有效期管理在醫院臨床科室備用藥品中應用效果

陳 辰，冉 婧（.武漢市第一醫院，湖北430000；.武漢市武昌醫院，湖北430000）

有效期管理在醫院臨床科室備用藥品中應用效果

陳 辰1，冉 婧2
（1.武漢市第一醫院，湖北430000；2.武漢市武昌醫院，湖北430000）

目的 探討醫院臨床科室備用藥品有效期管理在提高醫院醫療服務質量和水平中的應用效果。方法選擇2011～2012年武漢市第一醫院臨床科室備用藥品的管理資料，通過對臨床科室備用藥品領用、存放及應用等環節的相關問題進行總結歸納，提出有效管理方案，于2012年后，建立健全藥品有效期管理制度，使護士在繁重的工作中節省藥品交接的時間，并保障臨床科室藥品的使用安全，提高臨床科室備用藥品的管理水平。對比分析2011～2012年與2013～2014年藥品管理情況。結果 2013～2014年實施醫院臨床藥物管理后，藥瓶整理次數［（6.15±0.13）次/年］大于2011～2012年未實施時［（3.50±0.23）次/年］，檢查失誤率（0.9%）與藥品失效率（2.5%）也低于2011～2012年（12.6%、22.6%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強醫院臨床科室備用藥品有效期的科學、規范管理，節省護士工作時間，利于臨床醫藥學的良好發展，維護患者利益，提高醫院信譽及經濟效益。

醫院管理； 藥用制劑； 數據收集； 質量管理

藥品有效期是藥品在規定的貯存條件下，可以確保藥品質量的期限［1］。對藥品有效期進行管理，其環節主要有盡量減少或者避免近效期藥品的產生，最大限度降低醫院的直接經濟損失，節約醫藥資源，從而確保患者用藥安全［2］。為了保障患者治療搶救的及時性，醫院臨床科室要備用一定基數的藥品，但由于藥品的有效期管理工作任務繁瑣，且工作量比較大，在管理過程中難免會出現失誤［3］。對于臨床科室而言，藥品是否安全，對患者的治療效果影響重大［4］。為探討醫院臨床科室備用藥品有效期管理的有效措施，提高醫院醫療服務質量和水平，本文主要結合本院的實際情況，對臨床科室領藥、存放及應用等環節進行有效管理，建立健全藥品有效期管理制度，提高醫院臨床科室備用藥品的管理水平及患者用藥的安全性。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011～2012年武漢市第一醫院臨床科室備用藥品的管理資料，分析其存在的問題，通過對醫院臨床科室領藥、存放及應用等環節進行歸納總結，于2012年后，針對性地提出有效管理方案，建立健全藥品有效期管理制度，提高醫院臨床科室備用藥品的管理水平及用藥安全性。

1.2 方法

1.2.1 嚴格控制臨床科室藥品配備 臨床科室備用藥品的配備量和藥品的有效期管理存在密切關系，通常情況下，科室在配備藥品時會根據本科室用藥的實際情況及搶救應急所需，確定申購藥品的種類及數量，使臨床科室備用藥品的配備具有計劃性，避免不合理配備現象的發生［5］。對臨床科室備用藥品進行合理配備時，需要藥事管理委員會對臨床科室的備用藥品進行備案，同時要嚴格限制藥品的使用期限。對于只用于突發性疾病、急診搶救或者外院專家會診需要的臨時用藥，需要由臨床主治醫師仔細填寫臨時用藥申請表，科主任簽字、征得藥劑科主任同意后，再由藥品采購人員臨時購入，限購控制在一個療程，不可進行常規使用；對于特購、特需藥品，需要由對應科室申請，科室一次性申領成功后，要按照藥品使用量逐漸扣減，直到藥品使用完畢。通常情況下，臨床科室從醫院藥房領用藥品，不僅避免了藥品失效帶來的經濟損失，也對科室用藥起到了一定的監督作用，從而減少了藥品種類多、檢查失誤等因素帶來的資源浪費及經濟損失；對于患者有特殊需求的用藥，要提前收取保證金，從而避免患者因為出院、費用等因素不及時用藥、藥品無法退回供應商帶來的損失，特殊藥品使用前要和患者積極溝通，確保其理解藥品管理及使用規定；臨床藥師要監督科室的臨時購藥情況，醫師如有購藥需求，要與上級醫師、臨床藥師及時協商，先使用醫院現有類型的藥品，之后再確定是否有購買需求，從而避免醫師受到廠家宣傳誤導。

