關(guān)注老年性耳聾 保護好剩余聽力

陳日益

1998年3月，在政協(xié)第九屆全國委員會第一次會議上，社會福利組15名委員針對我國耳聾發(fā)病率高、數(shù)量多、危害大、預(yù)防薄弱這一現(xiàn)實，提出了《關(guān)于建議確立愛耳日宣傳活動》的第2330號提案。這一提案引起了有關(guān)部門的高度重視，經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、衛(wèi)生部等10個部門共同商定，確定每年3月3日為全國愛耳日。

退休已6年多的李大伯，由于做事實誠、性格開朗、經(jīng)驗豐富、樂于助人，不僅有許多同齡朋友，而且還有不少年輕人愿意與他交往。但是最近，家人突然發(fā)現(xiàn)他和別人說話老是愛打岔，有時人家說東他則講西，常常鬧出很多的笑話來。李大伯在看電視時經(jīng)常把聲音開得很大，別人都覺得有點受不了了，他卻說剛剛正好。女兒知道這種情況后，急忙送李大伯上醫(yī)院做耳科檢查，結(jié)果被診斷為雙耳患有老年性耳聾，并且雙耳聽力損失已達到了中度，醫(yī)生建議他盡早佩戴助聽器，以利保護好剩余聽力。

何謂老年性耳聾

所謂老年性耳聾，是指老年人隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)聽力減退、重者可致全聾的一種老年性疾病。臨床上以老年人雙耳先后或同時發(fā)生耳聾，并呈緩慢進行性的聽力下降，或伴有耳鳴為主要特點。通常情況下，65～75歲的老年人中，發(fā)病率可高達60%左右。由于我國人口老齡化與心腦血管等疾病發(fā)生率的升高，老年性耳聾的發(fā)病率亦呈上升趨勢。

雖然耳聾不是什么危險的大病，也不會直接對生命造成明顯的影響，但是聽力障礙卻會嚴重妨礙老年人的正常社會交往和日常生活質(zhì)量，并給安度晚年與享受天倫之樂帶來極大的干擾，甚至使他（她）們感到自卑、孤獨和抑郁而危害身心健康。

60歲以上老人三分之一聽力下降

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，聽力障礙是60歲以上老人自述的第三大健康問題（30%），僅排在關(guān)節(jié)炎（47%）和高血壓（39%）之后。老年人聽力下降主要是因為耳內(nèi)感受聲波刺激的聽覺毛細胞出現(xiàn)了老年性退化而非其他原因所致。其實，人類的聽覺毛細胞從18歲就開始出現(xiàn)緩慢的退行性變化，只不過退化的程度非常微小不被人所察覺。但是，到了55歲以后，就可以逐漸感覺到聽力不如年輕的時候好;到了60歲以后，三分之一的人都會出現(xiàn)不同程度的聽力下降;到了80歲以后，約有一半的老年人會出現(xiàn)中度或重度耳聾。

老年性耳聾的早期表現(xiàn)

老年性耳聾的早期表現(xiàn)常見的有以下幾點：1.習(xí)慣將頭轉(zhuǎn)向講話者一側(cè)，同時身體向前傾，為了能夠聽清別人的講話; 2.經(jīng)常聽錯別人所說的話，或經(jīng)常要求別人重復(fù)剛說過的話; 3.聽得見聲音，但是卻聽不清楚別人講話的內(nèi)容是什么，尤其在嘈雜的環(huán)境中; 4.經(jīng)常將電視音量開得過大，常將旁人吵得心情郁悶; 5.人家跟他（她）說話，不是沒有反應(yīng)就是答非所問，且平時的說話嗓門越來越大;6.常有聽覺重振現(xiàn)象，即患者有“別人說話低聲時聽不到，但大聲時又覺得太吵”的感覺; 7.與人交談，不時發(fā)出“啊啊”的聲音，易引起別人的誤會; 8.對手機鈴聲、電話、門鈴的聽力下降，等等。

此外，部分老年性耳聾患者伴有蟬叫樣耳鳴，開始時為間歇性，在夜深人靜時出現(xiàn)，以后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，白天也可聽見。耳鳴常始于30～40歲，其出現(xiàn)率隨年齡而漸增，60～70歲時達到頂點，此后即迅速下降。多數(shù)伴有耳鳴的患者，隨著年齡的增長，其對耳鳴感到“習(xí)慣”，以后耳鳴可以自動消失。

