一種基于“‘互聯網+’的O2O”醫療模式

李少芳，楊德仁

(寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750001)

一種基于“‘互聯網+’的O2O”醫療模式

李少芳，楊德仁

(寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750001)

剖析了傳統醫療模式的不合理性，歸納總結了我國互聯網醫療的發展歷程和應用現狀，并針對現存問題，基于“互聯網+”原理，提出了一種“‘互聯網+’的O2O”醫療模式框架，旨在為建設便捷、高效且價格合理的醫療服務通道提供基礎。

醫療模式；互聯網+；O2O醫療

2015年政府工作報告提出了“互聯網+”經濟模式概念，旨在推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網等與現代制造業結合，促進電子商務、工業互聯網和互聯網金融健康發展，并引導互聯網企業拓展國際市場。基于國家的這個宏觀政策導向，本文針對“看病難，看病貴”問題，通過分析傳統醫療模式及其不合理因素，并總結了目前我國互聯網醫療的發展歷程，基于“互聯網+”原理提出了一種“互聯網+”醫療模式框架，旨在擺脫無效醫療和過度醫療困境，為克服“看病難，看病貴”問題提供應用基礎。

1 傳統醫療模式

1.1 傳統醫療模式的三階段

在傳統醫療模式下，患者到醫院就診主要分為三階段，即診前、診中、診后。在診前過程中，醫護人員對患者進行導診，患者排隊掛號并付款，再候診。在診療過程中，醫生進行面對面的問診并開具相應的檢查后，患者需要排隊繳檢查檢驗費、排隊取檢驗檢查單，再由醫生進行診斷。患者若需要轉診時，醫生開具相應的轉診單。在診后過程中，患者需要排隊取藥，在其后康復過程中，可與醫院之間進行電話回訪或本身就無診后互動。隨著患者對醫療服務的便捷性要求越來越高，傳統醫療模式下“看病難、看病貴”問題加劇而難以解決。

1.2 傳統醫療模式的不合理性分析

醫療資源指醫療服務所使用的投入要素總和，包括硬件資源和軟件資源。硬件資源包括提供各種醫療服務所投人的全部資本(設備、用品及相關設施)和人力資源；軟件資源包括信息、技術、管理、服務能力等[1]。我國醫療機構分為三個等級，即一級診療機構、二級診療機構、三級診療機構。按照醫院的分級原則，三級診療機構的優質醫療資源應該用于救治疑難危重患者，二級診療機構主要負責解決常見病和多發病，一級診療機構主要以預防保健為主。適宜的醫療資源配置結構應該呈現以三級診療機構為頂、一級診療機構為底的“寶塔式”結構。

1.2.1 “看病難”

“看病難”一般指群眾獲得醫療服務不方便、不快捷，難以得到滿足[2]。現實中，由于醫療資源的核心元素，即人才和財政投入都主要集中在大城市，相比之下，基層和社區衛生數量少且質量不高，導致80%的患者都涌到三級醫院進行治療、三級醫院門診量大而中小型醫院醫療資源閑置，呈現出三級醫院人滿為患，患者等候時間長、看病五分鐘等現象。患者本可在一、二級診療機構進行診療，卻去三級診療機構，用高成本做低級診療。

1.2.2 “看病貴”

“看病貴”一般是指實際醫藥費用高于群眾獲得基本醫療服務所期望的費用[2]；四種因素加劇了患者看病貴問題：一是醫生過度醫療及服務，經濟效益驅使所然，服務不透明；二是醫藥器材費用虛高，主要源于其流通秩序混亂和暗箱操作，高端醫用儀器進口成本貴；三是病人不了解病情，片面追求療效或要求小病大治致使醫療費用升高；四是基本醫療體系尚不完善，政府對醫療事業投入不足，致使公立醫院過分地市場化運營，這加劇了看病貴問題。

2 互聯網醫療

2.1 定義及其演變

互聯網醫療是以互聯網為載體，在一系列醫療活動中都以互聯網為載體進行多種形式的醫療服務，我國發展互聯網醫療已成趨勢。

中國互聯網醫療的發展歷程主要有三個階段，第一階段是通過優化就醫流程，顛覆了傳統流程，旨在幫助醫院把窗口移至互聯網，從預約掛號、分診導診到檢查檢驗報告查詢、一站式支付結算，從而幫助老百姓節約排隊時間，幫助醫院提升效率。第二階段是團隊醫療協作，致力于在醫生間建立協作關系，讓醫生們能更好地分配時間、分享經驗、共享品牌[3]。第三階段是對整個醫療行業效率的提升，主要表現在對包含醫、藥、險在內的整個醫療業務鏈效率的提升。目前，我國互聯網醫療處于第一階段末、第二階段初。

