胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期臨床療效觀察

謝鵬飛

【摘要】 目的 評價胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的臨床療效。方法 128例老年慢性支氣管炎急性發作期患者， 隨機分為聯合組與對照組， 每組64例。對照組采用常規內科方法進行治療， 聯合組在對照組的基礎上聯合應用胸腺肽進行治療。比較兩組的臨床療效、退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間。結果 聯合組總有效率明顯高于對照組（93.75% VS 79.69%）， 差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間均早于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 常規治療方法聯合胸腺肽治療老年慢性支氣管炎急性發作期患者， 可以明顯緩解患者的臨床癥狀， 治療效果比較理想， 值得推廣。

【關鍵詞】 胸腺肽；抗生素；老年；慢性支氣管炎急性發作期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.113

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統疾病， 主要是發生于支氣管、氣管黏膜以及其周圍組織的慢性非特異性炎癥， 發病機制可能與患者自身免疫功能有著十分密切的關系， 近幾年發病率逐年增加[1]。該病多發生于老年人群， 患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰或伴有喘息， 病情遷延且常反復發作。患者由于氣候變冷、機體免疫力降低、病原菌感染等， 使得臨床癥狀以及體征明顯的加重， 患者出現較嚴重的呼吸困難、咳嗽、咯痰、胸痛等， 稱為急性發作期， 甚至出現多種并發癥的發生， 危及患者的生命[2]。2013年1月～2015年6月本科在常規治療的基礎上采用胸腺肽以及抗生素治療64例老年慢性支氣管炎急性發作期患者， 臨床療效十分理想， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院呼吸內科2013年1月～2015年6月收治的老年慢性支氣管炎急性發作期患者128例， 隨機分為聯合組與對照組， 每組64例。所有患者均符合《內科學》中的相關診斷標準[3]。聯合組男38例， 女26例；年齡60～81歲， 平均年齡（68.9±6.2）歲；病程9～23年， 平均病程（13.5±3.6）年。對照組男35例， 女29例；年齡60～79歲， 平均年齡（68.7±5.8）歲；病程8～20年， 平均病程（13.4±3.1）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用常規內科綜合對癥方法進行治療， 主要有吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、糾正水電酸堿失衡以及治療各種基礎性疾病等。聯合組在對照組的基礎上靜脈滴注胸腺肽（湖南一格制藥有限公司， 國藥準字H20003131）進行治療， 80 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療7 d為1個療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組的臨床療效、退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間。

1. 4 療效判定標準[4] 顯效：治療5 d內， 患者的體溫恢復正常， 臨床癥狀明顯的改善， 或是恢復到發作前的狀態， 肺部濕啰音完全消失， X線檢查顯示肺部片狀陰影完全消失或是恢復到發作前的狀態， 血常規檢查顯示中性粒細胞恢復正常；有效：治療7 d后， 患者達到顯效的標準；無效：經過7 d治療后， 患者仍未達到顯效的標準， 甚至病情進一步加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 聯合組顯效43例， 占67.19%；有效17例， 占26.56%；無效4例， 占6.25%；總有效率為93.75%；對照組顯效36例， 占56.25%；有效15例， 占23.44%；無效13例， 占20.31%；總有效率為79.69%；聯合組臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀以及體征消失時間比較 與對照組比較， 聯合組退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間均明顯降低， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎的病程較長， 由感染和非感染性因素導致， 常反復發作且逐漸加重， 如治療不及時、徹底， 將導致支氣管黏膜充血、水腫甚至糜爛， 進展為慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心臟病等。

慢性支氣管炎急性發作時， 支氣管黏膜的迷走神經感受器的反應性異常增高， 副交感神經功能亢進， 導致患者出現喘息、過敏、呼吸困難等。研究表明， 機體免疫功能失衡可以明顯的增加慢性支氣管炎患者發生呼吸道感染的幾率， 呼吸道黏膜嚴重損傷， 氣道呈高反應性。由于老年人免疫功能比較低下， 更加容易發生感染， 導致急性發作。胸腺肽臨床上常用的細胞免疫調節劑， 以健康小牛的胸腺為原料制成， 能夠有效的調節T淋巴細胞分化、發育、成熟， 從而調節機體的細胞免疫功能， 增強機體的抗病力；該藥物還具有雙向調節能力， 可以保持機體細胞免疫以及體液免疫等的平衡， 增強機體抗感染、殺菌與吞噬作用的能力。本研究結果提示， 與對照組比較， 聯合組總有效率明顯提高（93.75% VS 79.69%）（P<0.05）；與對照組比較， 聯合組退熱時間、咳嗽咳痰消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部啰音消失時間均明顯降低， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 常規治療方法聯合胸腺肽以及抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期患者， 可明顯緩解患者的臨床癥狀， 治療效果比較理想， 值得推廣。

參考文獻

[1] 鄒雙喜.胸腺肽聯合抗生素對老年慢性支氣管炎急性發作期的治療價值.中國醫藥指南， 2012， 10（27）：111-112.

[2] 楊蕊麗.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的療效觀察.醫藥前沿， 2014（1）：78-79.

[3] 陳灝珠.實用內科學.第11版.北京：人民衛生出版社， 2004： 1549-1550.

[4] 許元騰， 張力華， 周小紅.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎臨床觀察.中國老年保健雜志， 2009， 11（1）：80-81.

[收稿日期：2015-09-18]