老年腦卒中患者吞咽障礙施行綜合護理的可行性研究

李東陽

【摘要】 目的 探討施行綜合護理對老年腦卒中患者吞咽障礙的可行性。方法 150例老年腦卒中吞咽障礙患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各75例。對照組患者給予常規護理， 觀察組則采取有針對性的綜合護理， 比較兩組患者療效。結果 觀察組總有效率顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理的實施能夠更好的改善腦卒中吞咽障礙患者的吞咽功能， 提高患者生活質量， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腦卒中；吞咽功能；綜合護理；老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.161

腦卒中是一種腦部的血液循環障礙， 它會對局部神經造成很大的影響， 而且因此會造成一系列的并發癥， 吞咽障礙就是其中之一， 這種并發癥在老年人中比較常見[1， 2]。一旦患病患者會產生不同程度的吞咽障礙， 患者因此常禁食或者進食方法不當， 很容易造成營養不良或脫水等情況， 嚴重者甚至導致窒息而危及生命安全。因此， 對老年腦卒中患者實施綜合護理干預， 改善老年患者的吞咽障礙， 提高生存質量非常必要。本院針對此現象進行了研究， 以150例老年腦卒中吞咽障礙患者為研究對象， 取得了顯著的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年7月～2014年10月鞍山市中心醫院收治的老年腦卒中吞咽障礙患者150例， 采用隨機數字表法分成對照組和觀察組， 各75例。對照組中男42例， 女33例， 年齡62～81歲， 平均年齡（72.25±4.47）歲。觀察組中男37例， 女38例， 年齡65～86歲， 平均年齡（74.34±4.61）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬均對此次研究方法、目的知情， 同時簽署知情同意書， 并報經院倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規護理， 給患者施行系統化的吞咽功能訓練， 指導患者進食， 同時做好對患者的安全護理、藥物護理和健康指導。

1. 2. 2 觀察組 在給予常規護理措施的同時進行基礎訓練、攝食訓練和針灸按摩等一系列綜合護理措施?；A訓練：①使用觸覺訓練， 刺激患者面部、唇周和舌部， 增加這些器官的敏感度。②用棉簽蘸冰水， 輕觸刺激舌根、咽部， 然后指導患者做咽部功能訓練。③用不同味道的食物刺激患者舌頭的味覺， 使患者增強對味覺的敏感度， 同時增加食欲。攝食訓練：為了使患者在治療時能集中精神， 應選擇安靜的環境， 指引患者正確的進食方式， 護理初期幫助患者食用流質食物為主， 少食多餐， 然后根據患者的實際情況再慢慢加量， 控制好患者的進食速度， 循序漸進地刺激患者的吞咽功能。針灸按摩：根據中醫理論[3]， 用針刺患者的風府、人迎、白勞等穴位能夠通經活絡， 輔助腦卒中患者改善其吞咽功能。

1. 3 療效判定標準 正常：完全能夠口腔進食， 不需要任何輔助手段和適應。輕度：基本能夠口腔進食， 但需要適應和護理人員輔助。中度：進食需要經過口腔輔助， 并且只能攝入流質食物。重度：完全無法口腔進食。護理總有效率= （正常+輕度+中度）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組：正常35例（46.67%）， 輕度14例（18.67%）， 中度患者11例（14.67%）， 重度15例（20.00%）， 護理總有效率為80.00%；觀察組：正?；颊?2例（69.33%）， 輕度患者10例（13.33%）， 中度患者12例（16.00%）， 重度患者1例（1.33%）， 護理總有效率為98.67%。觀察組護理總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

吞咽功能障礙是指食物經過口腔、咽部、食管最后到達胃部過程中出現障礙的一種表現， 吞咽動作的生理反射過程比較復雜， 需要各部位的協調配合， 腦卒中患者的吞咽障礙主要表現在咽部[4， 5]。吞咽障礙會導致患者無法正常攝入人體所必須的營養成分， 而且體內水分缺失， 影響老年人的身體健康， 降低了生活質量。所以， 恢復患者的正常吞咽功能非常有必要。

在本次研究中， 對觀察組患者實施綜合護理干預， 幫助腦卒中吞咽障礙患者恢復吞咽功能， 加強護理干預， 根據患者的不同情況幫助患者進行恢復訓練、進食指導和感官刺激， 取得了顯著的效果。結果顯示觀察組的護理總有效率（98.67%）明顯優于對照組（80.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。并且吞咽功能的有效改善， 同時也將提高患者生活質量。

綜上所述， 充分說明綜合護理對恢復吞咽障礙患者的吞咽功能方面能夠取得很好的干預效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 蔣蕾， 宋桂芝， 汪春， 等.綜合性護理在老年腦卒中吞咽障礙患者中的應用效果.護理實踐與研究， 2013， 10（11）：51-52.

[2] 梁曉艷， 蘭麗梅， 廖偉華， 等.綜合性護理在腦卒中后吞咽障礙患者社區康復中的應用.中國當代醫藥， 2013， 20（16）：151-152.

[3] 呂銀紅， 宋效玲， 鮑文婭， 等.老年腦卒中吞咽障礙患者早期鼻飼的臨床護理觀察.中華全科醫學， 2014， 12（10）：1672-1673.

[4] 胡娜. 降低腦卒中吞咽障礙患者并發吸入性肺炎的護理研究. 中外醫療， 2014， 33（4）：161-162.

[5] 陳志剛， 董嫻蔚， 孫曉敏， 等.針刺配合康復訓練對老年腦卒中患者吞咽障礙的影響.針灸臨床雜志， 2013， 29（10）：21-23.

[收稿日期：2015-09-02]