5S管理在三甲醫療機構病區藥房中的應用

馮玉軍

秦皇島市婦幼保健院藥劑科，河北 秦皇島 066000

5S管理在三甲醫療機構病區藥房中的應用

馮玉軍

秦皇島市婦幼保健院藥劑科，河北 秦皇島 066000

目的：探討5S管理模式在三甲醫療機構病區藥房中的應用價值。方法：將5S管理模式運用于病區藥房藥品安全管理中，對藥房工作人員實施藥品管理培訓，持續做好5S管理工作。對比分析5S管理模式實施前后病區病房用藥差錯率、藥房工作人員藥物知識水平、藥品過期率、內差發生率、患者滿意度、內部員工滿意度等指標。結果：5S管理模式實施后，病區藥房藥品差錯率為0.32%，明顯低于實施前病區藥房藥品差錯率1.45%（P＜0.05）。實施后藥房工作人員藥品知識水平總分平均分為（95.62±3.18）分，高于實施前的（73.45±5.56）分（P＜0.05）。實施后患者對病區藥房工作人員的滿意度為 98.2%，高于實施前的84.5%（P＜0.05）。實施后內部員工對病區藥房工作人員的滿意度為100.0%，高于實施前的86.7%（P＜0.05）。結論：在病區藥房實施5S管理模式，能明顯降低病區病房用藥差錯率，提升藥房工作人員用藥知識水平，提高滿意度，確保患者用藥安全。

5S管理；病區藥房；藥品；安全管理

病區藥房是為了更好保障患者能夠及時得到救治而開設的一個重要藥房，它可以保障臨時醫囑能夠快捷、順利的實施［1］。一般由專門的病區藥房工作人員進行監督管理。然而，近年來三甲醫療機構病區藥房在藥品管理上疏忽大意，管理不嚴，影響到患者的有效救治［2］。鑒于此，有必要加強病區藥房的用藥安全管理，保證患者用藥安全。而在臨床實踐中，許多三甲醫療機構病區藥房藥品管理缺乏先進、有效、規范化的藥品管理模式，大多數是由護士負責病區藥品監督管理工作，且是憑經驗進行管理，缺乏系統管理理念及思路。5S管理模式是近年來新興起來的一種管理模式，它在國外起步早、發展快，最先起源于日本企業管理；而在國內此種管理模式起步晚、發展慢［3-5］。為進一步探討5S管理模式在三甲醫療機構病區藥房中的應用價值，本文回顧性分析了某醫院病區藥房5S管理模式實施前后的管理情況，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集秦皇島市婦幼保健院2014年1～12月(實施5S管理模式前)與2015年1～12月(實施5S管理模式后)的病區藥房用藥安全管理資料，實施前收治病例1 582例，實施后收治病例1 894例。實施前后的病區藥房工作人員均為同一組藥品工作人員，合計8名，年齡為23～45歲，工作年限為2～23年；本科學歷4名，大專學歷4名。同時隨機對實施5S管理模式前后病房中的50例患者實施滿意度調查。

1.2 方法

1.2.1 成立5S管理模式管理小組 管理小組組長由資歷深的藥房工作者擔任，并安排3名藥品管理經驗豐富的工作人員擔任監督員。病區藥房5S管理模式管理小組成員自己率先學習、理解5S管理模式，把自己的學習心得體會、實施5S管理模式運行建議向醫院管理部門匯報，獲得醫院管理部門及各個科室的理解及支持。5S管理模式管理小組要明確職責，結合醫院實際情況，科學、詳細地制定5S管理模式運行方案及計劃書，同時詳細制定此模式的量化考核模式，制定藥房工作人員培訓計劃及安排，可定期召開例會，總結與分析5S管理模式實施過程中存在的問題、用藥安全情況及改進對策，進而推動5S管理模式持續運行。

1.2.2 用藥安全隱患分析 病區藥房用藥安全隱患存在如下幾個方面：病區藥房的工作人員編制少，工作量大，致使工作人員忙于藥房日常工作而忽略了藥品管理。部分醫生的口頭醫囑較籠統，加之藥房工作人員未核對醫囑，致使發藥出錯。藥房工作人員對具有特殊用途的藥品說明了解不夠；高病危患者的病情進展迅速、病情危重；病區藥房藥品標識化管理較為落后、制度不健全；藥品分類管理缺乏條理性；特殊藥品管理不善；藥房工作人員的藥品管理交接班工作不嚴謹等。

1.2.3 5S管理模式的實施步驟

1.2.3.1 整理 對病區病房進行整理，對藥品進行分類管理及放置，以方便藥房工作人員拿取。結合臨床常見的患者疾病特征，對較為常用的各類藥品進行分類，固定放置，并科學設置最低的庫存基數，對不經常使用的藥品可運用現取的方式，以降低病區藥房藥品的數量和種類，有效降低病區藥房藥品的管理難度系數。

