一級預防對基層部隊戰士消化系統疾病復發的效果觀察

吳仁利，馬 駿，辛本柱，徐維田（解放軍750部隊衛生隊，湖北武漢40074；解放軍65部隊醫院，吉林公主嶺600；廣州軍區武漢總醫院消化內科，湖北武漢4007）

一級預防對基層部隊戰士消化系統疾病復發的效果觀察

吳仁利1，馬 駿1，辛本柱2，徐維田3（1解放軍75310部隊衛生隊，湖北武漢430074；2解放軍65322部隊醫院，吉林公主嶺136100；3廣州軍區武漢總醫院消化內科，湖北武漢430072）

目的：觀察一級預防對基層部隊戰士消化系統疾病復發的效果.方法：本研究選取基層部隊收治的消化系統疾病334例戰士，隨機分為兩組，觀察組（n＝167）在正規治療的同時采用一級預防，對照組（n＝167）僅給予正規治療，比較兩組復發率.結果：本研究選取基層部隊收治的消化系統疾病334例戰士，隨機分為兩組，觀察組（n＝167）在正規治療的同時采用一級預防，對照組（n＝167）僅給予正規治療，比較兩組復發率.結論：一級預防對基層部隊戰士消化系統疾病復發的效果顯著，可明顯降低戰士消化系統疾病的復發率.

一級預防；基層部隊戰士；消化系統疾病；復發

0 引言

消化系統疾病是常見病，在部隊中發生率較高［1］.一方面由于體質不同，部隊中伙食難以照顧單人，因此容易不適宜.另一方面高強度的訓練和較大的心理壓力也是造成消化系統疾病的常見原因.而在進行治療后，由于基層部隊戰士對消化系統疾病的一知半解，很容易由于個人原因，導致消化系統疾病反復發作，十分棘手，因此對防止基層部隊戰士消化系統疾病的復發方式進行探討十分重要.本研究對照觀察一級預防用于避免基層部隊戰士消化系統疾病發生中的臨床效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2011－06／2013－12基層部隊收治的消化系統疾病334例戰士，采取數字隨機法分成觀察組（n＝167）和對照組（n＝167）.觀察組患者年齡18～27（平均21.9±1.4）歲；疾病種類：炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）患者22例，急性復發性胰腺炎（acute recurrent pancreatitis，ARP）患者18例，消化性潰瘍伴出血（peptic ulcer with bleeding，PUB）患者36例，原發性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）患者31例，肝性腦病（hepatic encephalopathy，HE）患者16例，肝硬化失代償期門脈高壓伴食管胃底靜脈曲張破裂出血（esophagealgastric varices bleeding，EVB）患者44例.對照組患者年齡18～26（平均21.6±1.6）歲；疾病種類：IBD患者23例，ARP患者17例，PUB患者35例，SBP患者30例，HE患者17例，EVB患者45例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法對兩組患者進行電話隨訪，時間為2年，自康復后1個月開始，了解患者是否并發.

1.2.1 對照組 本組采取正規治療，選擇質子泵抑制劑泮托拉唑注射液60 mg，混入0.9 g／L氯化鈉注射液100 mL，行靜脈滴注，2次／d，選擇上午8點，下午6點或8點，給予患者口服阿莫西林膠囊0.5 g，克拉霉素片0.5 g，3次／d，持續治療7 d.根據患者情況，可給予胃粘膜保護劑，14天為1個觀察周期，采取胃鏡進行復查.

1.2.2 觀察組 本組在對照組基礎上，采取一級預防，對患者進行防治教育，定期對基層部隊進行宣教，改善調整生活規律，選擇合理的休息時間，搭配合理飲食，保證可攝入足夠的水及維生素，保持良好的生活習慣.對戰士進行心理疏導及適應性訓練，科學的安排訓練任務，循序漸進，保持訓練的強度及進度.注意觀察新兵的身體狀況，若新兵對訓練熱情度下降，可給予適當的應對措施調整，改善訓練計劃.對患者的身體定時觀察，若有較為嚴重，無法處理的狀況，則送至醫院進行進一步檢查，對患者進行康復指導，囑咐患者注意休息及飲食，初期飲食盡量選擇流質食物，易消化，營養充足，逐漸可食用半流質食物，待基本恢復后，可食用正常食物，注意在恢復期間忌煙酒.

