七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用價值

曹永超

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七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用價值

曹永超

【摘要】目的 觀察七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用價值。方法 80例兒童患者隨機劃分為對照組和實驗組，對照組給予了丙泊酚麻醉誘導，實驗組給予七氟醚霧化麻醉誘導。結果 實驗組患兒的誘導時間、蘇醒時間、手術時間均低于對照組（P＜0．05）。實驗組不良反應率為5．0%，低于對照組的17．5%（P＜0．05）。結論 七氟醚應用到患兒的全身麻醉中，麻醉效果理想，不良反應小。

【關鍵詞】七氟醚；麻醉誘導；兒童

作者單位： 473000 河南省南陽市第一人民醫院麻醉科

如今，靜脈麻醉和吸入麻醉已經成為臨床手術最常用的麻醉方式，與其他吸入性麻醉藥相比，七氟醚麻醉具有呼吸道刺激小、誘導快、血氣分配系數低、蘇醒快等特點，在患兒全身麻醉中得到了廣泛的應用[1]。但是七氟醚濃度過低或過高都會誘發一系列的并發癥，而6%七氟醚麻醉誘導是臨床上常用的濃度范圍，我院對其麻醉效果予以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3～9月在我院接受治療的80例兒童患者作為研究對象，所有患兒均排除病態消瘦患兒、肥胖患兒、先天性心臟病患兒及上呼吸道疾病患兒等。然后按照投硬幣的方式將其隨機劃分為對照組和實驗組，對照組中男性19例，女性21例，年齡2～8歲，平均為（4.4±1.2）歲，體重9～25 kg，平均體重為（17.8±1.5）kg；實驗組中男性18例，女性22例，年齡3～9歲，平均為（4.7±1.1）歲，體重9～26 kg，平均體重為（17.6±1.5）kg。兩組患兒在性別、年齡、體重等方面的差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒僅給予丙泊酚麻醉誘導，每次的給藥劑量控制在5 mg/kg，同時給予硫酸阿托品肌肉注射治療，每次的給藥劑量控制在0.03 mg/kg，當患兒睫毛反射逐漸消失之后，便可以推入手術室開始進行手術。實驗組患兒給予七氟醚霧化麻醉誘導，將2～3 ml七氟醚滴入面罩小紗布中，然后將面罩扣在患兒口鼻處，當患兒睫毛反射逐漸消失之后，推入手術室開始進行手術。手術過程中，對兩組患兒的各項臨床指標進行觀察和記錄。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患兒的誘導時間、蘇醒時間和手術時間等指標進行記錄和對比；（2）對兩組患兒治療前后的HR、MAP和SpO2等指標進行記錄和對比；（3）對兩組患兒的治療過程中出現的不良反應發生情況進行記錄和對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對兩組患兒的臨床數據進行統計與分析，計數資料采用（均數±標準差）和%表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為數據差異具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒誘導時間、蘇醒時間和手術時間對比

統計發現，實驗組患兒的誘導時間（18.5±1.4）min、蘇醒時間（21.8±3.4）min、手術時間（31.2±5.2）min均低于對照組的（254.6±9.1）min、（75.6±6.1）min、（26.4±4.1）min，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況對比

統計發現，在治療過程中，實驗組患兒中有2例（5.0%）出現輕微不良反應，其中1例出現呼吸抑制、1例出現躁動，而對照組中有7例（17.5%）出現不良反應，其中4例出現呼吸抑制、2例出現躁動、1例惡心嘔吐。兩組患兒經過針對性處理之后，不良反應消失。數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

全身麻醉誘導已經成為臨床上手術治療的重要保證，但是在選擇麻醉藥物時要根據患兒的病情和身體特點進行選擇[2]，以確保達到預想的麻醉效果，保證手術的順利進行。年齡≤1歲是兒童實施全身麻醉發生麻醉相關不良事件的獨立危險因素[3]，無論季節均應給予足夠重視.七氟醚在患兒全身麻醉中得到了廣泛的應用，其具有呼吸道刺激小、誘導快、血氣分配系數低、蘇醒快等特點，而丙泊酚也是臨床上比較常用的麻醉藥物，其具有維持時間短、脂溶性大等特點，在短小手術麻醉誘導中比較常用。但是丙泊酚的鎮痛效果比較差，無法確保手術的順利進行，而且還會誘發一系列的并發癥，從而影響了患者的治療和康復效果。二者聯合應用，對患兒機體影響小，麻醉效果好，不良反應低，術后恢復速度快[4]。七氟醚復合小劑量氯胺酮，麻醉經過平順，清醒后無哭鬧煩躁[5]。小兒全身麻醉中注意運用喉罩，有助于保持術中血流動力學穩定[6]，提高手術的安全性，減少了并發癥的發生率[7]。

在對患兒進行全身麻醉處理的過程中，首先要對患兒的臨床指標進行檢查和記錄，然后為其選擇針對性的麻醉處理。本研究結果顯示，七氟醚對患兒收縮壓、舒張壓和心率等產生的影響比較小，且患兒的血流動力學比較穩定，從而麻醉效果更理想。七氟醚應用到患兒的全身麻醉處理之中，麻醉效果理想，患兒臨床蘇醒時間較短，安全性較高[8-9]，而且在一定程度上降低了不良反應的發生。

參考文獻

[1] 杜禎華，王慶安． 七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用[J]．醫學美學美容（中旬刊），2015（3）：166．

[2] 王宏偉． 七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用[J]． 中國醫藥科學，2014，4（16）：80-81，115．

[3] 劉德行，李娟，龔濤武，等． 兒童全身麻醉后呼吸系統相關不良事件的風險分析[J]． 遵義醫學院學報，2015，38（3）：289-293．

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[7] 常曉峰． 小兒喉罩在全身麻醉術中保留自主呼吸的應用[J]． 中國實用醫刊，2015，41（13）：128．

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Application of Sevoflurane Anesthesia Induction in Pediatric General Anesthesia

CAO Yongchao, Department of anesthesia, Nanyang First People's Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the application value of sevoflurane anesthesia induction in pediatric general anesthesia. Methods 80 cases of children were randomly divided to the control group and the experimental group, the control group was given propofol anesthesia induction, the experimental group gave atomization of sevoflurane induction of anesthesia. Results The induction time, recovery time and operation time of the experimental group were lower than those of the control group (P＜0.05). The adverse reaction rate of the experimental group was 5.0%, lower than that of the control group of 17.5% (P＜0.05). Conclusion Sevoflurane applied to children with general anesthesia, anesthesia effect is ideal, with less adverse reactions.

[Key words]Sevoflurane, Anesthesia, Children

【中圖分類號】R726

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0050-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．033