高血壓并發癥及其預防和治療研究

馮國明（云南省玉溪市紅塔區研和中心衛生院，云南玉溪653100）

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高血壓并發癥及其預防和治療研究

馮國明
（云南省玉溪市紅塔區研和中心衛生院，云南玉溪653100）

【摘要】目的對高血壓并發癥的預防和治療方法進行研究和探討。方法對高血壓并發癥采用流行病的方法進行調查，并根據并發癥進行相應的預防和治療措施。結果在高血壓患者的并發癥中，并發冠心病和視網膜病變的年齡之間存在著差異，并且兩者之間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），高血壓有著較高的并發癥發生率，需要加強對并發癥的治療和預防。結論為了更好的降低高血壓并發癥的發生率，需要對高血壓及其并發癥的預防加強重視，同時對已經患有高血壓疾病的患者進行必要的治療。

【關鍵詞】高血壓并發癥；治療；預防

高血壓臨床中常見的慢性疾病之一，該病也是心腦內科的主要危險因素。如今隨著經濟條件的發展，使人們的生活習慣發生改變，越來越多的人患有高血壓疾病，并且該病越來越趨向年輕人[1]。高血壓除了會嚴重損害和威脅人們的身體健康以外，還具有嚴重的并發癥，如：腦卒中、冠心病、視網膜病變以及慢性腎臟疾病等。所以，該病有著很高的致殘率和致死率，對家庭的生活負擔和身心健康造成嚴重的影響。本文隨機選取120名高血壓患者作為研究對象，對該病采用流行病的方法進行調查，并根據并發癥進行相應的預防和治療措施，現將詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取120例高血壓患者作為研究對象，其中男58人，占總人數的48.3%，年齡在35～65歲之間，文化程度：本科及以上學歷有8例；大專學歷有20例；中專學歷有2例，高中及初中學歷有8例，小學或文盲有10例，女62例，占總人數的51.7%，年齡在38歲～72歲之間，文化程度：本科及以上學歷有3例，大專學歷有9例，中專學歷有10例，高中及初中學歷有15例，小學或文盲有25例。所有患者在年齡性別和學歷差異均無統計學意義，（P>0.05)。

1.2方法

1.2.1診斷標準采用2005年11月《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準做為本次高血壓的診斷依據，以收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg時即可確診為高血壓。以往體檢有過心肌梗死病史或有典型的心絞痛伴有心電圖缺血的患者為診斷冠心病的主要依據。采用全國第四屆腦血管病會議中的診斷標準做為腦卒中的診斷依據，并且診斷為腦卒中的病例均經過CT或MRI證實。眼底改變Ⅲ期以上作為視網膜病變的診斷依據。血肌酐≥132μmol/L，血尿素氮≥7.1mmol/L，尿蛋白定量＞300mg/24h為腎臟病變的診斷依據。

1.2.2統計學方法本文中數據的統計分析采用的是SPSS16.0統計學軟件進行整理分析。采用百分率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗比較組間。以P< 0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

高血壓的并發癥分布情況結果顯示在不同的年齡階段中，高血壓并發癥的發病率也相對不同。在高血壓合并冠心病（χ2=11.92，P<0.05)和視網膜病變(χ2=9.13，P<0.05)的分布上以60歲為界存在統計學差異，但在高血壓合并腦卒中(χ2=1.12，P>0.05)和腎病(χ2=1.26，P>0.05)上不存在統計學差異。根據分析高血壓發病情況中得出，高血壓并發癥的前兩位的為冠心病和視網膜病變，其次的高血壓并發癥為腦卒中和腎臟疾病。

3　討　論

高血壓是常見的慢性疾病之一，該病的主要表現為體循環動脈壓增高，如果對高血壓患者的血壓控制不好，容易發生腦卒中、冠心病、視網膜病變以及慢性腎臟疾病等并發癥，有著發病率高、致殘率高、致死率高等特征。并且長時間的高血壓可以使越來越多的組織器官受到影響，嚴重威脅著高血壓患者的身心健康。所以要加強和預防高血壓及高血壓的并發癥，從而降低高血壓帶來的危害。

3.1高血壓及其相關并發癥的預防

根據相關文獻報道，我國高血壓發病的重要因素主要為高鈉低鉀的膳食，我國大部分地區的人均鹽攝入量>12g/d。同時高脂肪的飲食習慣也容易引起高血壓，腹部脂肪聚集越多，血壓水平就相對越高。根據相關結果表明，男性腰圍≥90cm，或女性腰圍≥85cm時[2]，發生高血壓的風險為腰圍正常人的4倍以上。還有飲酒以及生活中的精神緊張因素都是引發高血壓的主要危險因素。所以，高血壓及不但要在護理工作方面加強，還要對存在高危險因素人群的干預方面也要加強，從而將可能存在的危險因素進行排除，主要方法有以下幾點：（1）改變可能存在的不良生活習慣和不良行為。應多進行是適當的戶外運動鍛煉，如：跑步、體操、有氧舞蹈以及娛樂性球類等。（2）同時應保證睡眠充足，并且有著良好的睡眠質量，從而使大腦皮層得到有效的休息。（3）在生活中要穩定心態，控制性格，不可以常常發脾氣或過于急躁，從而升高血壓。（4）在生活中要控制飲食，減少高鹽的攝入，減少脂肪的攝入量，使身體質量保持合理的指標。同時還要做到戒煙限酒，將這些引發高血壓的危險因素消除。因為在預防控制高血壓的基礎上才能更好將高血壓并發癥分發病率將至最低。