血脂高會加速聽力下降

老年性耳聾的發(fā)病機理較為復(fù)雜，目前尚未完全清楚。有調(diào)查資料顯示，在伴有高脂血癥的老年患者中，老年性耳聾的發(fā)病率明顯高于血脂正常者。高血脂之所以會促進老年耳聾，是因為血液中過多的脂肪容易沉積在血管壁上，久之就會引起血管壁增厚、血管腔變窄，造成供血、供氧不足。特別是聽覺器官的血供僅靠一支終末血管，沒有側(cè)支循環(huán)。一旦內(nèi)耳的血管狹窄或阻塞，由于無旁路來替代供血供氧，聽覺細胞就很容易因血供不足而缺氧、變性甚至壞死，耳鳴和聽力下降自然也就發(fā)生了。其他一些全身性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎等也與老年性耳聾的發(fā)生、發(fā)展有一定的因果關(guān)系。再者，反復(fù)化膿性中耳炎或分泌性中耳炎遷延不愈及鼓室硬化等同樣會使聽力損傷，加速老年人耳聾的出現(xiàn);一些藥物如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、阿司匹林等，對聽覺神經(jīng)細胞有一定毒性作用，尤其是老年人解毒排毒能力弱，應(yīng)用這些藥物易造成內(nèi)耳中毒而使聽力受損害。此外，長期接觸強聲、噪聲，使聽覺器官功能經(jīng)常處在興奮緊張狀態(tài)，引起聽覺神經(jīng)細胞僵化萎縮、聽力下降，也會使老年性耳聾提前發(fā)生。

出現(xiàn)癥狀要盡早就醫(yī)

雖然老年性耳聾是自然規(guī)律在人體老化過程中的一種表現(xiàn)，目前尚無有效的治療手段，但早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)可以保護殘余聽力，特別是早期預(yù)防可以延緩聽覺系統(tǒng)衰老的進程，減慢聽力減退的速度。因此，老年人一旦出現(xiàn)上述早期癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。

老年性耳聾的預(yù)防

老年人要保護好自己的聽力，尤其是預(yù)防或減輕老年性耳聾，在日常生活中應(yīng)積極做好以下幾個方面：

1.合理飲食結(jié)構(gòu)。一日三餐要注意合理搭配，在保證各種營養(yǎng)均衡的前提下，可適當(dāng)多吃一些新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品，以滿足機體對各種維生素及礦物質(zhì)的需求，但應(yīng)限制高脂肪類食物（常見的如動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、魚卵等）的攝入，以防引起血脂過高，造成動脈（包括內(nèi)耳血管）傷害而累及聽力。

2.避免噪聲刺激。老年人較長時間受到噪聲刺激，會加速本來已開始衰退的聽覺更容易疲勞，內(nèi)耳的微細血管常處痙攣狀態(tài)，造成內(nèi)耳供血不足，聽力就會迅速減退，甚至發(fā)生噪聲性耳聾。

3.慎用耳毒藥物。人到老年，疾病多發(fā)，常需使用抗生素。但如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等對聽力有損害的抗生素，注意不能一次過量或服用時間過長，可與其他藥物交替使用，也可改用中藥治療。

4.堅決戒除煙癮。煙草里含有多量毒性很強的尼古丁，它在人體內(nèi)大量積蓄會引起血管痙攣、血液黏稠度增加，從而造成血液流動變慢，使體內(nèi)某些地方的供血量減少，內(nèi)耳就是其中受影響的一個重點。調(diào)查研究表明，被動吸煙與中耳炎的發(fā)生也有一定的關(guān)系，所以平時要盡量不去煙霧繚繞的公共場所。同時盡量少喝酒或不喝酒，否則過多的酒精（乙醇）進入體內(nèi)對耳部血管和聽覺細胞造成不良刺激，也會損害正常聽力。

5.堅持適當(dāng)鍛煉。積極參與適合老年人的各種體育活動，如郊游、散步、做健身操、打太極拳和練氣功等，既增強心肺功能和身體素質(zhì)，又能促進全身血液循環(huán)，加強內(nèi)耳器官的血液供應(yīng)，改善內(nèi)耳組織的新陳代謝，有利保持良好的聽力。

6.防治原發(fā)疾病。許多老年人患有一種或多種慢性病，常見的如高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎等，而這些疾病往往會成為老年性耳聾的一種“催化劑“。因此，平時除了主動防治這些原發(fā)病外，有條件者還應(yīng)定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)問題及時對癥處理，這樣對于延緩人體的衰老和預(yù)防耳聾的發(fā)生都具有積極的意義。