2.2 應用現狀

基于互聯網技術，傳統醫院為提升等級不斷加快信息化進程，各級醫院紛紛投資，爭先恐后開展網絡醫療，如利用微信“智慧醫院方案”。

中國互聯網公司也在努力完善自己的O2O醫療。如：阿里巴巴集團目前已形成“阿里云+阿里健康+支付寶”的犄角之勢，實現對底層基礎設施、中間平臺和前端入口的全覆蓋[4]，并啟動“未來醫院”計劃，用支付寶對各大公立醫院開放自己的平臺，爭取實現移動醫療；騰訊公司充分利用其通訊社交領域的優勢，通過“微信公眾號+微信支付”為基礎的“智慧醫療”實現O2O醫療。

其他涉醫企業如平安保險等也涉水互聯網醫療領域，充分利用自身業務圈優勢和社會上相對“閑置”的醫療資源，為社會提供便利的診療服務。39健康網、120ehr網、宜康網、寧波云醫院、阿里健康、春雨醫生、華康全景、丁香園等也利用各自優勢涉足互聯網醫療。

2.3 存在的問題

互聯網醫療雖然發展勢頭強勁，但并沒有徹底地解決看病難、看病貴問題，究其原因，主要有以下三點。

2.3.1 各醫療機構信息不共享

目前，各主要醫療機構之間呈現出信息孤島現象，即患者的醫療信息分散在就醫過程中的各個醫院，呈現醫院私有化。當患者進行跨省、跨醫院診療時，因缺乏醫療機構對患者醫療信息共享的平臺，其診斷結果得不到醫院的互相認可，故不可避免的出現重復檢查、重復開藥導致患者病情加重、醫療費用升高等現象，從而加劇了“看病難、看病貴”。

2.3.2 藥品及醫療器材交易不透明

在藥品及醫療器材生產流通領域，主要存在的問題包括：流通環節多，交易不透明，政府監管不力。同時，醫院目前實行的藥品加成政策誘導了醫院開貴藥、開大處方，因缺乏解決醫療服務費用“虛高”的平臺致使“看病貴”問題激化。

2.3.3 缺乏合理的評估與監督機制

目前各大醫院都缺乏相關公眾(患者，專家)對治療方案的評價機制，同時也缺乏政府監督醫療服務業的平臺。其結果，一方面醫生為患者提供的醫療方案可能會過大化；另外，患者因不清楚醫生為其提供的醫療服務而加劇醫患關系惡化。

3 基于“‘互聯網+’的O2O”醫療模式

3.1 政策環境

李克強總理在2015年政府工作報告中首次提出了“互聯網+”經濟模式概念。一年來，國務院先后出臺了若干涉醫文件，旨在解決中國醫療資源不平衡和人們日益增加的健康醫療需求之間的矛盾，促進傳統醫療模式向互聯網醫療模式轉化。

3.2 “互聯網+”原理

維基百科中這樣定義“互聯網+”：互聯網+是創新2.0下中國互聯網發展新形態、新業態，是知識社會創新2.0推動下的互聯網形態演進。“互聯網+”是互聯網的移動與泛在與傳統行業的融合及應用，加入了無所不在的計算、數據、知識，造就了無所不在的創新，也引領著創新驅動發展的“新常態”。

“互聯網+”的原理主要體現在以下三方面：一是利用互聯網使供需方之間的信息匹配；二是使信息透明化，供相關公眾評價、社會監督；三是有效促進資源共享。基于“互聯網+”的原理，互聯網技術與傳統醫療服務緊密結合，實現醫療服務業“公平、公開、合理、規范、理性就醫”，進而徹底解決看病難、看病貴問題。

3.3 O2O醫療模式

O2O即Online To Offline，其將線下商務活動與互聯網結合，讓互聯網成為線下交易的前臺。其優勢在于：線下服務可以用線上來攬客，消費者可以在線上篩選服務，并完成在線結算。隨著“看病難、看病貴”問題的加劇以及傳統醫療模式暴露的弊端，O2O醫療模式旨在將O2O模式應用于醫療服務領域。

3.4 基于“互聯網+”的O2O醫療模式框架

3.4.1 設計目標

在剖析看病難、看病貴問題的基礎上，探索醫療服務新模式和藥品器材交易模式，設計“‘互聯網+’的O2O”醫療模式框架的實施機制，為實現供需方之間的信息匹配、促進各診療機構的資源共享、促進市場調節醫藥器械價格、吸引相關公眾進行評價、加強信息透明化等。同時，政府可全程監管醫療服務，從而擺脫無效醫療和過度醫療等不良現象。