1.2.2 做好藥品的貯存工作 藥品在規定的時間內和規定的貯存條件下，可以保證其藥效的穩定性及有效性，如果超出其使用期限，其藥效就會逐漸下降，難以發揮其本來的效果，甚至產生毒性，無法使用，從而造成藥品資源的浪費。因此，加強醫護人員對藥品有效期的管理和認識，可組織全院人員學習《藥品管理法》的相關規定，保證藥品的合理使用。由于藥品是一種特殊商品，具有高質量性，需要嚴格控制其貯存條件，做好藥品的養護工作，保證藥庫的環境干凈、整潔。通常情況下，臨床科室治療室是藥品放置的場所，要符合藥品貯存條件，室溫要穩定控制在30℃以下，濕度則要控制在50%～70%；并且配置空調、冷藏柜等基礎設施，選擇控濕、遮光及防潮等措施［6］；對不具備貯存條件的病區，可直接到藥房領藥，從而保證患者用藥的有效性及安全性。

1.2.3 定期整理科室備用藥品 對藥品抽屜進行定期整理，按照藥品的存放位置，將藥品有效期責任落實到個人，可由專人負責定期對藥品的有效期進行檢查，按照藥品失效期的遠近及時登記，采取措施進行處理。管理近效期藥品時，可對藥品進行色標管理，對有標記的藥品要遵守先使用的原則；藥品的使用要遵循先進先出、近期先出的原則。

1.2.4 積極協調藥品使用問題 醫院臨床科室用藥過程中，經常會出現退藥、停藥及藥品品種更換等問題，為避免因此出現的效期問題，要與有關方面進行溝通，使問題在協調中予以解決。首先，要和醫院藥房進行協調，有效溝通，對于一些昂貴藥品及急救用藥，要在規定時間內及時更換，做到物盡其用，從而避免遠效期藥品由于長時間擱置不用變為近效期藥品，最大限度地降低藥品浪費；其次，當醫院藥事管理委員會確定某些藥品需要更換品種時，要先把已有藥品使用完畢；最后，臨床科室要及時統計使用過的藥品或者正在使用的藥品，及時更換或退藥，各臨床科室要簽字、確認，統一交付藥劑科進行處理，最大限度避免由此帶來的經濟損失和藥品資源損失。

1.2.5 及時追蹤近效期藥品 對于近效期或者有效期在1個月內的藥品，可選擇追蹤的方法尋找原因。可從藥品的領取、保養、管理以及調劑使用等環節進行分析，完善藥品有效期管理制度，使責任得以落實。確保藥品有效期管理的不斷改進，比如口服藥品在領用過程中要注意藥品最小銷售單元的包裝量，最小銷售單元的包裝量對于臨床處方的科學調配具有很大影響，且包裝量較大，也會存在較大的醫療安全風險。除此之外，對領用包裝量進行嚴格限制，也可以促使生產廠家嚴格遵守《處方管理辦法》［7］，設計合適的藥品包裝量，利于臨床的調配、使用。

1.2.6 詳細記錄藥品有效期的管理 對藥品有效期管理的情況進行詳細記錄，每天檢查藥品有效期登記本，掌握科室藥品有效期情況，確保藥品有效期在安全范圍。自醫院藥房領取的藥品，先要檢查藥品的質量：包括藥品的有效期、顏色、形狀、有無裂縫等，方可配置在臨床科室；要將有效期在3、6個月內的藥品仔細登記，進入3個月有效期的藥品和藥房聯系更換；每種藥品標記最近失效期，優先使用，確保最先失效藥物最先使用，可有效避免藥品過期。

