重癥急性膽源性胰腺炎患者的抗感染治療方案分析

王　娜，張抗懷，楊　揚

(西安交通大學第二附屬醫院藥學部，西安　710004)

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重癥急性膽源性胰腺炎患者的抗感染治療方案分析

王娜，張抗懷，楊揚

(西安交通大學第二附屬醫院藥學部，西安710004)

摘要：目的對臨床藥師參與的1例重癥急性膽源性胰腺炎患者的抗感染治療方案進行分析，提高消化內科臨床藥師的藥學服務水平。方法全程藥學監護1例重癥急性膽源性胰腺炎患者的治療，并對其抗感染治療方案進行分析。結果胰腺假性囊腫合并感染時，經積極地清除膿腫、引流及抗感染治療，患者病情明顯好轉。結論通過有效的藥學監護服務，臨床藥師在優化患者的藥物治療方案中可以發揮重要作用。

關鍵詞：膽源性胰腺炎；重癥；抗感染

1病例介紹

患者，男，38歲，以“上腹部疼痛26 d伴發熱1周”之主訴入院。患者在26 d前進食米粥后出現上腹部疼痛，呈持續性劇痛，伴惡心嘔吐和鞏膜輕度黃染，在當地醫院檢查血淀粉酶2 389 U·L-1；肝功能：總膽紅素80.4 μmol·L-1，直接膽紅素62.2 μmol·L-1；血常規：白細胞計數13.38×109·L-1，中性粒細胞百分比為84.4%；腹部CT平掃示：急性胰腺炎，膽總管末端結石伴肝內、外膽管輕度擴張，膽囊多發結石。給予禁飲食、抑酸和抑酶等對癥支持治療后好轉。1周前患者突然出現發熱，體溫最高達39.8 ℃，予以頭孢他啶和左氧氟沙星抗感染治療，使用2 d后改用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑和左氧氟沙星抗感染。2014年7月6日全腹部CT平掃+增強示：急性胰腺炎，腹腔多發積液，局部包裹以及伴假性囊腫形成。膽囊多發小結石，盆腔積液，雙側胸腔積液伴左下肺膨脹不全，心包少量積液。……