糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評估分析

馮艷杰

【摘要】 目的 探究糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的用藥效果。方法 100例慢阻肺急性加重期患者， 隨機分為治療組與常規組， 每組50例。常規組給予特布他林治療， 治療組在此基礎上給予糖皮質激素治療， 比較兩組療效。結果 治療組與常規組的總有效率分別為94.0%、76.0%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素與特布他林聯合治療， 臨床效果顯著， 能有效改善臨床不良癥狀， 值得進一步推廣并應用。

【關鍵詞】 特布他林；糖皮質激素；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.091

本次主要對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素與特布他林聯合治療進行分析， 探究其用藥效果與血氣指標的變化， 現將相關資料報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年10月收治的100例慢阻肺急性加重期患者作為本次的研究對象， 所有患者經常規診斷后均被確診為慢阻肺疾病。隨機分為治療組與常規組， 每組50例。治療組男28例， 女22例， 年齡52～76歲， 平均年齡（63.8±4.9）歲；常規組男26例， 女24例， 年齡53～78歲， 平均年齡（64.2±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規組給予特布他林（阿斯利康制藥公司， 批號：H23000712）治療， 每次吸入1 ml， 其中包含2.5 mg硫酸特布他林， 2次/d， 每次持續時間為15～20 min[1]。

治療組在常規組基礎上給予糖皮質激素治療， 即吸入丙酸非替卡松氣霧劑（葛蘭素制藥公司， 批號：Y70129， 規格：50 ?g/噴）， 每次吸入量100 ?g， 1次/d， 1周為1個療程[2]。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 觀察兩組治療前后血氣指標及治療效果。顯效：臨床不良癥狀（咳嗽、哮喘、呼吸困難等）消失， 血氣指標正常；有效：臨床不良癥狀得到有效改善， 血氣指標好轉；無效：臨床不良癥狀與血氣指標未發生變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 經過治療， 治療組患者顯效38例（76.0%）， 有效9例（18.0%）， 無效3例（6.0%）， 總有效率94.0%；常規組顯效25例（50.0%）， 有效13例（26.0%）， 無效12例（24.0%）， 總有效率76.0%。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血氣指標比較 氧分壓（PaO2）：治療前治療組（7.68±1.66）kPa、常規組（7.99±1.13）kPa， 治療后治療組（10.58±1.42）kPa、常規組（8.86±1.44）kPa；二氧化碳分壓（PaCO2）：治療前治療組（9.39±1.97）kPa、常規組（9.55±1.77）kPa， 治療后治療組（6.99±1.57）kPa、常規組（8.75±1.55）kPa。治療后兩組患者PaO2、PaCO2水平與治療前相比差異均有統計學意義（P<0.05）。pH值：治療前治療組（7.31±1.13）、常規組（7.48±1.24）， 治療后治療組（7.40±0.15）、常規組（7.41±0.99）， 治療前后兩組pH值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢阻肺（COPD）是呼吸系統疾病中常見的一類疾病， 慢阻肺急性加重期（AECOPD）指的是患者在較短的時間內咳嗽、氣喘等臨床不良癥狀加重， 痰液變膿， 伴有發熱等不良反應[3]， 是慢阻肺疾病中較為常見的死亡因素。該類疾病的病發率與死亡率均較高， 且氣流受限不可逆， 對患者的日常生活造成嚴重影響。其具體病因還有待于進一步的臨床研究， 但是有部分學者認為AECOPD的疾病原因和肺部炎性反應有一定的相關性。當患者出現呼吸衰竭時， 其毛細血管的面積縮小， 肺部動脈的血壓上升， 使得血流供應不足， 血流與通氣比例失調， 機體出現慢性缺血缺氧反應；還有一種情況認為當患者呼吸功能異常時， 其血氣指標PaO2與PaCO2水平與正常情況相比均較高， 而導致呼吸衰竭。該不良反應能夠使患者全身的代謝功能紊亂， 需根據患者實際病情采取對應的治療方法。

AECOPD的形成與多種因素相關， 其中較為普遍的因素包括病毒性上呼吸道感染與氣管支氣管感染。當給予全身糖皮質激素與常規抗生素藥物治療后， 可以在一定程度上縮短康復時間與住院時間， 使得肺功能與動脈血氧分壓得到有效改善， 治療成功率提高， 早期復發風險減小等。

對慢阻肺急性加重期患者給予糖皮質激素治療的臨床效果顯著， 主要的作用機制表現在以下幾個方面：炎性介質的釋放得到有效抑制， 緩解過敏等不良反應；減少患者毛細血管的通透性；改善支氣管痙攣與肺功能；減少溶酶體酶因子的釋放， 使得組織缺氧耐受力有效提高。

綜上所述， 對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素與特布他林聯合治療的臨床效果顯著， 總有效率高， 能有效改善呼吸困難、哮喘、咳嗽等臨床癥狀， 值得進一步推廣并應用。

參考文獻

[1] 馮瑞豐.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察.貴陽中醫學院學報， 2013， 35（5）：326-328.

[2] 侯新垓.糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺的臨床療效.深圳中西醫結合雜志， 2014， 24（7）：18-19.

[3] 宋戈.糖皮質激素輔助用于急性加重期慢阻肺對患者動脈血氣指標的影響分析.臨床醫學， 2015， 35（2）：43-44.

[收稿日期：2015-08-26]