1.2.7 藥品分類管理 臨床科室將藥品分為內服、外用兩大類，并定位放置；針劑又分為高危藥品、毒麻精放、貴重藥品，并明顯標記，班班交接；高危藥品按照一、二、三級高危分別用紅、黃、藍三色提醒標記，確保使用時警惕，確保安全；毒麻精放放入專柜加鎖管理。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2013～2014年實施醫院臨床藥物管理后，藥瓶整理次數［（6.15±0.13）次/年］大于2011～2012年未實施時［（3.50±0.23）次/年］，檢查失誤率（0.9%）與藥品失效率（2.5%）也低于2011～2012年（12.6%、22.6%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

藥品是有目的地調節人的生理功能并且規定有適應證或者功能主治、用法用量的物質，其中包括中藥飲片、中藥材、中成藥、抗生素、化學原料藥及其制劑、生化藥物、疫苗及診斷用藥等［8］。藥品和食品存在很大區別，需要在符合國家規定標準的前提下銷售、使用。藥品的性能說明及使用不當，容易給患者的健康帶來影響。當藥品和醫學結合在一起時，能夠達到治療或者預防疾病、保護健康的目的。對藥品有效期進行管理，是醫院臨床科室管理的主要任務，對藥品有效期進行檢查是確保臨床用藥安全的重要手段之一，因此，建立科學、有效的藥品有效期管理機制，能夠在很大程度上規范藥品效期，利于患者安全用藥。臨床護士管理藥品由繁瑣的天天檢查藥品有效期，轉變成有效期的統籌管理，大大提高了工作效率，并保障檢查質量。當前情況下，為了保證藥品有效期管理工作的高效、有序，將人工管理和電腦自檢相結合是醫院的常規做法，如果選擇應用全自動掃描法，將會更加節省物力、人力及財力，提高醫院的藥學服務水平。

臨床科室藥品的管理是否有效，對于患者的康復治療有很大影響，要加強臨床科室藥品的科學管理，就要從藥品管理的各個環節入手，從源頭開始進行管理。藥品有效期的管理，貫穿于醫院藥品采購、存儲，以及使用等多個環節，每個環節都有藥品有效期管理的義務，因此要在根本上杜絕失效藥品的發生，就要促使涉及藥品管理各環節的相關部門及工作人員共同參與，提高藥品有效期的檢查意識。隨著醫院信息化的不斷發展，要充分利用網絡優勢，在信息自動化的幫助下，使各部門在各司其職的基礎上相互協作，確保醫院臨床用藥的安全性，提高治療效果。

綜上所述，加強醫院臨床科室藥品有效期的管理，能夠在很大程度上控制藥品在流通中出現的差錯，防止出現過期藥品，避免藥品流失，減少浪費，節約藥品資源，利于臨床醫藥學的良好發展，維護患者利益，提高醫院信譽以及經濟效益。

［1］葉美燕.藥品有效期一覽表在科室藥品管理中的應用［J］.護理與康復，2011，10（5）：458-459.

［2］李永利.淺談有效期藥品的規范管理［J］.中國醫藥指南，2008，6（17）：389-390.

［3］武延華.病區藥品管理中存在的問題及對策［J］.按摩與康復醫學，2010，1（17）：114.

［4］吳杭麗.醫院藥品管理存在的問題及對策［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（15）：76-77.

［5］管偉君，周艷.醫院藥品有效期管理中存在的問題及解決方案［J］.中醫藥管理雜志，2015，5：45.

［6］胡文琴.藥品有效期管理的實踐與思考［J］.醫院管理論壇，2014，31（9）：53-55.

［7］王巖.強化藥事管理合理降低醫院藥占比［J］.中國醫藥導報，2013，10（16）：167-168.

［8］錢新民.基層醫院藥房管理中存在的問題及對策［J］.臨床合理用藥雜志，2014（35）：132.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.072

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1009-5519（2016）16-2610-03

2016-04-06）