不經(jīng)檢疫，免疫家畜為主控制布魯氏菌病簡(jiǎn)易方法

張見麟，崔步云

（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所北京102206）

不經(jīng)檢疫，免疫家畜為主控制布魯氏菌病簡(jiǎn)易方法

張見麟，崔步云

（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所北京102206）

布魯氏菌病是一種人畜共患病，嚴(yán)重危害人類和家畜的健康。作者與農(nóng)業(yè)獸醫(yī)人員組成30多人工作隊(duì)，在內(nèi)蒙純牧區(qū)正廂白旗布爾都鄉(xiāng)與烏蘭巴圖鄉(xiāng)，結(jié)合國(guó)情研究發(fā)現(xiàn)了一種簡(jiǎn)易的控制消滅該病的方法，即不用檢疫，免疫全部病畜與健畜，更不需要屠宰的方法。耗時(shí)7年研究觀察了結(jié)果，最后證明該法確實(shí)有效。乃在全國(guó)推廣，使人畜布病發(fā)病率明顯下降。

布魯氏菌病；免疫家畜

1 背景

布魯氏菌病（簡(jiǎn)稱布病）是一種人獸共患病，它的傳染源在中國(guó)主要是患病帶菌的綿、山羊，其次是牛和豬。廣泛分布在我國(guó)北方內(nèi)蒙等廣大牧區(qū)，半農(nóng)半牧區(qū)及少數(shù)農(nóng)村。新中國(guó)成立初期，由于在合作化個(gè)體飼養(yǎng)的過程中，農(nóng)牧民缺乏認(rèn)識(shí)，使畜間布病廣泛傳播。羊只感染后主要癥狀是公羊睪丸腫大，母羊懷孕后3～4個(gè)月流產(chǎn)、死胎等。農(nóng)牧民在接羔、護(hù)理或屠宰過程中，通過皮膚接觸、不洗手吃食或呼吸道氣溶膠進(jìn)入人體，經(jīng)1～2周潛伏期而發(fā)病，病人發(fā)燒，體溫可達(dá)39℃或更高，呈波狀熱型或其他熱型，每天下午大汗淋漓，全身關(guān)節(jié)酸痛。如不能及時(shí)診斷或正確治療，易發(fā)展成慢性，慢性布病則經(jīng)常腰腿痛，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重喪失勞動(dòng)能力。牲畜也因流產(chǎn)，奶量下降等原因，對(duì)農(nóng)牧業(yè)發(fā)展造成巨大損失。20世紀(jì)50年代初，此病病人隨畜間布魯氏菌病的傳播擴(kuò)大而逐漸增加，全國(guó)由開始每年幾十人、幾百人到1956年約4千多人，1958年發(fā)病率達(dá)1.2/10萬，1963年已達(dá)1萬7千多人，在牧區(qū)已成為一種常見病到。2008年已達(dá)到每年近3萬病人（如圖1）。

2 人獸醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)立了國(guó)內(nèi)首個(gè)長(zhǎng)期現(xiàn)場(chǎng)防治研究的基地

