左乙拉西坦單藥治療不同類型小兒癲癇療效與安全性觀察

張奇

【摘要】 目的 研究分析左乙拉西坦單藥治療不同類型小兒癲癇的臨床效果。方法 102例不同類型的小兒癲癇患兒， 均給予左乙拉西坦單藥治療， 觀察患兒臨床治療總有效率和不良反應情況。結果 部分型癲癇患兒治療總有效率為88.24%， 強直型為77.78%， 強直陣攣型為80.95%， 眼肌陣攣型為100.00%， 肌陣攣型為87.50%， 繼發(fā)全面性為78.57%， 總有效率為83.33%。所有患兒均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥， 其中行為異常1例， 易怒、煩躁7例， 睡眠障礙2例， 體重增加3例， 嗜睡4例， 學習能力降低1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%（18/102）。結論 左乙拉西坦單藥治療不同類型小兒癲癇具有顯著的臨床效果， 能夠有效提高臨床療效， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 左乙拉西坦；單藥；小兒癲癇；療效；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.096

癲癇是小兒常見的臨床疾病， 其主要的致病原為機體器官發(fā)育不成熟， 在大腦受到外界刺激后出現(xiàn)放電反應。對于此類患兒需要采用有效藥物治療， 左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物， 其對于小兒癲癇治療的藥理作用較強[1]。在本次研究中選擇本院收治的102例癲癇患兒， 對所有不同類型的患兒給予左乙拉西坦單藥治療， 分析臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月本院收治的102例不同類型小兒癲癇患兒， 其中男3～13歲， 平均年齡（6.52±2.32）歲；發(fā)病年齡4～11歲， 平均發(fā)病年齡（5.92±2.20）歲；癲癇分型為：部分型34例， 強直型9例， 強直陣攣型21例， 眼肌陣攣型2例， 肌陣攣型8例， 繼發(fā)全面性28例。所有患兒家屬均簽署知情同意書， 并積極配合治療。

1. 2 方法 所有患兒均給予左乙拉西坦（浙江京新藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20143178）， 初始劑量為20 mg/（kg·d）， 分2次進行服用， 然后每2周增加10 mg/（kg·d）， 在1個月內(nèi)增加至30～40 mg/（kg·d）， 仍分2次服用。在穩(wěn)定期需要加量2個月， 護理人員需要觀察6個月， 隨訪6個月。

1. 3 療效判定標準[2] 控制：患兒治療后癲癇無發(fā)作；顯效：患兒治療后癲癇發(fā)作次數(shù)減少75%～99%；有效：患兒治療后癲癇發(fā)作次數(shù)減少50%～74%；無效：患兒治療后發(fā)作次數(shù)<50%， 甚至增加。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

2 結果

2. 1 不同類型癲癇患兒臨床療效 部分型癲癇患兒治療總有效率為88.24%， 強直型為77.78%， 強直陣攣型為80.95%， 眼肌陣攣型為100.00%， 肌陣攣型為87.50%， 繼發(fā)全面性為78.57%， 總有效率為83.33%。見表1。

2. 2 所有患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 所有患兒均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥， 其中行為異常1例， 易怒、煩躁7例， 睡眠障礙2例， 體重增加3例， 嗜睡4例， 學習能力降低1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%（18/102）。

3 討論

癲癇俗稱羊角風， 發(fā)病機制為腦部神經(jīng)元出現(xiàn)突發(fā)性異常放電， 從而使得大腦出現(xiàn)短時間的功能障礙， 是一種慢性腦部疾病。因為影響腦部病變的疾病因素有很多， 所以癲癇的疾病種類有很多， 患兒的臨床表現(xiàn)也呈現(xiàn)出多種多樣， 主要可以分為部分型、強直型、強直陣攣型、肌陣攣型、眼肌肉陣攣型以及繼發(fā)全面型。左乙拉西坦具有吸收快的優(yōu)點， 并且生物利用率極高， 其對于各種癲癇患兒具有顯著臨床效果[3]。

在本次研究中給予102例癲癇患兒左乙拉西坦進行治療， 在各種癲癇分型患兒中， 眼肌陣攣型患兒的總有效率最高， 達到100.00%， 其次為部分型癲癇患兒， 治療總有效率最低為強直型患兒， 為77.78%。強直型患兒的治療總有效率較低可能與病例數(shù)較少有關。說明左乙拉西坦對于小兒癲癇的臨床治療具有顯著療效。在本次研究中， 所有患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%（18/102）， 與夏敏等[4]研究結果基本一致。在給予患兒藥物時需要緩慢加量， 進而減少不良反的發(fā)生幾率。

綜上所述， 左乙拉西坦單藥治療不同類型小兒癲癇具有顯著的臨床效果， 能夠有效提高臨床療效， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫明霞， 華穎， 殷飛， 等.左乙拉西坦對難治性癲癇患兒外周血淋巴細胞主穹窿蛋白表達的影響.神經(jīng)解剖學雜志， 2015， 31（1）：109-113.

[2] 李夢秋， 張文武， 陳濤， 等.左乙拉西坦及辛伐他汀對癲癇持續(xù)狀態(tài)大鼠腦保護作用的實驗研究.四川大學學報（醫(yī)學版）， 2015， 46（2）：201-204.

[3] 聶磊， 王海燕， 李春玉， 等.左乙拉西坦對癲癇大鼠海馬組織中GFAP及5-HT2A受體表達的影響.黑龍江醫(yī)藥科學， 2015， 38（2）：26-28.

[4] 夏敏， 武士京， 孔慶霞， 等.左乙拉西坦添加治療成人難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床療效和腦電圖分析.中風與神經(jīng)疾病雜志， 2015， 32（2）：168-170.

[收稿日期：2015-09-06]