不同血液凈化方式對慢性腎臟病礦物質和骨異常的療效觀察

王明薇 李曼

沈陽市第四人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110000

慢性腎臟病礦物質和骨異常屬于全身性系統(tǒng)疾病，疾病發(fā)展過程中，會導致患者的iPTH、血磷、血鈣等指標發(fā)生異常變化，并且會導致人體出現(xiàn)病理性骨轉化，嚴重影響患者的實際生存質量[1]。臨床多應用血液凈化方式治療疾病，可有效緩解患者的臨床癥狀，控制患者的病情，改善患者的生存質量。但是， 有研究[2]指出，單一應用血液凈化治療慢性腎臟病礦物質和骨異常，臨床治療效果并不理想。基于此，本研究對比不同血液凈化方式治療疾病的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2020年3月-2020年10月，醫(yī)院收治38例慢性腎臟病礦物質和骨異常患者，基于隨機數(shù)字表法將患者分為甲組(15例)、乙組(13例)、丙組(10例)。甲組有男10例、有女5例；年齡37～69歲(53.49±8.26)歲。乙組有男8例、有女5例；年齡40～69歲(53.78±8.39)歲。丙組有男7例、有女3例；年齡41～69歲(53.99±8.58)歲。納入標準：患者均滿足慢性腎臟病的診斷標準；患者均對研究知情，自愿參與研究。排除標準：合并凝血功能障礙、惡性腫瘤或是免疫性疾病患者。三組資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 三組患者確診疾病后，均給予常規(guī)治療，指導患者日常飲食清淡，多食用低脂、少鹽、富含纖維素、富含蛋白質的食物，并指導患者同時服用阿法骨化醇以及維生素D治療疾病。丙組在此基礎上應用低通量血液透析治療，將透析血流量設置成230ml/min，透析液流量設置成500ml/min，透析時間設置成4h/次，透析頻率設置成3次/周。乙組在此基礎上應用血液透析濾過治療，血流速度控制在250ml/min以上，透析液流速控制子500-800ml/min范圍內(nèi)。每間隔1周，治療2次。甲組實施血液透析濾過治療聯(lián)合血液灌流治療，透析機與灌流器聯(lián)合應用，灌流治療頻率為1次/周(和血液透析濾過治療科學配合)，治療時間設置成4h/次。在聯(lián)合治療2h后取出灌流器，然后進行持續(xù)半小時的血液透析治療。治療結束后結合患者的病情變化，評估患者是否需要采用肝素抗凝治療。但是，停止治療前30min必須終止肝素的應用。

1.3觀察指標 三組患者的iPTH、血磷、血鈣水平，在三組患者治療前、治療3月后抽取患者的外周靜脈血，檢測指標相關水平。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

三組治療前的iPTH、血磷、血鈣水平對比無差異(P>0.05)；三組治療后的相關指標優(yōu)于治療前，實驗組治療后的iPTH、血磷、血鈣水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳情見表一。

表2 三組iPTH、血磷、血鈣水平比較(mmol/L)

3 討 論

慢性腎臟疾病的誘發(fā)原因非常多，其中血管發(fā)生異常、腎小管發(fā)生異常、腎小球炎癥是導致疾病的主要原因。早期進行有效預防可有效降低患者的疾病并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床治療。但也有研究[3]指出，慢性腎臟病礦物質和骨異常患者旺旺同時存在鈣物質、磷物質含量異常的現(xiàn)象，病情嚴重的患者甚至存在血管鈣化現(xiàn)象，會嚴重威脅患者的心血管系統(tǒng)，并有較高幾率對患者的心血管系統(tǒng)造成嚴重損傷。因此，探究一種高效、理想的疾病治療方法，是非常有必要的。

血液凈化技術是臨床用于治療終末期腎臟疾病的有效方式，也是一種可用于多種疾病治療的有效方案。通過血液凈化技術治療，可促使機體維持正常功能，可有效清除人體中多余的水分與毒素，還可延長患者的生存時間。常規(guī)血液透析主要借助透析機開展，通過透析器的半透膜量測溶質濃度差異產(chǎn)生以及彌散作用有效清除溶質，清除機體小分子，可幫助人體維持正常功能的同時，還可減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，可提高患者的生存率[4]。但是，有研究指出，單純應用血液透析治療，雖然可促進人體物質進行有效交換，可清除人體代謝廢物，可維持機體酸堿平衡與水電解質平衡，可改善機體鈣、磷等物質的含量，但是單一應用，整體效果并不理想。血液透析濾過是基于普通血液透析上的一種治療方法，同時具有血液透析、血液濾過的功效，可有效清除人體中的中分子毒素。但這種治療方法會誘發(fā)新毒素產(chǎn)生，增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。血液灌流主要利用血液體外循環(huán)法達到有效清除人體血液中各種有毒物質的效果，可有效清除人體中的大分子物質，可進一步提高血液凈化水平。而血液透析治療與血液灌流治療聯(lián)合應用，不僅可提升對人體各種大分子物質以及有毒物質的清除，還可金替補改善人體相關物質水平，提高臨床治療效果[5]。

綜上可知，血液透析聯(lián)合血液灌流可有效治療慢性腎臟病礦物質和骨異常，值得推廣應用。