由于嚴(yán)重的疫情，中央領(lǐng)導(dǎo)非常重視，支持流研所布病室去嚴(yán)重疫區(qū)內(nèi)蒙錫盟正廂白旗（簡(jiǎn)稱白旗）設(shè)點(diǎn)研究，參與人員以流研所布病室為主，聯(lián)合內(nèi)蒙古布魯氏菌病防治所，錫林郭勒盟及正廂白旗當(dāng)?shù)厝酸t(yī)、獸醫(yī)參加。為了培訓(xùn)全國(guó)骨干，每年還從全國(guó)重點(diǎn)疫病省區(qū)抽調(diào)人醫(yī)、獸醫(yī)，輪流參加現(xiàn)場(chǎng)工作，成立了聯(lián)合工作隊(duì)，這樣彌補(bǔ)了流研所人力的不足。在白旗現(xiàn)場(chǎng)每年有30多人參加此工作。現(xiàn)場(chǎng)以布病室第二任主任留蘇碩士姜順求，助理研究員張見麟及趙季文三人為領(lǐng)導(dǎo)小組，輪流在現(xiàn)場(chǎng)不間斷負(fù)責(zé)全隊(duì)技術(shù)、培訓(xùn)及行政工作。當(dāng)時(shí)正廂白旗政府所在小鎮(zhèn)無房舍，旗政府在幾里外郊區(qū)撥給一個(gè)廢棄乳品廠內(nèi)兩排平房給基地，一排為實(shí)驗(yàn)室（包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室、解剖室、培養(yǎng)室、洗刷室等），另一排為宿舍、廚房、會(huì)議室兼食堂等，實(shí)驗(yàn)所需器材均從北京運(yùn)來。當(dāng)?shù)啬羺^(qū)缺乏蔬菜，隊(duì)員及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物所需食物蔬菜均由流研所派大卡車從昌平或張家口運(yùn)來，每次來回需數(shù)日，還要在張家口過夜。牧民居住及羊群很分散，只好購(gòu)買2匹馬，下帳房收集流產(chǎn)胎兒，后來中央支援一部蘇制吉普車，司機(jī)也從流研所抽調(diào)，長(zhǎng)期駐點(diǎn)工作。基地?zé)o電，申請(qǐng)旗政府從所在地拉電線桿送電，但白天經(jīng)常停電，晚上只供照明2小時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)箱只好用煤油燈加溫。當(dāng)?shù)靥鞖馄胬洌袝r(shí)可達(dá)-40℃，一夜雪后可把宿舍房門堵住，而羊只流產(chǎn)也只有在這種寒冷季節(jié)收集。在這種艱苦條件下，我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)分離保存了200多個(gè)菌株，是布病室保存菌株來源最多地方，為進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究（分型研究、菌苗菌株選育等等）提供了充足的原始菌株。

3 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)

1965-1972年的7年現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中，我們邊工作邊研究，終于找到適合當(dāng)時(shí)中國(guó)國(guó)情控制布病的簡(jiǎn)易途徑（即疫點(diǎn)用不經(jīng)檢疫免疫家畜為主的方法）。我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)解剖了皮試陽(yáng)性的227只羊，體內(nèi)各臟分離到布魯氏菌的只有5只羊。還對(duì)50只從流產(chǎn)胎兒培養(yǎng)出布魯氏菌的母羊，在流產(chǎn)后定期收集其陰道分泌物、血、奶、尿及糞分離布魯氏菌，除個(gè)別羊的奶中3個(gè)月后還有菌外，其他材料此時(shí)均已分離不到布魯氏菌。而此時(shí)皮試及血清還保持陽(yáng)性反應(yīng)，滴度有時(shí)還相當(dāng)高，我們現(xiàn)場(chǎng)研究，也證明前蘇聯(lián)布病專家茲特洛道夫斯基著《布魯氏菌病》書中羊布魯氏菌病是一種自限性疾病，有“自愈”傾向，此時(shí)血清及皮試雖陽(yáng)性，但3個(gè)月后已不向外界排菌，起不到傳染源作用。因此將這種羊認(rèn)為是“病羊”來屠宰，完全是不需要的，也說明泛泛的監(jiān)測(cè)檢疫是一種極大而盲目地浪費(fèi)人力物力行為。即使少數(shù)羊只體內(nèi)仍保有布魯氏菌，接種弱毒菌苗也不會(huì)使羊只激化，而其余大量陰性羊也得到免疫保護(hù)，當(dāng)母羊6～7歲失去繁殖力時(shí)，將會(huì)自然淘汰，根本不需早期屠宰，更談不到賠償了。為進(jìn)一步在實(shí)踐中證明這種不檢疫不分“病”健全部免疫羊只控制布魯氏菌病的設(shè)想，我們?cè)诎灼爝x擇兩個(gè)細(xì)菌學(xué)證實(shí)畜群有急性布魯氏菌病暴發(fā)的公社（鄉(xiāng)）進(jìn)行對(duì)比研究，烏蘭巴圖公社按國(guó)外方法檢疫，采用陽(yáng)性隔離或屠宰，陰性羊免疫的所謂綜合性措施。另一個(gè)布爾都公社羊群采用不經(jīng)檢疫不分“病”健，全部免疫的簡(jiǎn)易方法。

圖1 中國(guó)布病疫情形勢(shì)

從1965-1972年每年配種前1-2個(gè)月所有羊只注射19號(hào)苗（當(dāng)時(shí)還無S2苗或Ms苗）只抓一次羊6年后兩個(gè)公社所有流產(chǎn)胎兒都已分離不到布魯氏菌。（見表1）