在控制好高血壓的基礎上，根據高血壓并發癥的不同特點采取相應預防措施。熟悉掌握高血壓各種并發癥的特點從而做到更好的預防。高血壓腦出血的特點為發病急，病情比較危重。視網膜的病變優勢可不伴有血壓升高，這可能是由其它原因所引起的視網膜動脈硬化，這時要注意觀察。同時還可以通過對瞳孔大小、形狀是否對稱以及對光反映情況的觀察對病情作出判斷，因為這樣可以及時的發現顱內壓增高，具有重要的意義。同時還需要注意監測血壓情況，不要過低的降血壓，以免使腦水腫加重增高顱內壓。

3.2高血壓并發癥的治療

從本文研究中表明，高血壓的并發癥主要為冠心病、視網膜相關疾病、腦卒中和腎臟相關疾病這四大類。而在高血壓并發癥中發生最多為冠心病和視網膜病變，并且兩種并發癥以60歲為分界差異具有統計學意義（P<0.05)，其次是腦卒中和腎臟相關疾病，但是兩者在年齡分界上不具有統計學意義。在針對不同的并發癥要采取不同的治療措施。

3.2.1高血壓合并冠心病該并發癥時高血壓常見并發癥之一，建議穩定性冠心病和不穩定性冠心病的目標血壓水平為<130/80mmHg[3]。在治療上，穩定性冠心病采取吸氧，并且使用硝酸酯類藥物，從而使冠狀動脈改變。如果為了更好的防止形成血栓，可相應的使用阿司匹林等藥物。如果患者為不穩定性冠心病，那么使用上述方法治療效果不明顯，所以要對患者按照心梗處理，并將患者轉送到專科醫院進行相應的處理。

3.2.2高血壓合并視網膜病變視網膜病變關系著糖尿病的發生，所以這時要對患者的血糖加強控制，并采用止血劑和血管擴張劑進行治療。還可以相應的給予維生素B1、C、E以及鈣劑進行相應的治療[4]。

3.2.3高血壓合并腦卒中病變在高血壓并發癥治療中有一個重要部分，那就是高血壓并發腦卒中的治療。在臨床中多采用阿司匹林對腦卒中的發生起到一個防止的作用[5]。如果已經發生過腦卒中的患者，為了防止再次發生腦卒中，這時需要穩定和平衡血壓，防止血壓變化過大，可以采用阿司匹林和丹參片進行相應的預防。

3.2.4高血壓合并腎病對于合并腎病的患者要避免該患者接觸重金屬或有毒物質以及損害到腎臟的藥物。早期輕度高血壓和正常尿常規患者可以采用非藥物治療，加強鍛煉。在尿常規發生改變后可以采用噻嗪類利尿劑進行治療[6]，晚期可采用袢利尿劑進行治療，也可采用鈣拮抗劑和α受體阻滯劑以及β受體阻滯劑。避免保鉀利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。綜上所述，要加強預防和控制高血壓的并發癥，采取相應的措施使高血壓并發癥的危害降低，要在治療高血壓的基礎上進行并發癥的治療，只有這樣才能提高患者的身體健康，減少患者的心理負擔。

參考文獻

［1］李秀芹.糖尿病合并高血壓患者發生視網膜病變的相關危險因素分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2014,24(7):3822.

［2］廖錫安.高血壓防治和護理探討[J].按摩與康復醫學（下旬刊）, 2012,03(6):118- 119.

［3］杜志剛.高血壓并發癥及其預防和治療研究[J].中國實用醫藥, 2011,06(26):93- 94.

［4］張敏,劉彥才,楊永麗等.高血壓合并多種并發癥的廣義估計方程統計分析[J].中國衛生統計,2013,30(5):647- 649,653.

［5］胡宜波,楊戈.各期高血壓及高血壓合并血脂異常患者的動態血壓變化[J].中國老年學雜志,2012,32(8):1700- 1701.

［6］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579- 616.

■論著／高血壓與腦血管病■

Prevention and treatment of complications of hypertension

FENG Guo-ming
(Yanhe Health Center of Hongta District, Yuxi 653100, China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the preventive and therapeutic methods for the complications of hypertension. Methods The epidemiological method was applied to investigate the complications of hypertension, and the preventive and therapeutic measures were provided for each complication. ResultsAmong the patients with the complications of hypertension, the patients with coronary heart disease and those with retinopathy showed a significant difference in age (P<0.05). The patients with hypertension had high incidence rates of complications, and the treatment and prevention of these complications needed to be enhanced. ConclusionIn order to reduce the incidence of the complications of hypertension, the prevention of hypertension and its complications should be taken seriously, and necessary treatment should be provided to the patients with hypertension.

【Key words】Complication of hypertension; Treatment; Prevention

作者簡介：馮國明，1972年生，男，漢族，大專學歷，主治醫師，主要從事大內科臨床方面的工作。