氣管支架植入手術的護理配合及體會

汪玲

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州貴陽 550001）

氣管支架植入手術的護理配合及體會

汪玲

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州貴陽 550001）

目的探究氣管支架植入手術的護理配合措施，總結護理體會。方法本文隨機選取本院2010年3月至2016年收治的40例氣管支氣管狹窄患者作為研究對象，對于所有患者，均采用精細化臨床護理配合。結果40例患者中，所有患者支架放置成功，呼吸困難癥狀得到明顯緩解。術后，有2例患者出現(xiàn)痰中帶血癥狀，通過對癥處理后咯血止。手術結束一周后，對患者進行胸片檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的支架位移現(xiàn)象。結論氣管支架植入手術對于患者氣道阻塞癥狀能夠起到明顯的治療效果，在氣管支架植入手術過程中，需要加強護理配合，這樣有利于提升手術效果，促進患者恢復。

氣管支架；植入；護理配合

現(xiàn)如今，隨著環(huán)境污染越來越嚴重，人們的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率越來越高，而呼吸困難是最主要癥狀。呼吸困難會直接影響患者生活質量，通過藥物治療往往只能解決部分問題，而氣管支架能夠有效解決這一問題。氣管支架植入發(fā)展迅速，對于氣道阻塞癥狀治療效果明顯，本文隨機選取本院2010年3月至2016年收治的40例氣管支氣管狹窄患者作為研究對象，探究氣管支架植入手術的護理配合方法，并對護理效果進行分析，總結護理心得。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選擇本院2010年3月至2016年收治的40例氣管支氣管狹窄患者作為研究對象，所有患者及患者家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。本組患者中，男25例，女15例，年齡45～81歲，平均56.6歲。所有患者都表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難癥狀，根據(jù)患者實際情況對患者采用氣管支架植入手術。

1.2 方法

1.2.1 術前護理措施（1）心理護理措施。在對患者進行氣管支架植入手術時，需要對患者進行全麻，有些患者對于麻醉有擔憂情緒。參加本次研究的患者患病時間比較長，在住院治療前呼吸困難問題比較嚴重，生活質量也受到很大影響，因此迫切希望進行氣管支架植入手術，但是由于對手術治療方面的知識比較缺乏，因此容易產(chǎn)生應激反應。對此，護理人員應該與患者加強溝通交流，詳細了解患者擔憂情緒的產(chǎn)生原因，然后對患者進行心理疏導，為患者詳細介紹治療方法以及注意事項，緩解患者緊張情緒。

（2）術前準備方法。在手術開始前，醫(yī)生需要與責任護士對患者實際情況進行詳細討論，了解患者病情發(fā)展實際情況，然后再制定科學的手術方案，同時還需要針對患者實際情況確定護理方法。①組織患者在手術開始前做好各項檢查，包括胸部X線片、三大常規(guī)等其他影響檢查，確定患者器官狹窄位置；②指導患者在手術開始前進行伸頸仰臥位訓練；③配血、備血；④對所有患者進行抗生素皮試，避免患者術后用藥出現(xiàn)過敏反應；⑤術前叮囑患者禁食、禁飲8h，并做好胃管留置。

1.2.2 術中配合措施（1）護理人員必須具備較高的無菌意識，在手術過程中，對患者口鼻進行及時清理，避免患者在手術過程中受到細菌感染。（2）在手術過程中，患者可能會出現(xiàn)缺氧癥狀，對此，護理人員需要對患者進行密切觀察，同時還需要對患者采用流量夕陽。另外，還需要采用監(jiān)護儀對患者的BP、HR等各項指標進行密切觀察，如果患者出現(xiàn)異常，則應該及時提醒醫(yī)師，并及時采用有效的處理辦法。