因此實(shí)踐證明兩個(gè)公社都已完全清除了布魯氏菌，疫源地已被根除，當(dāng)然再無新的布魯氏菌病病人發(fā)生。所以通過白旗7年的研究證明在疫點(diǎn)不經(jīng)檢疫不分“病”健，全部家畜免疫方法，比檢疫、隔離、屠宰、陰性免疫的綜合措施要節(jié)省大量人力、物力、經(jīng)費(fèi)，也不涉及賠償諸多問題。這個(gè)以在疫點(diǎn)免疫家畜為主方法（加疫點(diǎn)接觸人員免疫），在1977年甘肅省張掖全國(guó)布魯氏菌病會(huì)議上推廣[3]，衛(wèi)生部及農(nóng)業(yè)部也于1980年12月經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，聯(lián)合發(fā)布全國(guó)指導(dǎo)性防治布魯氏菌病條例在全國(guó)推廣，以后農(nóng)業(yè)部專家發(fā)明了S2苗飲水免疫及M5苗氣霧免疫，羊只根本不需抓，全國(guó)進(jìn)一步迅速推廣，從上世紀(jì)80年代到90年代末的20年間全國(guó)布魯氏菌病率大幅度下降，病人數(shù)從1963年1.7萬病人下降到90年代每年不到5人，年發(fā)病率從1.2/10萬下降到＜1.5/10萬，流研所的這項(xiàng)“布病預(yù)防措施研究”獲全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)[4]，中國(guó)這個(gè)以羊布病為主的國(guó)家不隔離不屠宰單純S2苗免疫的簡(jiǎn)易方法，在WHO/FA0聯(lián)合布病專家第六次會(huì)議公報(bào)中已被承認(rèn)[5]。1989年在美國(guó)召開的世界布魯氏菌病會(huì)議論文集中也以摘要刊登了這種簡(jiǎn)易方法，是該論文集唯一來自中國(guó)的文獻(xiàn)[6]，表明該方法得到國(guó)際承認(rèn)，目前有些發(fā)展中國(guó)家也已應(yīng)用此法。我們?cè)趶V西、廣東、新疆的實(shí)驗(yàn)也證明S2苗在防制豬布魯氏菌病上同樣有效[7，8]，該項(xiàng)目也獲得了衛(wèi)生部科技獎(jiǎng)。

但遺憾的是2000年以后由于人們長(zhǎng)期對(duì)這種人畜病死率較低的疾病，思想上不重視，衛(wèi)生及畜牧部門都有更為嚴(yán)重的急性傳染病，衛(wèi)生特別是獸醫(yī)部門對(duì)布魯氏菌病的防控還是搞肓目監(jiān)測(cè)、檢疫、隔離、屠宰的老辦法。也由于衛(wèi)生部及農(nóng)業(yè)部門體制改變，主管人員更換，老的科技人員未能將這種簡(jiǎn)易方法向后來的管理人員全面有效的傳承，因此這種在疫點(diǎn)以免疫家畜為主的簡(jiǎn)易方法不能繼承下來，導(dǎo)致2000年后布魯氏菌病訊速蔓延擴(kuò)大，每年布魯氏菌病新發(fā)病人達(dá)3～4萬人之多[1]。

