廣西5個市(縣)成年人維生素D水平分析▲

李曉鵬 唐振柱 周為文 方志峰 陳玉柱 李忠友 陸武韜

(廣西壯族自治區(qū)疾病預防控制中心營養(yǎng)與學校衛(wèi)生所，南寧市 530028，E-mail：gxlxp2016@163.com)

論著·調(diào)查研究

廣西5個市(縣)成年人維生素D水平分析▲

李曉鵬 唐振柱 周為文 方志峰 陳玉柱 李忠友 陸武韜

(廣西壯族自治區(qū)疾病預防控制中心營養(yǎng)與學校衛(wèi)生所，南寧市 530028，E-mail：gxlxp2016@163.com)

目的 了解廣西部分地區(qū)成年人血清維生素D水平。方法 采用分層隨機抽樣方法，抽取南寧市、北海市、賓陽縣、興安縣、凌云縣635名18歲以上居民作為調(diào)查對象，采用酶聯(lián)免疫法檢測血清25羥基維生素D3[25-(OH)D3]含量。結(jié)果 635名成年居民血清25-(OH)D3水平為(63.66±22.53)nmol/L，男性為(66.86±22.70)nmol/L，高于女性的(60.64±21.96)nmol/L(P<0.05)；城鄉(xiāng)居民、不同民族居民血清25-(OH)D3水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。635名居民檢出維生素D嚴重缺乏45名(7.1%)、缺乏115名(18.1%)、不足277名(43.6%)、充足198名(31.2%)。女性維生素D嚴重缺乏、缺乏比例高于男性(P<0.05)，城鄉(xiāng)居民、不同年齡段組居民、不同民族居民維生素D營養(yǎng)狀況比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 廣西部分地區(qū)成年人維生素D水平偏低，缺乏率和不足率均較高，應進一步開展相關(guān)干預工作，加強宣傳教育，以改善居民維生素D營養(yǎng)狀況。

維生素D；成年人；缺乏率；不足率；廣西

維生素D是含有環(huán)戊氫烯菲一環(huán)結(jié)構(gòu)并具有鈣化醇生物活性的一類物質(zhì)，主要以維生素D2與維生素D3形式存在，在實驗室中主要通過測定人體血清25羥基維生素D3[25-hydroxyvitamin D3，25-(OH)D3]含量來判定維生素D的營養(yǎng)狀況[1]。維生素D缺乏與骨質(zhì)疏松、糖尿病、自身免疫性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等的發(fā)生有重要關(guān)系[2-4]。為了解廣西部分地區(qū)成年人維生素D營養(yǎng)狀況，并為維生素D缺乏性疾病防治提供實驗依據(jù)，2014年5月我們在廣西5個市(縣)開展成年人維生素D營養(yǎng)狀況的調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 根據(jù)分層隨機抽樣原則，抽取廣西南寧市、北海市、賓陽縣、興安縣、凌云縣5個調(diào)查點，每個調(diào)查點抽取2個社區(qū)(村或居委會)，每個社區(qū)(村或居委會)隨機抽取20戶，對被抽中的調(diào)查戶中的18歲以上居民進行血樣采集。共635人，男308人(48.5%)，女327人(51.5%)，年齡(53.37±15.79)歲。

1.2 方法 以自愿為原則，簽署知情同意書。抽取清晨空腹靜脈血6 ml，離心(速度3 000 r/min，15 min)分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清25-(OH)D3含量，試劑盒由北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)(批號：B201411-OA)，嚴格按照試劑說明書操作。

1.3 判定標準[5]血清25-(OH)D3水平<25 nmol/L為嚴重缺乏；≥25 nmol/L且<50 nmol/L為缺乏；≥50 nmol/L且<75 nmol/L為不足；≥75 nmol/L為充足。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以(x±s)表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，多組均數(shù)比較采用方差分析；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 共抽取635人，男、女性人數(shù)相近，以漢族為主，低學歷人群比例較高；城市戶籍407人(64.1%)，農(nóng)村戶籍228人(35.9%)。見表1。

