血清同型半胱氨酸與冠狀動脈病變的相關性研究

白永成　黃月華　陳志成

【摘要】 目的 研究血清同型半胱氨酸（Hcy）與冠狀動脈病變之間存在的相關性。方法 70例已行冠狀動脈造影患者， 根據患者的疾病類型進行分組， 其中穩定型心絞痛患者27例（SA組）， 急性冠狀動脈綜合征患者43例（ACS組）；同期40例健康體檢者作為對照組， 采用循環酶法測定所有研究對象的血清Hcy水平， 研究其與冠狀動脈病變程度之間存在的相關性。結果 三組血清Hcy水平比較， ACS組明顯較SA組和對照組高， SA組較對照組高， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；ACS組血清Hcy水平與冠狀動脈病變的Gensini積分呈正相關（r=0.472， P<0.05）。結論 冠心病患者， 其血清Hcy水平明顯上升， 提示兩者之間具有密切相關性， 可采用血清Hcy水平測定作為冠狀動脈病變情況的預測指標。

【關鍵詞】 冠狀動脈病變；血清同型半胱氨酸；危險因素；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.009

Research of correlation between serum homocysteine and coronary artery disease BAI Yong-cheng， HUANG Yue-hua， CHEN Zhi-cheng. Sihui City Peoples Hospital， Sihui 526200， China

【Abstract】 Objective To research correlation between serum homocysteine （Hcy） and coronary artery disease. Methods A total of 70 patients receiving coronary arteriography were divided by their disease types into 27 cases with stable angina pectoris （SA group） and 43 cases with acute coronary syndrome （ACS group）. There were 40 healthy people at the same time period as control group. Enzymatic cycling assay was applied to detect serum Hcy levels in all study subjects for research of correlation between serum Hcy and coronary artery disease degree. Results ACS group had obviously higher serum Hcy level than SA group and control group， and SA group also had higher serum Hcy level than control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. ACS group had positive correlation between serum Hcy and Gensini score of coronary artery disease （r=0.472， P<0.05）. Conclusion Remarkable increase of serum Hcy level in coronary heart disease patients shows a close correlation between them. Implement of serum Hcy level detection can act as predictive index for coronary artery disease condition.

【Key words】 Coronary artery disease； Serum homocysteine； Risk factors； Correlation

近年來， 冠狀動脈病變在我國的發病率呈現不斷上升的趨勢， 對人類的健康造成嚴重威脅。隨著醫學領域對該疾病的研究逐漸深入， 發現在心腦血管疾病的危險發病因素中包含高血漿同型半胱氨酸（HHcy）[1]。HHcy是指人體中的血清Hcy水平>10 μmol/L， 對細胞及基因具有毒性作用。有研究結果顯示， 血清Hcy水平與急性心肌梗死的發病及病情發展具有密切相關性[2]。本次研究選取已行冠狀動脈造影的SA、ACS患者及健康人群作為研究對象， 檢測所有研究對象的血清Hcy水平， 取得滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年2月已行冠狀動脈造影患者70例， 根據患者的疾病類型進行分組， 包括穩定型心絞痛27例（SA組）， 急性冠狀動脈綜合征43例（ACS組）， 并選取同期健康體檢者40例作為對照組。SA組中， 男17例， 女10例， 年齡54～78歲， 其中13例患高血壓， 16例患高血脂， 19例患糖尿病， 10例男性患者有長期吸煙史。ACS組中， 男26例， 女17例， 年齡53～76歲， 其中23例患高血壓， 28例患高血脂， 31例患糖尿病， 16例男性患者有長期吸煙史。對照組中， 男26例， 女14例， 年齡55～80歲， 其中15例患高血壓， 18例患高血脂， 21例患糖尿病， 18例男性患者有長期吸煙史。三組研究對象一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 血清Hcy的檢測方法：所有研究對象均在空腹狀態下抽取4 ml靜脈血， 試管取干燥管， 常規離心并分離血清， 采取循環酶法進行血清Hcy水平的測定， 采用雅培C18200生化檢測儀進行檢測。血清Hcy檢測所用的試劑盒產自北京利德曼生化技術有限公司。

1. 3 評定標準 對冠狀動脈的病變程度進行評定， 評定標準為Gensini積分[3]， 評估狹窄程度：狹窄積分<25%為1分， 積分25%～50%為2分， 積分50%～75%為4分， 積分75%～90%為8分， 積分90%～<99%為16分， 積分≥99%為32分。并對冠狀動脈不同節段積分進行評定， 記錄分析患者的Gensini總積分， 并進行組間比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；相關性采用線性相關法進行分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組血清Hcy水平比較 根據檢測結果得出， ACS組的平均血清Hcy水平為（16.28±3.15）μmol/L， SA組的平均血清Hcy水平為（13.14±3.04）μmol/L， 對照組的平均血清Hcy水平為（10.25±2.36）μmol/L。三組比較， ACS組明顯較SA組和對照組高， SA組較對照組高， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 ACS組血清Hcy水平與冠狀動脈病變的Gensini積分結果分析 采用線性相關法進行分析， 因變量為冠狀動脈病變的Gensini積分， 自變量為血清Hcy水平， 結果顯示， 兩者呈正相關（r=0.472， P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見的心臟病， 本病起病急、病情重、發病率高及死亡率高， 對人類健康造成嚴重危害。目前， 本病的危險發病因素包括吸煙、高血脂、高血壓等因素。對冠狀動脈病變的傳統判斷方法主要為血液學檢查、心電圖、臨床癥狀及冠狀動脈造影等， 但部分評估項目存在一定風險， 因此， 采用可靠的檢測手段對冠狀動脈病變及預后情況進行評定具有重要意義。

近期研究結果顯示， 在冠狀動脈病變的發病機制中， 其與血清Hcy具有一定的相關性[4]。Hcy是人體中的含硫氨基酸， 臨床以血清Hcy>10 μmol/L作為HHcy的評定標準， Hcy水平升高可引起同型半胱氨酸血癥， 其病理機制主要為損傷內皮細胞、增厚血管、引起血栓、影響脂質代謝、釋放炎癥因子等， 從而引起冠心病的發生[5]。

本次研究結果顯示， 血清Hcy水平相比， ACS組明顯較SA組和對照組高， SA組較對照組高， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 可見ACS患者的Hcy明顯升高。同時， ACS組血清Hcy水平與冠狀動脈病變的Gensini積分呈正相關， 提示Hcy與冠狀動脈病變的病變嚴重程度具有緊密聯系。因此， 作者認為， 冠心病患者， 其血清Hcy水平明顯上升， 提示兩者之間具有密切相關性， 可采用血清Hcy水平測定作為冠狀動脈病變情況的預測指標。

參考文獻

[1] 萬榮， 馬建亮， 郭水連， 等.血清同型半胱氨酸、血尿酸水平與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性研究.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（8）：6-7.

[2] 劉慕翔， 禤志平， 彭鋼文.血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變的相關性分析.醫學理論與實踐， 2014， 25（13）： 303-304.

[3] 高勝利， 周秀麗， 伍熙， 等.血清糖化白蛋白和同型半胱氨酸與冠狀動脈病變的相關性.中華實用診斷與治療雜志， 2014， 33（10）：13.

[4] 馮莉， 呂吉元， 薛立新.血清同型半胱氨酸與冠狀動脈病變關系的分析.中西醫結合心腦血管病雜志， 2012， 27（14）：521-522.

[5] Hofmann T. Risk management of coronary artery disease--pharmacological therapy. Wien Med Wochenschr， 2004， 154（11-12）：266-281.

[收稿日期：2015-10-12]