X線平片與CT對HIV肺部感染的診斷價值比較

陸舜欽 管竹春 金 穎

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順561000）

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X線平片與CT對HIV肺部感染的診斷價值比較

陸舜欽 管竹春 金 穎

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順561000）

目的 探討X線平片與CT用于人體免疫缺陷病毒（HIV）并發(fā)肺部真菌感染的診斷價值。方法 隨機(jī)抽取2014年7月-2016年7月，60例在我院接受診斷治療的HIV肺部感染患者資料，對肺部真菌感染進(jìn)行分組診斷，對照組（X線平片檢查）、觀察組（CT檢查）；結(jié)合診斷結(jié)果，對比2組患者肺部真菌感染的陽性率，對真菌感染者提出科學(xué)的治療方案。結(jié)果 本次60例肺部真菌感染患者，真菌培養(yǎng)100%陽性，2組診斷結(jié)果中，觀察組43例陽性，陽性率71.7%，對照組6例陽性，陽性率10%；CT檢查明顯優(yōu)越X線平片檢查。從真菌分布來看，本次檢出60珠真菌，白色假絲酵母菌42例，占70%，熱帶假絲酵母菌10例、光滑假絲酵母菌6例、毛霉菌屬1例、曲霉菌屬1例。結(jié)論 CT檢查用于HIV肺部真菌感染診斷效果更高，為感染癥狀治療提供了臨床參考依據(jù)，值得推廣。

X線平片；CT；HIV肺部感染；診斷價值

隨著X線平片與CT掃描技術(shù)不斷推廣，HIV肺部真菌感染診斷有了先進(jìn)的技術(shù)為支撐，可以進(jìn)一步提高感染病灶及真菌類別分析的準(zhǔn)確性，促進(jìn)臨床病癥治療效果的顯著提升。由于X線平片與CT診斷方式的特殊性，要結(jié)合患者實(shí)際情況選擇診斷方式，以確保診斷結(jié)果及治療效果的優(yōu)越性。本次結(jié)合我院2014年7月-2016年7月期間收錄的患者資料，討論了CT、X線平片檢查用于HIV肺部感染診斷的實(shí)際意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2014年7月-2016年7月期間，60例在我院接受診斷治療的HIV肺部感染患者資料。年齡范圍28-68歲，平均年齡（47±3.2）歲，其中，男35例，平均年齡（49±2.5）歲，女25例，平均年齡（44±2.0）歲。臨床問診，感染癥狀包括：呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增多、痰液性狀，

1.2 方 法

為了探討X線平片、CT等兩種方式在HIV并發(fā)肺部真菌感染的診斷作用，荷蘭飛利浦Brilliance 64排高端螺旋CT，本次60例患分別接受分組檢驗(yàn)方法。對肺部真菌感染進(jìn)行分組診斷，對照組（X線平片檢查）、觀察組（CT檢查）；結(jié)合診斷結(jié)果，對比2組患者肺部真菌感染的陽性率，對真菌感染者提出科學(xué)的治療方案。

2 結(jié)果

本次60例肺部真菌感染患者，真菌培養(yǎng)100%陽性，2組診斷結(jié)果中，觀察組43例陽性，陽性率71.7%，對照組6例陽性，陽性率10%；CT檢查明顯優(yōu)越X線平片檢查。從真菌分布來看，本次檢出60珠真菌，白色假絲酵母菌42例，占70%，熱帶假絲酵母菌10例、光滑假絲酵母菌6例、毛霉菌1例、曲霉菌1例。

HIV肺部真菌感染中，以白色假絲酵母菌為主要，占有比例最大，這是胸部CT檢查呈現(xiàn)的主要特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)這類真菌處理可增強(qiáng)患者的免疫功能。若選用X線平片作為檢查方式，其陽性率只有10%，明顯差于CT檢查；由此說明，對HIV肺部感染患者，倡導(dǎo)CT檢查的診斷價值更高。

3 討論

3.1 X線與CT診斷

HIV患者由于身體免疫功能存在缺陷，患病期間常會出現(xiàn)合并肺部真菌感染癥狀，若不及時控制感染則會引起更為嚴(yán)重的病癥[1]。受到免疫功能的影響，HIV病人出現(xiàn)繼發(fā)性感染的概率較高，尤其是肺部真菌感染呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，不僅影響了肺部系統(tǒng)功能狀態(tài)，對病人身體綜合免疫也有很大的破壞作用。傳統(tǒng)診斷技術(shù)落后，對HIV肺部感染缺少準(zhǔn)確分析方式，鑒于CT、X線平片在實(shí)驗(yàn)室檢查中的全面使用，將其用于HIV肺部真菌感染診斷具有多方面意義[2]。為了向病人提供最佳診斷方案，可通過CT、X線平片檢查結(jié)果的對比分析及真菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇符合患者病況診斷要求的檢查方案。HIV并發(fā)肺部真菌感染在臨床中屬于多發(fā)性感染之一，誘發(fā)患者感染因素多種多樣，且臨床感染癥狀較難控制，如何診斷與分析HIV肺部感染是極為關(guān)鍵的[3]。

