腦卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析和健康教育

王雪梅

【摘要】 目的 探究腦卒中患者病情復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及其健康教育方法。方法 48例腦卒中患者， 根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各24例。對(duì)照組采用常規(guī)健康指導(dǎo)， 觀察組采用系統(tǒng)化健康教育聯(lián)合常規(guī)健康指導(dǎo)， 觀察比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 引起腦卒中患者病情復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素為抽煙飲酒、肥胖和高血壓等。健康教育后， 觀察組患者1年復(fù)發(fā)率為8.3%， 對(duì)照組為20.8%， 兩組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥依從率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中采用系統(tǒng)化健康教育， 可有效降低患者1年內(nèi)病情復(fù)發(fā)率， 提高其用藥依從率， 應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；復(fù)發(fā)；危險(xiǎn)因素；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.207

腦卒中是臨床神經(jīng)外科中較為常見的一種腦組織損傷疾病， 近年來患者發(fā)病率越來越高， 男性多于女性， 病情嚴(yán)重者可致殘或致死， 危害性極大[1]。由于腦卒中患者病情復(fù)雜， 且卒中后患者復(fù)發(fā)率較高， 甚至可再次發(fā)生腦卒中， 后果嚴(yán)重。為進(jìn)一步研究引起腦卒中患者病情復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素和健康教育方法， 選取渾南區(qū)醫(yī)院2014年2～8月收治的48例患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取渾南區(qū)醫(yī)院2014年2～8月收治的腦卒中患者中選取48例作為研究對(duì)象， 所有患者均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 經(jīng)腦血管造影和頸動(dòng)脈B超檢查確診。根據(jù)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各24例。對(duì)照組中男16例， 女8例， 平均年齡（62.5±8.6）歲；觀察組中男15例， 女9例， 平均年齡（62.7±8.1）歲。排除交流障礙者、精神疾病者和失語者。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 回顧性分析所有患者臨床資料， 包括姓名、性別、年齡、病史、體質(zhì)量、文化程度以及從事職業(yè)等， 研究腦卒中患者病情復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。同時(shí)， 對(duì)照組采用常規(guī)健康指導(dǎo)， 如病理知識(shí)健康宣教、用藥指導(dǎo)和出院健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化健康教育， 主要措施包括：①病情評(píng)估， 針對(duì)每例患者的實(shí)際病情、個(gè)性特點(diǎn)以及文化程度等， 做出病情評(píng)估， 并為患者制定不同階段的個(gè)體化指導(dǎo)方案并積極落實(shí)， 以健康教育為核心， 主要包括飲食、康復(fù)訓(xùn)練和用藥指導(dǎo)等。②住院期間健康教育， 總結(jié)腦卒中病理知識(shí)和健康知識(shí)并將其制作成冊(cè)或單頁， 發(fā)放到每例患者手中， 增強(qiáng)其健康知識(shí)儲(chǔ)備， 提高患者和家屬的預(yù)防意識(shí)和健康意識(shí)， 并積極發(fā)動(dòng)患者家屬在日常生活中對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。③出院健康教育， 根據(jù)臨床研究結(jié)果， 對(duì)于每例患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行跟蹤調(diào)查， 保持電話隨訪1次/周， 鼓勵(lì)患者主動(dòng)遵醫(yī)；通過系統(tǒng)化隨訪調(diào)查或開展健康教育知識(shí)講座， 了解并掌握患者日常飲食結(jié)構(gòu)、心理變化、運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)量等各種危險(xiǎn)因素的控制情況， 并詳細(xì)記錄結(jié)果， 同時(shí)給予患者和家屬健康指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查， 觀察比較兩組患者1年復(fù)發(fā)情況和治療依從情況。采用本區(qū)疾病預(yù)防控制中心自擬的腦卒中危險(xiǎn)因素調(diào)查量表研究腦卒中患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素， 同時(shí)采用用藥依從性調(diào)查表調(diào)查患者用藥依從情況， 量表內(nèi)容主要分為完全依從、部分依從和不依從3個(gè)項(xiàng)目。治療依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素 觀察組中抽煙飲酒11例， 高血壓15例， 高血脂3例， 肥胖14例， 冠心病1例， 糖尿病2例。對(duì)照組中抽煙飲酒12例， 高血壓16例， 高血脂4例， 肥胖15例， 冠心病1例， 糖尿病3例。由此可知， 引起腦卒中患者病情復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素為抽煙飲酒、高血壓和肥胖等。

2. 2 兩組患者1年復(fù)發(fā)率比較 經(jīng)1年隨訪記錄， 觀察組患者中復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為8.3%。對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)5例， 復(fù)發(fā)率為20.8%。兩組患者1年復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者用藥依從率比較 觀察組患者中完全依從16例， 部分依從6例， 不依從2例， 用藥依從率為91.7%。對(duì)照組患者中完全依從9例， 部分依從8例， 不依從7例， 用藥依從率為70.8%。兩組患者用藥依從率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中也稱為腦血管意外， 是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病， 臨床一般將其分為缺血性和出血性兩種[3]。腦卒中患者起病突然， 多是由于各種誘發(fā)因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄、阻塞或破裂， 從而造成急性腦血液循環(huán)障礙， 患者臨床多表現(xiàn)為永久性腦功能障礙， 嚴(yán)重影響患者身心健康， 甚至威脅其生命安全。

臨床中關(guān)于腦卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的研究由來已久， 且有多項(xiàng)研究資料證實(shí)高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙飲酒以及肥胖等多種因素均可誘發(fā)患者病情復(fù)發(fā)， 且患者日常不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也對(duì)其病情發(fā)展具有一定影響， 所以腦卒中患者的早期健康教育尤為重要， 可有效降低患者復(fù)發(fā)率， 提高其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及其健康教育措施， 本區(qū)疾病預(yù)防控制中心選取渾南區(qū)醫(yī)院48例患者， 對(duì)其進(jìn)行回顧性分析， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)引起腦卒中患者復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素為抽煙飲酒、高血壓和肥胖等， 同時(shí)分別給予患者兩種不同的健康教育方法進(jìn)行分組研究， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者1年復(fù)發(fā)率和用藥依從率優(yōu)于對(duì)照組， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 于腦卒中患者健康教育工作中實(shí)施系統(tǒng)化健康教育措施， 患者1年復(fù)發(fā)情況較少， 用藥依從率高， 應(yīng)用效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琦.急性缺血性腦卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析及低密度脂蛋白與高密度脂蛋白比值對(duì)腦卒中復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值.中國循環(huán)雜志， 2014， 29（9）：694-697.

[2] 陳衛(wèi)紅， 黃一寧.隨診間血壓變異性對(duì)腦卒中復(fù)發(fā)的影響.中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（10）：1065-1068.

[3] 陳維， 徐明明， 賈秀萍.復(fù)發(fā)性缺血性腦卒中患者抑郁發(fā)生率及其相關(guān)因素分析.廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（5）：727-728.

[收稿日期：2015-10-28]