3.4.2 技術框架

隨著互聯網與醫療的深度融合，互聯網醫療業將呈現“雙中心”：醫院與醫生并重，線上服務和線下服務并重，分級診療和團隊協作將會成為“新常態”[5]。

為有效緩解“看病難、看病貴”問題，基于“互聯網+”原理與線上線下協作模式，提出了一種“‘互聯網+’的O2O”醫療模式框架，如圖1所示。

圖1 “‘互聯網+’的O2O”醫療模式框架

3.4.3 設計特點

如圖1所示，實施該“‘互聯網+’的O2O”醫療模式框架，可有效提高醫療水平和效率、降低醫療開支，擴大醫療范圍，以滿足廣大人民群眾日益提升的健康需求。該框架具有以下特點：

(1)實現供需方之間的信息匹配

結合線上、線下模式，患者通過“互聯網+”醫療云平臺可實時在線查看醫院發布的相關信息，并線上進行預約、繳費、評價等活動，相關信息在該平臺上可實時地、無誤地傳輸以確保供需雙方之間信息的對稱性。

(2)實現各醫療機構之間信息與資源的共享

該框架實現各醫療機構之間信息與資源共享。一方面可將患者相關信息實時共享，方便患者轉診并減少不必要的醫療過程，從而降低診療費用；另一方面可實現團隊醫療，即各診療機構間資源共享，緩解三級醫院門診壓力，同時，醫生之間分享經驗、共享品牌從而減少誤診率。

(3)為相關公眾評價和政府監督提供平臺

該框架實現專家對醫療服務和方案等進行評價；第三方供應商對醫院采購的醫藥器械進行評價，有利于促使相關信息有序化、透明化，可預防醫患矛盾發生。同時，政府可加強監督、健全體制機制、協調相關機構，逐步實現互聯網技術與傳統醫療的最佳融合。

4 結語

醫療服務業的建設不僅需要政府部門的積極引導與高度重視，而且還需要財政的大力投入做物質保障。由于互聯網服務的開放性以及醫療行業本身對外服務的特殊性，通過互聯網建立的醫療服務模式還需要進一步嘗試與探索[6]。通過利用云平臺、虛擬網絡技術與大數據技術，未來醫療服務業將呈現為以“互聯網+”醫療為主的新常態。該形態將會進一步演化，各地在“醫療云”建設中不妨進行應用創新，為醫療事業發展進行有益探索。

[1] 易 紅，胡祖斌，彭 想，等.城市醫療資源調整及其作用的理論研究[J].中國社會醫學雜志，2006，(4)：209-211.

[2] World Bank.Empirical Guidelines 5：Benefit Incidence Analysis[R].Washington：World Bank，2002.

[3] 叢 昕，楊德仁，孟亞會，等.中小型與大型公立醫院人力資源共享性研究[J].衛生軟科學，2014，28(9)：570-573.

[4] 劉 強，崔 莉，陳海明.物聯網關鍵技術與應用[J].計算機科學，2010，37(6)：1-4，10.

[5] 史燕君，廖杰遠.探索“互聯網+醫療”[N].國際金融報，2015-06-01(23).

[6] 胡建平，高曉飛，劉 娟，等.移動互聯網醫院信息安全與監管平臺[J].中國衛生信息管理雜志，2015，(1)：14-19.

(本文編輯：閆云麗)

O2O medical pattern based on “Internet+”

LI Shao-fang，YANG De-ren

(NingxiaMedicalUniversity，YinchuanNingxia750001，China)

This article analyzes the irrationality of traditional medical pattern. It summarizes the application status and development history of internet medical in our country. Aim at existing problems，it puts forward 020 medical model framework of “Internet+” which based on the principle of “Internet+”，so as to providing the basis for constructing a convenient，efficient and reasonable price of medical service channel.

medical pattern，Internet+，O2O medical

2015-02-14

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.05.002

寧夏高等學校科研項目——“互聯網+”醫療模式應用研究(NGY2015064)

李少芳(1993-)，女，寧夏人，在讀碩士研究生，主要從事智能醫學信息管理研究。

楊德仁(1964-)，男，寧夏人，博士，教授，碩士生導師，主要從事軟件工程、管理信息系統與民族學研究。

R-05

A

1003-2800(2016)05-0258-03