1.2.3.2 整頓 對病區藥房的藥品管理進行總結與分析，對不合理現象進行整治。對病區中重要的科室，比如新生兒科、手術室等常見的臨床藥品實施定點放置。比如，搶救車擺放于搶救患者時可以快捷、迅速拿取到的位置，而對于車內的搶救藥品應該定種類與數量，同時要檢查藥品名、藥品劑量等藥品標識是否清晰完整，并且安排專人管理；使用完畢要及時清理，并給予補充，認真做好用藥交接工作，確保搶救時搶救車及搶救藥品能夠得到有效使用，進而提升搶救效率及質量。此外，應該備足及備齊常用藥品，如高血壓類藥品與止血類藥品等。對于有些需要特殊保存，比如避光與冷藏等藥品，應該嚴格按照要求進行分類管理、妥善保存。只有對病區藥房中的各類藥品實施分類管理，專人負責、有效管理、及時整頓，才能提升病區藥房工作效率、確保病區用藥安全。

1.2.3.3 清掃 對病區藥房現場中的臟污及時清除，及時處理物料垃圾，確保病區藥房現場整潔、衛生。對病區藥房實施每天值日打掃、每周1次大掃除等清潔管理制度，從而保障藥房干凈整潔。

1.2.3.4 清潔 維持病區藥房的清潔工作，使藥房保持良好的整潔狀態。

1.2.3.5 素養 幫助病區藥房工作人員養成良好的職業素養，指導其按規定工作，按規矩處理藥品，引導每位工作人員積極參與病區藥房各項管理工作。同時，工作人員在跟患者及家屬進行溝通期間，應該態度良好，舉止文明，營造和諧的護患關系。

1.2.4 對藥房工人的培訓 針對5S管理模式管理小組所制定的5S學習培訓方案、5S管理模式的要素內容與實施具體的方法、目的等，定期對病區藥房工作人員舉辦相關知識內容的講解，保障各種規章制度能夠被工作人員全部知曉與掌握，同時鼓勵病區藥房工作人員積極參與到藥品用藥安全管理中。

1.2.5 評價指標

1.2.5.1 病區藥房藥品差錯 對比分析5S管理模式實施前后藥房發生的發藥差錯率。

1.2.5.2 藥房工作人員藥物知識水平 對比分析5S管理模式實施前后藥房工作人員藥品知識水平的差異性。

1.2.5.3 患者滿意度調查 運用不記名方式對5S管理模式實施前后的50名患者實施滿意度調查，調查內容主要為：病區藥房環境、藥品安全、工作人員態度等。

1.2.5.4 內部員工滿意度調查 運用不記名方式對5S管理模式實施前后的50名醫院內部員工實施滿意度調查，調查內容主要為：病區藥房環境、藥品安全、工作人員態度等［6］。

1.3 統計學方法數據采用SPSS 21.0統計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后病區藥房藥品差錯率及藥品知識水平情況實施前，病區藥房藥品差錯率為1.45% (23/1582例)；低于實施后的0.32%(6/1894例)，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。實施前，藥房工作人員藥品知識水平總分平均分為(73.45± 5.56)分；低于實施后的(95.62±3.18)分，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 實施前后患者滿意度及員工滿意度實施前，患者對病區藥房工作人員的滿意度為84.5%；低于實施后的98.2%，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。實施前，內部員工對病區藥房工作人員的滿意度為86.7%；低于實施后的100.0%，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

病區藥房管理是三甲醫院藥品管理比較薄弱的環節。加強病區藥品管理事關患者的用藥安全及患者的搶救時效［7-9］，因此要給予高度重視。但是，目前國內關于病區藥房藥品管理尚缺少管理標準。自2015年1月起，我院對病區病房實施5S管理模式。研究結果表明，實施5S管理模式可以明顯提高病區藥房藥品管理工作質量，降低藥品差錯率，提高藥品工作人員的藥品知識水平，提升患者及內部員工對病區藥房工作人員的滿意度。

在5S管理模式之初，醫院病區藥品工作人員關于藥品安全管理的思想意識較低，普遍認為病區藥房存藥越多，則越有益于自己的工作。針對此情況，在實施5S管理模式過程中，注重病區藥房工作人員的培訓，培訓內容包括職業安全教育、安全管理技能、自身職業素養的提升等［10-13］。通過培訓可以明顯提升工作人員的藥品管理意識，轉變其用藥認識，使得他們清楚認識到病區藥房備用藥品的數量越多，則安全管理難度系數越大，容易出現藥品混放，且藥品過期、用藥錯誤的幾率也相應增大。為此，在5S管理模式過程中對病區藥房藥品進行科學分類是關鍵。一般將非必需藥品去除，這樣可以降低病區藥房的存藥品種類與數量。同時，5S管理模式體現的是一種科學化、先進的藥品管理理念，此種管理模式核心要素在于“人”［14-15］。這就需要病區藥房工作人員全體積極投入、主動參與、認真配合，以促進患者用藥安全，降低醫療糾紛的發生［16］。

綜上所述，在三甲醫療機構的病區藥房實施5S管理模式，能明顯降低病區病房用藥差錯率，提升藥房工作人員用藥知識水平，提高滿意度，確保患者用藥安全。此外，還應該善于總結及發現藥品管理方面的問題，并結合醫院病房的自身實際情況而不斷調整及優化，進而使得5S管理模式更加貼近臨床，保障病區患者用藥安全。

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The Application of 5S Management in the Ward Pharmacy of the Class 3A Medical Institutions

FENG Yujun
Pharmaceutical Preparation Section,Maternal and Child health Care Hospital of Qinhuangdao, Qinhuangdao 066000,China

R47

A

1004-6852(2016)11-0058-03

2016-05-03

馮玉軍(1981—)，男，碩士學位，主管藥師。研究方向：藥事管理。