彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的應(yīng)用價值

曹顯興（廣西防城港市東興市人民醫(yī)院，廣西東興538100）

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彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的應(yīng)用價值

曹顯興
（廣西防城港市東興市人民醫(yī)院，廣西東興538100）

【摘要】目的探討彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的臨床價值。方法選擇2011年1月至2015 年10月我院收治的中孕期胎兒心血管異常孕婦96例，對其臨床資料進行回顧性分析，探究彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的應(yīng)用價值。結(jié)果本組96例胎兒經(jīng)彩超顯示，單純心臟畸形者51例，占53.13%；合并心外畸形者26例，占27.08%；心臟肥大13例，占13.54%；心臟腫瘤4例，占4.17%，漏診2例，占2.08%，診斷符合率為97.92%。結(jié)論彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的診斷符合率較高，可有效提高孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查的準確性，值得臨床進一步研究推廣。

【關(guān)鍵詞】彩超；孕婦；中孕期；胎兒心血管異常；篩查

孕婦孕3周后胎兒心血管系統(tǒng)初見雛形，并不有血液循環(huán)功能，孕7～8周后，胎兒心臟機構(gòu)基本形成，于此期間若受外界影響或刺激則影響胎兒心血管發(fā)育，形成先天性心臟病，嚴重影響胎兒預(yù)后及生命健康[1]。于早孕期行超聲檢查，受多方面因素影響，易使胎兒心臟探查結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，孕中期胎兒心臟發(fā)育、胎方位等相對穩(wěn)定，此時為行心臟探查時機最佳。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展與完善，彩超技術(shù)在臨床應(yīng)用日趨廣泛和成熟，通過彩超探查孕中期胎兒心臟，提高胎兒心血管異常確診率，對促進優(yōu)質(zhì)優(yōu)生意義重大[2-3]。本研究旨在探究彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的臨床價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月至2015年10月我院收治的中孕期胎兒心血管異常孕婦96例，所有患者均采用彩超檢查，年齡23～38歲，平均年齡（28.5±3.6）；孕周15～28周，平均孕周（22.6±2.2）周；初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。

1.2方法

以彩色多普勒超聲成像儀行胎兒心臟探查，設(shè)置胎兒心臟檢查模式，探頭頻率為3～5MHz，孕婦取平臥位，若有需要可取車位為，指導(dǎo)孕婦保持勻速呼吸，常規(guī)檢查孕婦宮腔內(nèi)胎兒全身狀況、羊水狀況等，后探頭延至胎兒頭側(cè)，小角度略轉(zhuǎn)探頭至伸縮平面得到清晰的左右兩室流出道切面、三血管切面、三血管起到切面，后轉(zhuǎn)探頭90°，見異常后微調(diào)探頭，顯示主動脈弓長軸切面、動脈導(dǎo)管弓切面、上下腔靜脈匯入右房切面，注意大血管與心室之間的連接、走勢及發(fā)育狀況，仔細尋找病變源頭。彩超篩查為心血管異常者，由醫(yī)護人員告知父母，待其簽訂知情意書后可終止妊娠或繼續(xù)妊娠，彩超篩查結(jié)果以分娩或引產(chǎn)結(jié)果為最終結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0，軟件，計數(shù)資料率表示。

2　結(jié)果

本組96例胎兒經(jīng)彩超顯示，單純心臟畸形者51例，占53.13%；合并心外畸形者26例，占27.08%；心臟肥大13例，占13.54%；心臟腫瘤4例，占4.17%，上述94例病患均經(jīng)胎兒分娩或引產(chǎn)結(jié)果證實，漏診2例，占2.08%，診斷符合率為97.92%。

3　討論

胎兒心血管異常可致先天性心臟病發(fā)生，極易造成新生兒死亡[4]，相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，先天性心臟病患者病死率高達70%，而先天性心臟病新生兒呈現(xiàn)逐年上升趨勢，因漏診出生的患兒對社會、家庭均帶來巨大負擔(dān)[5-6]，也使我國人口質(zhì)量提升受到嚴重威脅。