1.2.3 術后護理措施（1）麻醉蘇醒期護理方法。氣管支架植入手術結束后，需要密切關注患者各項生命體征，確定患者各項生命體征已經(jīng)趨于穩(wěn)定后，即可將患者轉移至麻醉蘇醒室，在此過程中，必須確保患者頭部和頸部處于同一水平面上，并且保持平穩(wěn)移動，避免劇烈振動導致器官脫落，同時，還需要采用約束帶對患者的四肢進行固定。在患者麻醉復蘇期，由于各方面因素的影響，患者可能會出現(xiàn)蘇醒延遲或者嗆咳等癥狀，另外，有些病人由于體內麻醉藥物殘留，因此還可能會出現(xiàn)躁動或者嘔吐等其他并發(fā)癥。在患者蘇醒過程中，需要確保吸引裝置的有效性，及時吸出患者口鼻分泌物，對于出現(xiàn)躁動反應的患者，還需要采用約束帶對其進行固定處理。如果患者蘇醒延遲，則醫(yī)護人員需要密切觀察患者的口唇顏色，由于手術時間比較長，因此患者體溫會比較低，另外，在麻醉藥作用下，患者機體代謝速度會降低，因此會造成患者蘇醒延遲，而蘇醒延遲又會造成患者體溫下降，因此，需要對患者采取保溫措施，同時，每5min需要對患者的各項生命體征進行檢查，保護患者瞳孔、意識是否清晰等等。當患者處于逐漸蘇醒狀態(tài)時，護理人員需要配合醫(yī)生指導，及時拔出氣管，注意拔管前暫停給氧5min～10min，同時，還需要指導病人進行咳嗽、吞咽、握手。患者拔管后，還需要對患者給予鼻導管吸氧5L/min。

（2）呼吸道護理方法。當患者行氣管支架植入手術后，痰量會明顯增加，在手術過程中由于受到麻醉藥物的影響，患者術后可能會出現(xiàn)分泌物、引流物潴留，因此，護理人員需要加強對于患者的奇道護理。另外，患者術后麻醉蘇醒前，還需要對患者采用氧氣驅動濕化裝置對氣道進行濕化處理。在對患者的日常護理過程中，需要密切觀察患者的咳嗽、咳痰情況，指導患者掌握張雀的咳痰技巧，如果患者比較虛弱，則還應該協(xié)助患者適時吸痰。如果患者恢復良好，則應該鼓勵患者盡快下床運動。

（3）預防感染措施。患者手術結束后，護理人員需要連續(xù)一周對患者使用敏感抗生素；對于患者傷口，護理人員需要加強局部護理，每日換藥3次，同時密切觀察患者痰液，如果患者痰液比較多，則可以適當增加換藥次數(shù)；在對患者進行換藥過程中，還需要密切觀察分泌物的顏色和形狀，如果有需要，則還應該進行細胞培養(yǎng)，然后有針對性的采取抗生素。

1.2.4 出院健康教育患者出院前，護理人員還需要對患者以及患者家屬進行健康教育，提高患者自我護理能力。

2 結果

40例患者中，所有患者支架放置成功，呼吸困難癥狀得到明顯緩解。術后，有2例患者出現(xiàn)痰中帶血癥狀，通過對癥處理后咯血止。手術結束一周后，對患者進行胸片檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的支架位移現(xiàn)象。

3 討論

對于由呼吸道狹窄及肺心疾病所引起的呼吸困難患者，可以采用支架置入治療法，保持梗阻部位氣道通暢，改善患者呼吸，緩解呼吸障礙。對于此類患者，需要采用精細化臨床護理配合。在手術開始前，需要準備好手術所用設備，并且對患者進行心理護理，緩解患者緊張情緒；在手術過程中，需要嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，選擇抗菌藥物、防止呼吸道感染；手術結束后，還需要嚴密觀察患者的各項生命體征，并加強感染預防。

本文隨機選取本院2010年3月至2016年收治的40例氣管支氣管狹窄患者作為研究對象，所有患者及患者家屬均知情，并自愿簽署知情同意書。所有患者都表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難癥狀，根據(jù)患者實際情況對患者采用氣管支架植入手術。對于所有患者，均采用精細化臨床護理配合。40例患者中，所有患者支架放置成功，呼吸困難癥狀得到明顯緩解。手術結束后，有2例患者出現(xiàn)痰中帶血癥狀，通過對癥處理后咯血止。手術結束一周后，對患者進行胸片檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的支架位移現(xiàn)象。

綜上所述，氣管支架植入手術對于患者道阻塞癥狀有明顯的治療效果，在氣管支架植入手術過程中，需要加強護理配合，這樣有利于提升手術效果，促進患者恢復。

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［2］宋端虹.氣管內置入鎳鈦記憶合金支架43例護理體會[J].中國校醫(yī)，2013（09）：56-57.

［3］田潔，張暉，景華.23例氣管支架植入術患者的護理[J].當代護士旬刊，2013（05）：26-26.

［4］李芬，孫曉春，楊華，等.氣管支架置入術16例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012（28）：87-88.

［5］徐海英，王巍.氣管支架置入術的護理體會[J].中醫(yī)學報，2014（B12）：651-651.