：3089-3091.

[收稿日期：2015-08-10]