靜脈麻醉在消化內鏡微創治療中的臨床應用研究

楊亞忠

【摘要】 目的 研究靜脈麻醉應用于消化內鏡微創治療中的療效。方法 130例消化內鏡微創治療的患者， 63例表面麻醉后采用常規內鏡治療的患者作為對照組， 67例靜脈麻醉后行內鏡微創治療的患者作為觀察組。觀察比較兩組患者的主訴、依從性和不良反應。結果 觀察組患者的主訴良好率和治療依從性均明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）；且觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 靜脈麻醉在消化內鏡微創治療中的療效顯著， 且不良反應少， 安全性高， 是一種理想的麻醉方式。

【關鍵詞】 消化內鏡微創治療；靜脈麻醉；臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.141

隨著微創技術的不斷發展， 消化內鏡在臨床上的應用也越來越廣泛， 已經成為消化系統疾病治療的主要手段[1]。臨床上消化科常見的消化道息肉、早期癌癥以及黏膜下腫瘤等均可采用消化內鏡進行微創治療[2]。為了研究靜脈麻醉應用于消化內鏡微創治療中的療效， 本院選取130例患者進行了本次研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年4月在本院行消化內鏡微創治療的患者130例， 所有患者均自愿參加本次研究， 并簽署了知情同意書。63例采用常規內鏡治療的患者作為對照組， 其中男35例， 女28例；年齡18～67歲， 平均年齡（38.42±10.53）歲；體質量45～82 kg， 平均體質量（61.38±7.73）kg。67例靜脈麻醉后行內鏡微創治療的患者作為觀察組， 其中男37例， 女30例；年齡19～67歲， 平均年齡（38.44±10.52）歲；體質量46～84 kg， 平均體質量（61.53±7.86）kg。兩組患者性別、年齡和體質量等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組：表面麻醉后采用常規內鏡治療。治療前囑患者禁食8 h進行腸道準備。之后對患者進行表面麻醉， 胃鏡治療患者的麻醉劑多選用利多卡因膠漿， 腸鏡治療患者多選用卡丁因膠漿， 麻醉成功后對患者行插鏡治療。

觀察組：靜脈麻醉后行內鏡微創治療。治療前同樣對患者禁食8 h準備腸道。首先給予患者麻黃素5 mg靜脈推注， 之后再將丙泊酚1～2 mg/kg和芬太尼0.05 mg對患者進行緩慢的靜脈推注， 其中丙泊酚靜脈推注的速度是40～60 mg/min， 待患者的睫毛反射消失后對患者進行插鏡治療， 在治療過程中根據患者的反應適量追加丙泊酚20～30 mg/次。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者的主訴、依從性和不良反應。根據患者治療過程中的軀體反應對患者治療的依從性進行評價[3]：優：患者在治療過程中比較安靜， 沒有出現呻吟和肢體的活動；良：患者在治療過程中出現呻吟和肢體活動， 但并沒有影響檢查和治療；差：患者在治療過程中不僅出現呻吟和肢體活動， 而且影響檢查和治療， 需要醫護人員固定其體位才能完成。患者的治療依從性=患者軀體反應的優良率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后的主訴情況比較 觀察組患者的主訴良好率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=92.1693， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療中的軀體反應 觀察組患者治療中軀體反應的優良率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=11.5212， P<0.05）。觀察組患者治療的依從性明顯高于對照組。見表2。

2. 3 兩組患者的不良反應 對照組患者頭暈6例， 腹脹4例， 惡心嘔吐5例， 憋氣1例， 胸痛1例， 咽喉不適1例， 不良反應發生率為28.57%；觀察組患者頭暈2例， 腹脹1例， 不良反應的發生率為4.48%。觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（χ2=13.9163， P<0.05）。

3 討論

消化內鏡治療是一種微創手術， 在胃腸鏡下直視病灶區， 取病灶區的組織進行活檢， 確診后可直接鉗除或摘除病變組織， 若患者存在消化道的梗阻， 還可進行擴張術或植入支架， 以改善患者的臨床癥狀[4]。但消化內鏡治療的時間比較長， 且治療本身對患者的咽喉部和胃腸道的刺激較強， 會對患者帶來很強的不適感， 不能很好地配合治療， 影響治療效果[5]。靜脈麻醉中用的麻醉劑是丙泊酚和芬太尼， 起效快、效能強， 因此患者的依從性較好， 不會影響治療， 且兩種藥物對呼吸道的刺激較輕， 停藥后患者很快就會蘇醒[6]。

本次研究中， 觀察組患者主訴的良好率和治療的依從性均明顯高于對照組（P<0.05）， 不良反應的發生率明顯低于對照組（P<0.05）， 說明靜脈麻醉在消化內鏡微創治療中的療效顯著， 且不良反應少、安全性高， 是一種理想的麻醉方式。

參考文獻

[1] 關婉霞.消化內鏡診療使用中常見故障的原因分析及護理防護對策.齊齊哈爾醫學院學報， 2013，34（1）：148-149.

[2] 雷巧玲，郎紅娟，趙保民， 等.消化內鏡微創治療并發出血的特點及護理.護理研究， 2015，29（21）：2655-2656.

[3] 朱碧輝.對靜脈麻醉在消化內鏡微創治療中應用的研究.求醫問藥（下半月刊）， 2013，11（8）：142-143.

[4] 王少林.靜脈麻醉在消化內鏡微創治療中的應用價值分析.當代醫學， 2015，21（24）：94-95.

[5] 劉昱辰，王普杰，谷中紅， 等.靜脈麻醉在消化內鏡微創治療中的臨床應用研究.四川醫學， 2012，33（4）：697-698.

[6] 宋杰，王黎洲，李興， 等.靜脈麻醉在肝動脈化療栓塞后射頻消融術中的應用.中國老年學雜志， 2013，33（24）：6158-6160.

[收稿日期：2015-10-29]