復方樟柳堿配合全視網膜光凝治療糖尿病視網膜病變68例分析

胡 凱，張 瑞，張 司［江蘇省南京市鼓樓醫院眼科（南京寧益眼科中心）；東南大學附屬中大醫院眼科，江蘇南京0008］

復方樟柳堿配合全視網膜光凝治療糖尿病視網膜病變68例分析

胡 凱1，張 瑞2，張 司1［1江蘇省南京市鼓樓醫院眼科（南京寧益眼科中心）；2東南大學附屬中大醫院眼科，江蘇南京210008］

目的：探討復方樟柳堿配合全視網膜光凝治療糖尿病視網膜病變中的臨床應用效果.方法：選取2013－07／2016－07東南大學附屬中大醫院和鼓樓醫院收治的糖尿病視網膜病變患者68例，隨機分成對照組（n＝34）和試驗組（n＝34），對照組僅進行全視網膜光凝治療，試驗組進行復方樟柳堿配合全視網膜光凝療法，分析比較2組的臨床療效、水腫、視網膜出血及滲出吸收時間情況.結果：試驗組中，顯效26例，有效6例，無效2例，其臨床總有效率為94.12%，遠遠高于對照組的52.94%，差異具有統計學意義（P＜0.05），且2組經治療，試驗組的水腫吸收時間、視網膜出血吸收時間以及滲出吸收時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：復方樟柳堿配合全視網膜光凝可有效改善糖尿病視網膜病變患者癥狀，有利于視力水平盡快恢復至正常，效果極佳，值得臨床推廣應用.

復方樟柳堿；全視網膜光凝；糖尿病視網膜病變；療效

0 引言

隨著社會經濟的飛速發展，人們的生活方式及意識習慣在不斷發生變化，使得糖尿病的發病率逐年升高，而糖尿病視網膜病變是臨床上糖尿病中較為常見的一種并發癥，有很高的致盲率，嚴重影響患者的視力水平及其生活質量，且糖尿病作為一種在全球內嚴重威脅人類健康的慢性終身性疾病，約71.2%的患者會存在全身微血管和小血管病變，其主要表現為視網膜病變［1］.因此尋求一種有效合理的治療手段無疑成為當前糖尿病領域的研究熱點.目前，對于糖尿病視網膜病變，被臨床推薦的為全視網膜光凝療法，但效果欠佳，為探索更好地治療糖尿病視網膜病變癥狀的方法，本研究采取復方樟柳堿配合全視網膜光凝療法，與單一全視網膜光凝手段相比治療糖尿病視網膜病變，以期獲得滿意的結果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2013－07／2016－07分別在東南大學附屬中大醫院和南京鼓樓醫院治療的糖尿病視網膜病變患者68例作為研究對象，隨機分成對照組（n＝34）和試驗組（n＝34），對照組男22例，女12例，平均年齡（54.5±3.6）歲，糖尿病史平均（10.7±2.5）年，視網膜病變平均（4.8±2.0）年；試驗組男23例，女11例，平均年齡（54.7±3.4）歲，糖尿病史平均（10.6± 2.7）年，視網膜病變平均（4.9±2.1）年.兩組的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入及排除標準①所有患者均確診為糖尿病視網膜病變；②嚴重玻璃體混濁、中度以上白內障、合并其他視網膜病變、葡萄膜炎等除外；③嚴重肝、腎疾病及惡性腫瘤患者除外.

1.3 方法

1.3.1 對照組 僅進行全視網膜光凝治療，即利用眼底全視網膜光凝，采取532 nm波長的氪綠全視網膜光凝進行全視網膜光凝治療，每隔1～2周治療一次，1500～2000個光凝點，進行3～4次光凝治療［2］.1.3.2 試驗組 采取復方樟柳堿配合全視網膜光凝療法，即在對照組的全視網膜光凝治療基礎上，加以復方樟柳堿進行治療.于患者顳淺動脈旁注射2 mL復方樟柳堿注射液，1次／d，14 d為1個療程，共治療4個療程.兩組患者光凝后均進行常規營養神經、改善微循環治療.

1.4 評價標準視力檢查顯示視力明顯提高兩行以上，眼底檢查顯示眼底出血以及滲出吸收癥狀明顯消失，熒光造影滲漏也逐漸消失為顯效，而經視力檢查顯示視力提高低于兩行，微血管瘤減少三個以上且眼底出血，滲出部分吸收為有效，否則為無效.總有效率＝顯效率＋有效率［3－5］.

1.5 觀察指標觀察2組的臨床療效、水腫、視網膜出血及滲出吸收時間.