3.2 HIV肺部真菌感染診斷分析

隨著X線平片與CT檢查在臨床中的普及應(yīng)用，對患者肺部真菌感染進(jìn)行陽性率分析，掌握具體真菌種類、感染情況，有助于提高HIV肺部感染的綜合治療效果。人體HIV感染時，T淋巴細(xì)胞受損（抑制型TS細(xì)胞增多，輔助型TH細(xì)胞減少、功能不足），容易繼發(fā)感染。本次檢出60珠真菌，白色假絲酵母菌42例，占70%，熱帶假絲酵母菌10例、光滑假絲酵母菌6例、毛霉菌1例、曲霉菌1例。有些國家和地區(qū)以卡氏肺孢子蟲（PC）和巨細(xì)胞病毒感染為多見，其次為非典型分支桿菌感染；而在發(fā)展中國家，則以肺結(jié)核（見肺結(jié)核節(jié)）最為常見[4]。本段主要闡述PC所引起的肺炎。肺孢子蟲肺炎（PCP）是由肺孢子蟲（PC）所引起，原蟲寄生在肺泡內(nèi)，成蟲粘附于肺泡上皮，當(dāng)宿主免疫缺陷時，便引起肺炎。其他伴有免疫缺陷的疾病，如白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤、器官移植或使用抗癌化療藥、腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，亦可繼發(fā)PCP[5]。

HIV肺部真菌感染診斷主要靠檢出病原體，本次60例肺部真菌感染患者，真菌培養(yǎng)100%陽性，2組診斷結(jié)果中，觀察組43例陽性，陽性率71.7%，對照組6例陽性，陽性率10%；CT檢查明顯優(yōu)越X線平片檢查。呼吸道分泌物涂片檢出率甚低，可超聲霧化導(dǎo)痰檢查。纖支鏡灌洗液沉淀病原體檢出率約60%－80%，支氣管肺泡灌洗液或經(jīng)纖支鏡活檢標(biāo)本陽性率可達(dá)90%。必要時，經(jīng)皮肺穿刺或胸肺活檢以明確診斷。標(biāo)本可用Giemsa、快速焦油紫等法染色。血清抗原、抗體檢查臨床使用價值不大，且檢測所得結(jié)果的準(zhǔn)確性不高，影響了肺部感染癥狀治療與處理效果，不利于臨床HIV肺部疾病診斷。通過對比X線平片與CT對HIV肺部感染的診斷結(jié)果，可以進(jìn)一步提升疾病防控效果，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中，HIV肺部真菌感染中，以白色假絲酵母菌為主要，占有比例最大，這是胸部CT檢查呈現(xiàn)的主要特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)這類真菌處理可增強(qiáng)患者的免疫功能。若選用X線平片作為檢查方式，其陽性率只有10%，明顯差于CT檢查；由此說明，對HIV肺部感染患者，倡導(dǎo)CT檢查的診斷價值更高，能夠?yàn)楹笃诜尾扛腥局委熖峁┛茖W(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。

4 結(jié)論

總之，對于HIV患者來說，繼發(fā)性肺部真菌感染是比較常見的病癥，若不及時處理會引起肺部呼吸功能受損，增加了并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。CT檢查用于HIV肺部真菌感染診斷效果更高，為感染癥狀治療提供了臨床參考依據(jù)，本次60例真菌陽性率檢查準(zhǔn)確性更高，為患者肺部感染診斷提供參考。

［1］ 鄭崇廣.免疫治療在艾滋病合并肺部感染治療中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2016(12).

［2］ 高燕,唐玉蘭.獲得性免疫缺陷綜合征合并肺部感染1例報告[J].局解手術(shù)學(xué)雜志.2013(02).

［3］ 張孔,勞穗華,容中生,嚴(yán)英碩.獲得性免疫缺陷綜合征患者肺部感染分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志.2014(12).

［4］ 許先榮,劉銀,羅秋平.老年不動桿菌肺部感染36例臨床分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué).2015(01).

［5］ 劉志遠(yuǎn),劉貴建.馬紅球菌致老年女性肺部感染一例[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版).2011(01).