苯妥英鈉預防白消安致癲癇發作失敗病例分析

舒　鶴，王　哲，劉　洋，張　莉

(濟南軍區總醫院藥劑科，濟南　250031)

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苯妥英鈉預防白消安致癲癇發作失敗病例分析

舒鶴，王哲，劉洋，張莉*

(濟南軍區總醫院藥劑科，濟南250031)

摘要：目的探討白消安致癲癇的預防及治療的應用及優化。方法通過對1例苯妥英鈉預防白消安致癲癇發作失敗的病例進行深入分析，從藥學監護角度就白消安劑型選擇、預防性抗癲癇治療的必要性、起始抗癲癇治療的時機和抗癲癇藥物的選擇等問題進行討論。結果調研認為該患者預防性抗癲癇治療的理由充分，但白消安口服劑型對其血藥濃度的影響及苯妥英鈉治療不充分可能是導致患者癲癇發作的原因之一，苯妥英鈉作為預防白消安所致的癲癇發作并不是唯一選擇。結論臨床藥師對白消安/環磷酰胺預處理方案下抗癲癇治療方案進行探討及優化，為臨床治療提供細節的依據。

關鍵詞：苯妥英鈉；白消安；癲癇；預防；藥物不良反應

白消安(busulfan，Bu)是一種強效的細胞毒性藥物，臨床用于慢性髓性白血病同種異體的造血祖細胞移植前的預處理方案中。其不良反應較大，包括粒細胞減少、肝靜脈閉塞綜合征、嗜睡困倦和神經錯亂等，嚴重者有致癲癇大發作的報道[1-2]。筆者在臨床實踐中觀察到1例接受白消安/環磷酰胺(Bu/Cy)化療方案的患者在預防性使用苯妥英鈉的情況下仍出現癲癇發作的病例，現將詳情進行整理分析，并對該病例從用藥監護方面進行探討。

1病例回顧

男性患者，17歲，體質量62 kg，2013年5月因乏力、無明顯誘因發熱等癥狀入院，后診斷為“急性雙表型白血病”。……