2.2 不同性別、年齡、民族、居住地居民的血清25-(OH)D3水平比較 635名居民血清25-(OH)D3水平為(63.66±22.53)nmol/L；男性血清25-(OH)D3水平高于女性(P<0.05)；城市居民與農(nóng)村居民血清25-(OH)D3水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 不同年齡段血清25-(OH)D3水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中≥60歲組的血清25-(OH)D3含量最高，18～<45歲年齡段最低(P<0.05)。漢族、壯族、其他民族的血清25-(OH)D3水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 635名居民一般情況(n，%)

表2 不同性別、年齡、民族、居民居住地 血清25-(OH)D3水平比較(x±s，nmol/L)

2.3 不同居住地、性別、年齡、民族居民維生素D營養(yǎng)狀況 635名居民檢出維生素D嚴重缺乏45名(7.1%)、缺乏115名(18.1%)、不足277名(43.6%)、充足198名(31.2%)。不同性別居民維生素D營養(yǎng)狀況比較差異有統(tǒng)計學意義(Z=-2.735，P=0.006)，女性嚴重缺乏、缺乏比例高于男性。城鄉(xiāng)之間、不同年齡段組之間、不同民族之間維生素D營養(yǎng)狀況比較，差異均無統(tǒng)計學意義(Z=-1.121，P=0.262；Z=4.856，P=0.088；Z=3.649，Z=0.161)。見表3。

表3 城鄉(xiāng)及不同性別、年齡段、民族 居民維生素D營養(yǎng)狀況比較(n，%)

3 討 論

人體主要通過日光或紫外線照射和食物、補充劑來獲取維生素D，維生素D水平與性別、年齡、季節(jié)、海拔等因素有關(guān)[6]。維生素D缺乏的現(xiàn)象在全球范圍內(nèi)普遍存在，澳大利亞健康成年人維生素D缺乏率達26%[7]，美國普通人群維生素 D 缺乏或不足(低于75 nmol/L)率高達50%～80%[8]。根據(jù)2008年美國骨質(zhì)疏松基金會及2010年國際骨質(zhì)疏松基金會指南，維生素 D 推薦補充劑量如下：19～49歲健康人補充普通維生素D 400～800 U/d，50歲及以上的健康人800～1 000 U/d，肥胖、骨質(zhì)疏松、缺乏日照、吸收不良的人群甚至可補充2 000 U/d[9]。如為維生素D缺乏癥高危人群，推薦攝入量可能更高[4]。

本文結(jié)果顯示，成年人維生素D水平為(63.66±22.53)nmol/L，與汪純等[10]的研究結(jié)果相似，略高于張巧等[11]對貴陽市城區(qū)冬季時的調(diào)查結(jié)果(57.0 nmol/L)，明顯高于周波等[12]報告的沈陽地區(qū)冬季中年女性的血清25(OH)D3水平(38.3 nmol/L)。由于此次調(diào)查時間為夏季，且廣西所處的緯度較低，日照時間較長，因此，人群維生素D水平高于其他地區(qū)。本文結(jié)果顯示，≥60歲組居民血清25-(OH)D3水平最高，18～<45歲組最低，可能原因是18～<45歲年齡段人員主要為上班人員，多在室內(nèi)工作，接受陽光照射時間較短，而≥60歲人群多為離退休人員，室外活動時間相對較長。成人居民維生素D不足及缺乏率為68.8%，女性高于男性(P<0.05)，與汪純等[10]的調(diào)查結(jié)果相似。此外，男性居民25-(OH)D3水平高于女性居民(P<0.05)。這可能是因為目前很多女性受“以白為美”的審美觀念影響，盡量避免室外活動或避免陽光直接照射，由皮膚合成的維生素D較少。城市居民維生素D缺乏率(25.6%)略高于農(nóng)村(24.6%)，原因主要是城市居民工作以室內(nèi)工作為主，農(nóng)村居民室外工作較頻繁，皮膚接受日光直接照射的長，皮膚合成的維生素D含量較城市高。

綜上所述，廣西成年居民25-(OH)D3含量較低，且缺乏率較高，應加強宣傳教育，以提高成年居民維生素D水平，促進人群健康。

[1] 孫長顥.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:84-85.

