地域視角下研究中醫發展史方式芻議

周　榮，張　敏德陽市人民醫院，四川德陽618000

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地域視角下研究中醫發展史方式芻議

周榮，張敏
德陽市人民醫院，四川德陽618000

結合多學科知識，以地域視角審視中醫史研究范式，指出現有對于特定地域的中醫發展史的研究，大多集中于地域因素對中醫學的影響及本籍醫者的資料長編式論述，或地域自然人文特點對醫學實踐與傳承的片段式探討，而在形成中醫發展史的醫學知識、典籍的產生和傳承傳播，及醫學實踐兩個主要方面地域因素都起著或明或暗的作用。

地域視角；中醫發展史；研究范式；創新

現代中醫史的研究，是在近代梁啟超的“新史學”思想影響下產生的。與以往的“醫話”與“名醫類案”等編纂型著作不同，在中西學術碰撞的時期產生的醫學史，以時間為主要軸線是其研究范式的最大特點，相關的成果包括從民國時期陳邦賢所著的《中國醫學史》、謝觀的《中國醫學源流論》，一直到21世紀出版的嚴世蕓主編的《中醫學術發展史》以及用于各個中醫藥大學教學所用的各版《中國醫學史》。這門學科產生和發展，正是時間因素與中醫學術的傳承與發展的結合。而與此相比，地域因素在中醫學的發展史研究中通常屬于一種“給定范疇”，除了在醫者籍貫或中醫發展的特定時期（如金元四大家時期，南北地域因素在這一時期的醫學發展中的影響非常明顯），地域因素的影響在大部分醫學史的論述中處于“晦暗不明”的狀態。而隨著近些年的跨學科研究的蔚為風尚，社會學、經濟學、人類學等多學科觀點參與史學的創新研究，而中醫史的研究也逐漸體現了這種趨勢，從地域、文化、社會以及宗教等因素方面討論中醫發展史的相關研究也越來越多，其中地域作為一個中醫學發展史的基本影響因素越來越受到研究者的重視。

1　近年來以地域視角探討中醫發展史的研究范式

近年來關于地域因素影響中醫發展的研究范式大概分為三類，第一類是總論性研究。其中值得注意的是在“后現代文化”的影響下，將其他學科的理論和思維引入中醫學的探討，這類探討大多聚焦于中醫學的“科學性”“現代性”等較宏大和艱深的議題，吳彤等［1］的研究《從地方性知識的視域看中醫學》較典型。此研究利用闡釋人類學和科學實踐哲學的核心概念之一的“地方性知識”，探討聚訟多年的“中醫的科學性”的議題。認為中西醫學“雖然都屬于醫學領域，面對的都是人類的健康與疾病問題，但由于他們對人體的認識不同，關注的問題不同，研究方法和手段不同，解決問題的目標不同，特別是其醫學實踐及具體語境不同，由此得出的結論也不盡相同”，若“從科學實踐哲學的維度和地方性知識觀的視域出發，我們將會看到中醫學作為一種地方性知識，它不僅是一種具有中國獨特魅力的文化，而且稱得上是一門與西方醫學比肩而立的獨特科學。”探討研究范式的總論性文章還有鄭洪等［2］的《中醫地域醫學研究芻議》。

第二類是利用相關古籍的記載，對于特定地域的醫者或所著醫籍的分布和數量進行探究，有代表性的文章有馮麗梅等［3］的《古代中醫學家區域分布態勢探析》，此文根據《二十六史醫家傳記新注》和《中醫人物詞典》的記載，按朝代和地域進行直觀態勢分析。相關同類研究還有沈劼［4］的《江蘇古代婦科醫籍述略》，翟春濤等［5］的《〈中國分省醫籍考·山西卷〉著錄醫家醫籍時代地域分布研究》，謝強等［6］的《旴江醫家醫籍及地域分布略考》。這類研究進一步探討地域因素對于中醫學傳承和發展影響的必要基礎，也能對于歷史上某一特定區域的中醫學發展狀況有一種較為直觀的描述。

第三類是以中國較有特色的地理區域為范圍，具體討論特定地域的醫學傳承和中醫藥文化特色，其中江南與嶺南等地區的研究成果較多。如高日陽［7］的論文《嶺南中醫藥地域文化特色的探討》，此文以嶺南地域為研究范疇，從嶺南中醫藥的傳承性、地域性與開放性3方面出發，鳥瞰了嶺南中醫藥文化的全貌；羅頌平［8］的《嶺南文化與嶺南醫學特色》從嶺南文化的特點入手，論述了嶺南醫學發展分為萌芽期、奠基期、發展期、成熟期4期，歸納了嶺南醫學的主要特色；李佛基［9］的《泛新安醫學初探》一文，對于古新安郡沿革至古徽州范圍的地域醫學進行初步探討，從醫家學術移植和周邊地域傳承兩個方面研究“新安醫學”泛化，可以說是從學術發展與傳播的角度對安徽中醫發展史研究的補充；竹劍平等［10］所著的《錢塘醫派述要》，從代表人物和成就描繪明清時期的“錢塘學派”。此外還有淮陰吳鞠通中醫研究院［11］的《江蘇省中醫藥發展之特色》。然而這類研究容易陷入將所在地域的醫者和醫籍簡單羅列，或是對于地域的中醫傳承和發展歷史過于“單線式”描述，結論也過于簡單和浮于表面——往往將地域的自然與人文特色與本地的中醫藥發展簡單掛鉤，忽略掉歷史上的各種有利和不利因素，以及地域的歷史對于本地中醫藥特色的塑造。當然近些年一些論文在地域醫學的學術交流史方面開始填補這類研究的缺陷，如馮麗梅等［12］著的《簡論明清江南地域醫學興盛的專業條件》對明清江南地區的醫學發展原因作出了闡述，認為醫學文化中心的南移、金元醫學的繁榮與流派紛呈、丹溪學派廣泛傳播為其奠定了堅實的學術基礎；馮麗梅［13］的《明清吳中與新安醫家的學術交流與交融》一文也對江蘇安徽兩地的醫學在明清時候的交流和交融進行了探討研究。