4 今后工作建議

由于布病的特點(diǎn)，家畜特別是排菌的布病羊是中國(guó)布病最主要的傳染源，要控制布病，靠衛(wèi)生部門是不行的，主要靠獸醫(yī)部門建議在國(guó)家層面設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生與農(nóng)業(yè)部的部間協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)防治工作和措施，在技術(shù)上一定要吸收80-90年代20年間在國(guó)內(nèi)行之有效的在疫點(diǎn)免疫家畜及接觸人員為主的防治方法。不必泛泛監(jiān)測(cè)，只要某地某村發(fā)現(xiàn)和診斷一個(gè)布病病人或一只羊流產(chǎn)胎兒分離到布魯氏菌或高效價(jià)血清反應(yīng)后，衛(wèi)生疾控部門必需通知及協(xié)同當(dāng)?shù)孬F醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)該村與該戶有接觸人員實(shí)施接種104 M皮上免疫，并迅速訂購(gòu)S2苗，對(duì)全群羊只進(jìn)行飲水免疫，母羊一生免疫1～2次是簡(jiǎn)易方法，不需檢疫，不分“病”健，一定范圍內(nèi)全群免疫，附近羊群也要免疫。大型奶牛場(chǎng)大型羊場(chǎng)可施行檢疫、隔離、培育健康幼畜，陰性免疫的綜合措施。現(xiàn)有疫區(qū)不能隨便向南方無布魯氏菌病省區(qū)輸出幼畜。實(shí)在需要，需經(jīng)農(nóng)業(yè)部門批準(zhǔn)，在輸出地隔離檢疫兩次，證明無布魯氏病方可輸出。為了熟悉這種疫點(diǎn)不經(jīng)檢疫免疫為主的方法，衛(wèi)生部及農(nóng)業(yè)部?jī)刹课沙檎{(diào)專業(yè)人員在內(nèi)蒙重疫區(qū)辦試點(diǎn)，以推廣這種方法。在科研上布魯氏菌病研究室除菌型鑒定、做些分子生物學(xué)工作外，最好設(shè)一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)基地，對(duì)一些PCR方法在現(xiàn)場(chǎng)分離布魯氏菌同時(shí)對(duì)比，能否在內(nèi)蒙牧區(qū)條件下，來代替?zhèn)鹘y(tǒng)細(xì)菌分離方法。另外在衛(wèi)生部門人的免疫是主要一環(huán)，研究室對(duì)現(xiàn)用104 M菌株，應(yīng)研究其免疫力是否變異，也可考慮如免疫力下降或反應(yīng)大時(shí)，可用不同化學(xué)、物理、生物學(xué)定向變異選育免疫力更好，反應(yīng)性更小的菌苗菌株。■

表1 幾種預(yù)防措施的效果比較(按家畜流產(chǎn)后分享細(xì)菌制定)

（編輯：趙曉松）

[1]J張見麟.近期布魯氏菌病發(fā)病率上升原因及防控措施建議[J].疾病監(jiān)測(cè),2010,25(5):341-342.

[2]茲特洛道夫斯基.布魯民菌病,天津醫(yī)學(xué)院微生物教研組譯,人民衛(wèi)生出版社1958:67-69.

[3]中央地辦.衛(wèi)生部農(nóng)業(yè)部?jī)刹坎剪斒暇》乐螚l例[Z].中國(guó)布魯氏菌病及其防治（1950-1981）內(nèi)部資料.1983.12.

[4]張見麟.我國(guó)布魯氏菌病防治曾這樣走過[N].健康報(bào),2009-7-31 (1).

[5]流研所布病室譯.聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織/世界衛(wèi)生組織聯(lián)合布魯氏菌病專家委員會(huì)第6次公報(bào)[M].衛(wèi)生部地方病防治局,1987.

[6]Jian-Lin Zhang.Epidemiology and Control of Brucellosis in North China[R].the International congress on Brucellois.AM Unirersity,Tetas USA.

[7]張見麟,陸士良等.子宮及配種攻毒布魯氏菌后S2苗對(duì)懷孕母豬的保護(hù)力試驗(yàn)[J].畜牧獸醫(yī)學(xué)報(bào),1991,22（4）:357-360.

[8]陸士良,張見麟等.分散飼養(yǎng)地區(qū)豬布魯氏菌病防制措施的研究[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,1995,21(1):11.

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.12.037

張見麟（1933-），男，本科，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所研究員，原布病室主任，WHO人獸共患病顧問，1982-1991年二次在美國(guó)當(dāng)訪問學(xué)者，全國(guó)科學(xué)大會(huì)及衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)及國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者。E-mai：13260268847@163.com

作者簡(jiǎn)介：崔步云，（1956-），男，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所研究員，主要從事布魯氏菌病研究和控制工作。

但近十幾年來，由于體制、人員變動(dòng)等原因，使該病防治盲目照搬外國(guó)方法又回到了原來已證明無效的檢殺之路，結(jié)果目前感染布病人群逐年上升到每年3萬左右的狀態(tài)。筆者建議衛(wèi)生及農(nóng)業(yè)獸醫(yī)部門必須聯(lián)合加強(qiáng)對(duì)該病防治，采用并推廣不必檢殺而是不分病、健免疫全部家畜為主的簡(jiǎn)易方法。