[2] 呂 群,王 勇,王治國.1 030例嬰幼兒血清25-羥基維生素D水平分析[J].廣西醫(yī)學,2013,35(12):1 691-1 692.

[3] Cooper GS,Umbach DM.Are vitamin D receptor polymorphisms associated with bone mineral density? A meta-analysis[J].J Bone Miner Res,1996,11(12):1 841-1 849.

[4] 廖祥鵬,張增利,張紅紅,等.維生素D與成年人骨骼健康應用指南(2014年標準版)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(9):1 011-1 030.

[5] Rosen CJ.Clinical practice.Vitamin D insufficiency[J].N Engl J Med,2011,364(3):248-254.

[6] 高 倩,劉 揚.中國人群維生素D缺乏研究進展[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(12):1 670-1 672.

[7] Kudlacek S,Schneider B,Peterlik M,et al.Assessment of vitamin D and calcium status in healthy adult Austrians[J].Eur J Clin Invest,2003,33(4):323-331.

[8] Ginde AA,Liu MC,Camargo CA.Demographic differences and trends of vitamin D insufficiency in the US population,1988-2004[J].Arch Intern Med,2009,169(6):626-632.

[9] 王 覃,陳德才.普通維生素D與骨質(zhì)疏松[J].中國實用內(nèi)科雜志,2011,31(7):514-516.

[10]汪 純,劉玉娟,肖文金,等.上海地區(qū)健康成年人25羥維生素D水平及其與骨密度的關(guān)系[J].上海醫(yī)學,2011,34(3):166-170.

[11]張 巧,彭年春,徐淑靜,等.貴陽城區(qū)成人維生素D營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(8):659-663.

[12]周 波,王曉紅,王松濤,等.中國北方老年人血漿維生素D水平的季節(jié)變化[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2003,9(3):191-192.

Analysis on vitamin D level of adults in five cities/counties of Guangxi

LIXiao-peng,TANGZhen-zhu,ZHOUWei-wen,FANGZhi-feng,CHENYu-zhu,LIZhong-you,LUWu-tao

(NutriologyandSchoolClinic,GuangxiZhuangAutonomousRegionCenterforDiseaseControlandPrevention,Nanning530028,China)

Objective To explore the vitamin D level of adults in parts of Guangxi.Methods A total of 635 residents aged 18 years or older from Nanning City,Beihai City,Binyang County,Xing′an County or Lingyun County were enrolled as respondents using stratified random sampling method.The serum 25-hydroxyvitamin D3[25-(OH)D3] content was detected using enzyme-linked immunosorbent assay.Results The 25-(OH)D3level of 635 adult residents was (63.66±22.52)nmol/L.The level of the male was (66.86±22.70)nmol/L,and was higher than that of the female[(60.64±21.96)nmol/L,P<0.05].There was no statistical different in the serum 25-(OH)D3level between urban residents and rural resident,or among the residents with different nationalities(P>0.05).Of 635 residents,45(7.1%),115(18.1%),277(43.6%) and 198(31.2%) residents were assessed as vitamin D severe deficiency,deficiency,insufficiency and sufficiency.The proportion of the female residents with vitamin D severe deficiency/deficiency was higher than that of the male residents(P<0.05).There was no statistical different in the nutrition status of vitamin D between urban residents and rural resident,or among the residents in different age groups or with different nationalities(P>0.05).Conclusion Lower vitamin D level,higher vitamin D deficiency rate and insufficiency rate are observed in the adults of some parts of Guangxi.Further relative intervention should be conducted,publicity and education should be strengthened,thus to improve the residents′ vitamin D nutritional status.

Vitamin D,Adult,Deficiency rate,Insufficiency rate,Guangxi

廣西醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題(桂衛(wèi)Z2014164)

李曉鵬(1986～)，男，碩士，助理研究員，研究方向：營養(yǎng)衛(wèi)生工作。

唐振柱(1962～)，男，本科，主任醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生和疾病控制工作，E-mail：tangzhzh@163.com。

R 18

A

0253-4304(2016)10-1413-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.10.20

2016-06-15

2016-08-22)