1.3 觀察指標兩組患者均進行隨訪，觀察兩組不同疾病種類的復發情況，包括愈合后的精神、飲食、環境、用藥、吸煙飲酒等情況.

1.4 統計學處理數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析.計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

觀察組IBD復發8例，ARP復發0例，PUB復發0例，SBP復發10例，HE復發4例，EVB復發7例，總復發率為17.37%，對照組IBD復發13例，ARP復發14例，PUB復發12例，SBP復發21例，HE復發10例，EVB復發22例，總復發率為55.09%.觀察組總復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組不同疾病種類2年的復發情況對比［n＝167，n（%）］

3 討論

消化系統疾病是基層部隊戰士常見的疾病類型，雖然部隊飲食以營養均衡為主，充分考慮戰士健康狀況，但戰士個體體質并不相同，并非所有人都適應部隊伙食，飲食方面很難單一控制［2－5］.同時戰士進行高強度的訓練，精神處于較為緊張的狀態，對消化系統疾病的發生也有所影響.因此在基層部隊戰士中，消化系統疾病并不罕見.為保證戰士的身體健康，對消化系統疾病進行適宜的治療十分重要.但如消化性潰瘍、胰腺炎等疾病十分容易復發，短期內的反復發作十分影響戰士的生活質量和正常訓練，因此探討有效的消化系統疾病復發預防方法十分重要［6－9］.

一級預防是指在消化系統疾病復發前，針對可能誘發疾病的危險因素，進行一系列的干預，減少消化系統疾病的復發率.基層部隊戰士大多不了解消化系統疾病的發生和復發的知識，因此，做好健康教育工作十分重要，有效的生活方式指導以及定期的宣傳教育可以使戰士們充分認識到危害消化系統的行為，特別是對于發生消化系統疾病的戰士，針對每一名戰士的情況，指導其生活、飲食習慣可有效避免疾病的發生［10－12］.健康教育工作也可促進戰士個人飲食衛生、良好生活習慣的養成.其次，面對心理壓力過大的戰士，應進行適當的心理干預，幫助戰士排解心理壓力，心理上適宜部隊生活對生理適宜也有所幫助.最后，了解訓練強度和進度，觀察戰士對訓練的適應情況，采取循序漸進的方式，保證戰士身體健康的基礎上進行充實的訓練，有助于提高訓練效果，同時也不會因為訓練而導致戰士身體不適［13－15］.衛生部門對戰士的生理情況進行醫學監督，胃腸道出現嚴重不適癥狀應及時去醫院檢查.

本研究結果顯示，觀察組各項疾病的復發率均明顯低于對照組，說明一級預防的科學與合理，采用該方法可以有效避免消化系統疾病的復發，對基層部隊戰士十分有利.吳秀華等［16］對一級預防運用于某部戰士中的臨床意義進行了觀察，也肯定了一級預防的有效性，與干預前進行對照，同期消化系統疾病發病率顯著下降，說明了一級預防是十分有效的消化系統疾病預防方法.

綜上所述，一級預防運用于基層部隊可以有效地避免患消化系統疾病的戰士在短期內復發，并且可促進其保持健康的生活方式，有利于戰士的身心健康.

［1］冷 梅.淺析部隊消化性潰瘍臨床治療［J］.養生保健指南，2016（23）：34.

［2］李雪芬，陳 晶，黃 斌，等.艦船長遠航前消化系統疾病健康教育護理干預的效果觀察［J］.海軍醫學雜志，2016，37（1）：12－14.

［3］吳秀華，段煒，李廣琪，等.飲食干預與健康教育對某部戰士消化系統疾病發生的控制效果［J］.武警醫學，2012，23（10）：894.

［4］張俊華.健康教育對消化內科患者服藥依從性的的影響與價值研究［J］.醫藥前沿，2012（21）：110－111.

