經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥40例臨床研究

成東亮

【摘要】 目的 探究經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 80例腰椎間盤突出癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組采用傳統的治療方法， 觀察組經皮臭氧介入治療。比較兩組患者臨床療效、生活質量和并發癥發生情況。結果 ①觀察組治療總有效率92.50%顯著高于對照組77.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；②治療后， 觀察組生活質量量表（QOL）評分（39.12±3.61）分顯著高于對照組（35.01±3.41）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）；③觀察組患者的并發癥發生率2.5%顯著低于對照組12.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥， 能顯著改善患者臨床治療效果， 提高生活質量， 減少并發癥發生， 具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】 經皮臭氧介入；腰椎間盤突出癥；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.066

腰椎間盤突出癥是常見的疾病之一；由于在外力因素的作用下， 纖維環發生破裂， 髓核突出對神經根的機械性壓迫， 從而產生腰部疼痛為主要臨床表現的一組綜合征， 好發于L4～5、L5～S1。患者臨床上出現腰腿疼痛， 大小便失禁， 甚至感覺及運動障礙， 嚴重者導致癱瘓， 嚴重影響生活質量[1]。腰椎間盤突出癥的傳統治療主要以保守治療和外科手術為主， 但是大量臨床報道顯示：保守治療效果不理想， 易復發；手術治療安全性不高， 易出現并發癥。隨著微創手術的發展， 具體創傷小、恢復期短、安全系數高等優點， 被廣泛應用于臨床。本次研究對象是2014年1月～2015年1月收治的40例腰椎間盤突出癥患者， 采用微創手術-經皮臭氧介入治療， 分析其臨床療效， 旨在為臨床提供依據， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月收治的80例腰椎間盤突出癥患者， 其中男48例， 女32例， 年齡24～76歲， 平均年齡（45±11.02）歲；病程1～27個月， 平均病程（11±5.2）個月；所有患者均經CT或核磁共振（MRI）確診為腰椎間盤突出癥。其中L3～4 42例， L4～5 36例， L5～S1 2例。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。兩組患者性別、年齡、病程、椎間盤病變位置等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用傳統的治療方法——腰椎間盤髓核摘除術。觀察組采用經皮臭氧介入治療， 患者俯臥位， 術前經CT確定穿刺點；常規消毒和局部麻醉， 選取臭氧穿刺針， 成40～45°角進行穿刺， 注入一定濃度的O2-O3混合氣體10～15 ml；同時注入抗炎鎮痛藥， 最后退出穿刺針。

1. 3 療效判定標準與觀察指標[2] ①臨床效果評價：有效：臨床癥狀改善， 疼痛消失， 恢復正常功能；顯效：臨床癥狀好轉， 偶有疼痛， 恢復一定功能；無效：臨床疼痛沒有好轉， 嚴重影響正常功能。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②患者生活質量調查來自于QOL量表， 分數越高， 患者生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后， 觀察組顯效23例， 有效14例， 無效3例；總有效率為92.50%（37/40）；對照組顯效14例， 有效17例， 無效9例；總有效率為77.50%（31/40）， 觀察組總有效率顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質量情況比較 治療前， 觀察組和對照組的QOL評分分別為（30.82±4.11）分和（31.01±3.89）分， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組和對照組的QOL評分分別為（39.12±3.61）分和（35.01±3.41）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發癥發生率比較 治療后， 觀察組出現椎間盤感染1例， 并發癥發生率為2.5%（1/40）；對照組出現椎間盤感染2例， 血管損傷2例， 神經損傷1例， 并發癥發生率為12.5%（5/40）；觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

經皮臭氧介入治療是一種腰椎間盤突癥的微創治療手段， 可以免除手術治療， 具有操作簡單、療效顯著、并發癥少、創傷小、康復快、費用低等優點， 逐漸成為治療的首選方法[3]。臭氧是一種強氧化劑， 可氧化髓核組織內的蛋白多糖， 使髓核萎縮， 緩解神經根的壓迫；同時， 臭氧抑制炎癥因子或炎癥介質的釋放， 從而解除神經根水腫及粘連， 具有抗染、鎮痛的功效[4]。本研究結果顯示， 采用經皮臭氧介入治療的觀察組， 總有效率高達92.50%， 顯著高于手術治療的對照組（P<0.05）；由于微創手術療效顯著、創傷小、費用低等優點， 治療后的生活質量， 觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；此外， 觀察組并發癥的發生臨床也顯著降低（P<0.05）。

綜上所述， 經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥， 能顯著改善患者臨床治療效果， 提高生活質量， 減少并發癥發生， 具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 何泰.經皮介入臭氧治療頸、腰椎間盤突出癥.中國醫學工程， 2014， 22（11）：105-106.

[2] 李照文， 石新明， 何正兵.經皮介入臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床評價.中國現代醫生， 2014， 52（6）：145-147.

[3] 張玉萍.經皮穿刺臭氧介入髓核溶解消融術治療腰椎間盤突出癥的護理.黑龍江醫藥， 2013， 26（6）：1167-1169.

[4] 沈特， 吳計春， 蒲大福， 等. 經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察. 中國現代藥物應用， 2010， 4（11）：99.

[收稿日期：2015-08-19]