1.6 統計學處理采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較試驗組中，顯效26例，有效6例，無效2例，其臨床總有效率為94.12%，遠遠高于對照組的52.94%，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組的臨床療效比較［n＝34，n（%）］

2.2 兩組的水腫、視網膜出血及滲出吸收時間情況比較2組經治療，試驗組的水腫吸收時間、視網膜出血吸收時間以及滲出吸收時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組的水腫、視網膜出血以及滲出吸收時間情況比較（n＝34，±s，d）

表2 兩組的水腫、視網膜出血以及滲出吸收時間情況比較（n＝34，±s，d）

aP＜0.05 vs對照組.

組別患眼水腫吸收時間出血吸收時間滲出吸收時間試驗組464.52±0.24a2.51±0.25a10.22±0.64a對照組455.58±0.443.22±0.4512.12±0.84

3 討論

糖尿病視網膜病變作為臨床眼科的一種嚴重并發癥疾病，主要是因為患者機體血糖長期升高，多發致盲眼病［6－8］.目前治療該疾病的手段主要是全視網膜光凝，其主要通過破壞一部分耗氧高的視網膜感光細胞而減少視網膜的耗氧，同時光凝后視網膜組織變薄有利于增加脈絡膜對視網膜的氧供，從而改善視網膜的缺氧狀態，抑制視網膜的新生血管形成，又可促進新生血管的消退，進而來抑制糖尿病視網膜病變的進一步發展［9－10］.但單一采用該方法的效果仍不盡人意，需要進一步研究.

為了探索更為有效的治療糖尿病視網膜病變癥狀的方法，緩解糖尿病視網膜病變患者的病痛，解除其困擾，使其再見光明，提高其生活質量，本研究采取復方樟柳堿配合全視網膜光凝療法，與單一全視網膜光凝手段相比治療糖尿病視網膜病變，取得了一定的成果.結果顯示，試驗組中，顯效26例，有效6例，無效2例，其臨床總有效率為94.12%，遠遠高于對照組的52.94%，差異具有統計學意義（P＜0.05），且2組經治療，試驗組的水腫吸收時間、視網膜出血吸收時間以及滲出吸收時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）.邱旺健［10］在其名為全視網膜光凝聯合藥物治療糖尿病視網膜病變的臨床療效分析的研究中也得到了與本研究較為一致的結論，更加充分表明了針對糖尿病視網膜病變癥狀，復方樟柳堿配合全視網膜光凝療法能夠極大地增強患者的治療效果，促使其更好地恢復視力水平，患者較為滿意，本研究具有一定的臨床研究與參考價值.

綜上所述，復方樟柳堿配合全視網膜光凝可有效改善糖尿病視網膜病變患者癥狀，有利于患者視力水平盡快恢復正常，效果極佳，值得臨床推廣應用.

［1］王 琴，白寧艷，徐 浩，等.復方樟柳堿治療眶上神經痛50例療效觀察［J］.貴州醫藥，2013，37（12）：1093－1094.

［2］趙 巍.細節管理在眼科護理管理中的作用研究［J］.轉化醫學電子雜志，2015，2（8）：157－158.

［3］方梅英，吳 旭.復方樟柳堿治療腦外傷性視神經病變的護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（18）：162－163.

［4］劉曉寧，仝 超，孔德明，等.椎間孔鏡與傳統開放手術治療糖尿病患者腰椎間盤突出癥的療效分析［J］.外科研究與新技術，2015，4（3）：169－171.

［5］呂 明，張 蕊.全視網膜光凝聯合復方樟柳堿治療糖尿病視網膜病變［J］.國際眼科雜志，2014，14（4）：692－694.

［6］孫宇妍.認知行為護理對青光眼患者術后自護能力的影響［J］.轉化醫學電子雜志，2015，2（12）：77－78.

［7］王 梅.全視網膜光凝聯合復方樟柳堿在糖尿病視網膜病變治療中應用［J］.遼寧中醫藥大學學報，2016（3）：165－167.

［8］張茉莉，田 蓓，魏文斌.復方樟柳堿對糖尿病視網膜病變眼全視網膜光凝后視網膜功能損傷的修復作用［J］.中華實驗眼科雜志，2015，33（2）：155－158.

［9］何芳鄰，陸琳娜，車 欣，等.復方樟柳堿治療糖尿病性視網膜病變的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（29）：22－24.

［10］邱旺健.全視網膜光凝聯合藥物治療糖尿病視網膜病變的臨床療效分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（4）：459－460.

R779.6

A

2095-6894(2016)11-21-02

2016－09－20；接受日期：2016－10－08

胡 凱.副主任醫師.研究方向：眼底病、角膜病的診斷與治療.E-mail：hukaiws＠sina.com