［5］吳秀華，段 煒，談 昀，等.戰士與老年消化性潰瘍患者胃鏡特征對比及消化系統疾病一級預防效果分析［J］.中華消化內鏡雜志，2013，30（12）：710－711.

［6］Alvarez-Sabín J，Quintana M，Santamarina E，et al.Triflusal and aspirin in the secondary prevention of atherothrombotic ischemic stroke：A very long-term follow-up［J］.Cerebrovasc Dis，2014，37（3）：181－187.

［7］Malagelada JR.Diseases of the digestive tract：is prevention possible and feasible［J］.Dig Dis，2011，29（2）：255－263.

［8］焦 月，張澍田.消化系統重大疾病預警、預防、早期精準診治的全鏈條研究［J］.首都醫科大學學報，2016，37（1）：38－40.

［9］畢 磊，徐 芳.以消化系統癥狀為主要表現的機采血小板獻血反應的相關因素分析及預防處理［J］.大家健康，2014，8（22）：118－119.

［10］段麗芳，楊 玉.消化系統腫瘤轉移的危險因素分析［J］.醫學信息，2015，28（14）：105－106.

［11］樓文暉.多學科團隊模式下消化系統神經內分泌腫瘤的診斷與治療［J］.中華消化科雜志，2016，15（6）：540－542.

［12］蔡 杰，江 芹，張振忠.消化系統非手術疾病DRGs基本組分組方法實證研究［J］.中國衛生經濟，2015，34（7）：20－22.

［13］謝 峰，徐以慧.根除幽門螺桿菌與糾正不良生活習慣在治療消化性潰瘍中的作用［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（23）：3775.

［14］王紹平.消化系統疾病患者實施個性化健康教育的應用和體會［J］.醫學美學美容：中旬刊，2015（5）：659－660.

［15］Houben AJ，Oostdijk EA，van derVoort PH，et al.Selective decontamination of the oropharynx and the digestive tract，and antimicrobial resistance：A 4 year ecological study in 38 intensive care units in the Netherlands［J］.J Antimicrob Chemother，2014，69（3）：797－804.

［16］吳秀華，段 煒，李占寧，等.一級預防在某部戰士消化系統疾病復發中的臨床意義［J］.陜西醫學雜志，2013，42（11）：1559－1560.

Observation on the effect of primary prevention of digestive system diseases recurrence in the primary units of soldiers

WU Ren-Li，MA Jun，XIN Ben-Zhu，XU Wei-Tian
1Medical Unit of 75310 Regiment of the People's Liberation Army，Wuhan 430074，China；2Hospital of 65322 regiment of the People'sLiberationArmy，Gongzhuling136100，China；3Digestive System Department of Wuhan General Hospital，Guangzhou Military Region，Wuhan 430072，China

AIM：To observe the effect of primary prevention of digestive system disease recurrence among.grass-roots soldiersMETHODS：334 soldiers with digestive system diseases treated by primary heathcare units were randomly divided into two groups，the observation group and the control group.The observation group（n＝167）was regularly treated combining with primary prevention，while the control group was merely given regular treatment.The recurrence rate of the two groups was compared.RESULTS：Among the observation group there were 8 cases of IBD recurrence，0 cases of AP recurrence，0 cases of PUB recurrence，10 cases of SBP recurrence，4 cases of PSE recurrence，7 cases of EVB recurrence，and the total recurrence rate was 17.37%；Among the control group there were 13 cases of IBD recurrence，14 cases of AP recurrence，12 cases of PUB recurrence，21 cases of SBP recurrence，10 cases of PSE recurrence，4 cases of EVB recurrence，and the total recurrence rate was 55.09%，The total recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：The effect of primary prevention of digestive system disease recurrence among grass-roots soldiers is significant.Thus primary prevention can decrease the recurrence rate of digestive system diseases in soldiers.

primary prevention；grass roots unit soldiers；digestive system diseases；recurrence

R714.14＋6

A

2095-6894（2016）11-59-03

2015－09－30；接受日期：2015－10－16

吳仁利.本科，主治醫師.E-mail：412247506＠qq