因彩超技術(shù)具有無輻射、創(chuàng)傷小、操作便捷等特點在臨床應(yīng)用較為廣泛，產(chǎn)前彩超探查作為胎兒心血管異常篩查的重要手段，通過對胎兒心血管異常的篩查，可為孕婦繼續(xù)妊娠或終止妊娠提供依據(jù)，從而減少先天性心臟病新生兒，提高我國人口優(yōu)生率[7]。彩超篩查不僅可提供直觀的圖像，同時可對胎兒成長過程進行檢測，明確孕婦宮腔內(nèi)胎盤臍帶、羊水狀況，并且可清晰顯示宮腔內(nèi)胎兒全身結(jié)構(gòu)及多個四腔心切面，使心靜脈與動脈異常情況、心室流出道、血管情況等清晰顯現(xiàn)，從而獲得全面的檢查結(jié)果，提高確診率[8]。

產(chǎn)前彩超篩查胎兒心血管異常時間可于早孕期和中孕期，而早孕期時段，胎兒心血管初見雛形，發(fā)育尚未穩(wěn)定，且受到胎方位等因素影響，易出現(xiàn)探查結(jié)果偏差，從而出現(xiàn)漏診或誤診，從而降低診斷準確率，而中孕期則可避免上述問題，提高診斷符合率，本組96例孕婦均于中孕期行彩超篩查。孕中期胎兒心血管異常有結(jié)構(gòu)性心血管異常和非結(jié)構(gòu)性心血管異常之分，前者多為胚胎發(fā)育的同時伴隨心血管異常，而后者多為胚胎發(fā)育完全后出現(xiàn)心血管異常。本組96例患者均系結(jié)構(gòu)性心血管異常，單純心臟畸形者51例，占53.13%；合并心外畸形者26例，占27.08%；心臟肥大13例，占13.54%；心臟腫瘤4例，占4.17%，并經(jīng)引產(chǎn)后尸檢結(jié)果和分娩結(jié)果證實，2例胎兒出現(xiàn)漏診，占2.08%，可能與檢查所獲取的信息全面性不足有關(guān)，本組96例胎兒診斷與實際情況相符94例，診斷符合率為97.92%，表明孕中期行彩超篩查胎兒心血管異常準確性與有效性。

綜上所述，彩超在孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查中的診斷符合率較高，可有效提高孕婦中孕期胎兒心血管異常篩查的準確性，值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻

［1］王彬.二維與實時三維超聲聯(lián)合診斷胎兒面部畸形的價值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(12):14- 15．

［2］董蘭.彩超診斷胎兒畸形的臨床價值［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(4):487．

［3］姚瑞顏.三維彩超檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價值分析［J］.求醫(yī)問藥，2012，10(6):382．

［4］張炳文，王鳳英，劉生貴，等.三維彩超診斷胎兒畸形的應(yīng)用體會［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，37(8):732- 733．

［5］Uittenbogaard LB，Haak MC，Sreeuwenberg MD，et al．A systematicanalysisof thefeasibilityof four- dimensional ultrasound imaging using spatiotemporal image correlation in routine fetal echocardiography［J］．Ultrasound Obstet Gynecol，2008，31( 6) : 625- 632.

［6］The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology．Cardiac screening examination of the fetus : guidelinesforperformingthe‘basic’and‘extended basic’cardiac scan［J］．Ultrasound Obstet Gynecol，2006，27 ( 2 ) : 107- 113 .

［7］李佳.孕婦中孕期彩超篩查胎兒心血管異常的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(24):135- 136.

［8］馬蘭.彩超產(chǎn)前診斷胎兒心血管異常的臨床價值[J].心血管病防治知識(下半月),2014,(7):6- 8.

■論著／護理■

作者簡介：曹顯興，1966年生，男，壯族，廣西東興人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要研究方向為超聲醫(yī)學(xué)。