治療工傷，使用醫(yī)保外藥品費用只能自理嗎

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治療工傷，使用醫(yī)保外藥品費用只能自理嗎

編輯同志：

我在上班期間遭遇傷害被送醫(yī)救治，經(jīng)手術(shù)病情已經(jīng)穩(wěn)定。為了早些痊愈，曾多次請求醫(yī)院使用不在工傷保險藥品目錄內(nèi)的高價、進口藥品。近日，公司基于沒有為我辦理工傷保險，不得不承擔賠償責任，但表示拒絕承擔超出工傷保險藥品目錄以外的用藥費用。而我認為，無論我用什么藥，都是為了治病且已實際用于治病，公司既已違反自身法定義務(wù)就得承擔更多更大的責任，即照樣必須承擔。對嗎？

讀者杜玲玲

杜玲玲讀者：

你的理由不能成立，即公司有權(quán)拒絕承擔超出工傷保險藥品目錄以外的用藥費用，你必須對此自理。

一方面，工傷保險只是保障受傷職工最基本的醫(yī)療需要。因為《社會保險法》第二條、第三條分別規(guī)定：“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”“社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。”即設(shè)立社會保險的目的在于保障公民遭遇疾病、工傷、失業(yè)等風(fēng)險時，能夠維持基本生活，故其以福利性和救濟性為特征，強調(diào)保障的廣覆蓋、保基本、多層次與可持續(xù)。工傷保險作為社會保險之一，同樣應(yīng)當受到相關(guān)限制。也正因如此，《工傷保險條例》第三十條第三款指出：“治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。”與之對應(yīng)，你在傷情已經(jīng)穩(wěn)定，可以滿足基本治療需要的情況下，基于早些痊愈心理，自行要求醫(yī)院使用不在工傷保險藥品目錄內(nèi)的高價、進口藥品，構(gòu)成不合理醫(yī)療或過度醫(yī)療。

另一方面，公司需要承擔賠償責任并不等于你可以任意增加費用。《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”即其已經(jīng)明確表明：用人單位未為勞動者參加工傷保險所應(yīng)承擔的賠償責任，應(yīng)當與參加工傷保險的責任相同，并非因為用人單位存在過錯，而只要治療與工傷疾病有關(guān)的費用，無論是否超出工傷醫(yī)療目錄范圍，是否存在必要性與合理性，都必須由用人單位承擔。

顏梅生

(本欄編輯：陳妙貞)