2　地域視角下中醫史研究范式創新思路的探討

從歷史發生學的角度分析，歷史上中醫學的傳承與發展是由醫學典籍、知識的傳承傳播與醫學實踐構成的，這兩部分又是相互促進和修正，互為表里的，而且或多或少都與地域因素相關聯。

其中醫學知識、典籍的傳承傳播，可以看作是中國文化演進的重要組成部分，并可理解為醫學知識、典籍的誕生；在不同地域上的傳播；以及典籍范式的傳承。醫學知識、典籍的誕生，可以看作某一特定地域文化的產物；而不同地域的傳播，又涉及到科學文化在空間上傳播的問題，在人類未進入工業和信息時代的農業時代，地理環境因素對科技文化傳播速度和范圍影響非常大。其次，中國長期以來“統一”與“分裂”的史實，歷史上文化與政治高度結合的特殊性，使得政治也成為影響地域之間交流的重要因素。第三，醫學典籍和實踐的傳承，又涉及到科學文化傳承的方式——師徒、學校以及印刷術促進的書籍傳播等模式，這在不同時代不同地域，表現也不盡相同，而這也需要審視中醫學發展的經濟社會因素，也在于如何闡述與中醫學發展的地域特色；最后，不同地域醫者的醫學實踐，又是對本地域流行的疾病以及藥物資源的反應，歸根結底是對地域自然地理狀況以及本地域人的生活習俗相聯系。

3　討論

若要在地域視角下研究中醫史，需要研究者在范式上進行創新，除了對于上述研究現狀的學習和發展，還要打破專業方面的藩籬與隔閡，汲取歷史學、文化傳播學、社會學等多學科的養料，在基本思路做出轉變并強調地域的政治經濟文化等因素在中醫發展上的影響，相信是一個擁有廣闊前景的研究思路。

［1］吳彤，張姝艷.從地方性知識的視域看中醫學［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2008，14（7）：540-544.

［2］鄭洪，李華明.中醫地域醫學研究芻議［J］.江西中醫學院學報，2011，23（2）：5-8.

［3］馮麗梅，張偉兵.古代中醫學家區域分布態勢探析［J］.中醫研究，2007，20（1）：3-6.

［4］沈劼.江蘇古代婦科醫籍述略［J］.南京中醫藥大學學報：社會科學版，2010，11（4）:192-195.

［5］翟春濤，穆俊霞.《中國分省醫籍考·山西卷》著錄醫家醫籍時代地域分布研究［J］.山西中醫學院學報，2013，14（2）:4-7.

［6］謝強，周思平.旴江醫家醫籍及地域分布略考［J］.江西中醫藥，2013，44（3）:3-7.

［7］高日陽.嶺南中醫藥地域文化特色的探討［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2008，14（7）:547-548.

［8］羅頌平.嶺南文化與嶺南醫學特色［J］.中醫藥臨床雜志，2012，24（9）:818-820.

［9］李佛基.泛新安醫學初探［J］.中醫藥臨床雜志，2008，20（5）: 504-505.

［10］竹劍平，張承烈，胡濱，等.錢塘醫派述要［J］.中華醫史雜志，2004，34（2）:74-78.

［11］王兆軍，王殿虎，丁勇，等.江蘇省中醫藥發展之特色［J］.中醫文獻雜志，2012，（6）:52-54.

［12］馮麗梅，薛芳蕓，周蓉.簡論明清江南地域醫學興盛的專業條件［J］.光明中醫，2011，26（5）:861-863.

［13］馮麗梅.明清吳中與新安醫家的學術交流與交融［J］.世界中西醫結合雜志，2009，4（4）:231-232.

Discussion on TCMDevelopm entHistory in RegionalPerspective

ZHOU Rong，ZHANGMin
Deyang Municipality Peop le′s Hospital，Deyang 618000，China

Combined withmulti-disciplinary know ledge，research paradigm of TCM history issurveyed in regionalpersecptive，current researcheson TCM developmenthistory in specific regionsmostly focuson the impactof the regionson TCM and data lengthy discourseof the doctor，or fragmentdiscussion onmedicalpracticeand inheritanceabout regionalnaturaland cultural characteristics，while regional factorsare playing the rolesapparently or inapparently in the production，inheritanceand spread ofmedicalknow ledgeand classicswhich formed TCM developmenthistory，andmedicalpractice.

regionalperspective；TCM developmenthistory；research paradigm；innovation

R-01

A

1004-6852（2016）03-0058-03

2015-02-22

周榮（1982—），男，主治醫師。研究方向：中醫臨床及中醫文化。