淺談老年呼吸衰竭機械通氣患者的護理方式

徐　陽

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淺談老年呼吸衰竭機械通氣患者的護理方式

徐陽

【摘要】目的 探討呼吸衰竭患者有效的護理方式。方法 從我院選取2014年10月～2015年11月共收治的12例呼吸衰竭患者，分成觀察組和對照組，每組人數均為6例，兩組患者均使用機械通氣。觀察組患者在常規護理的同時施加個性化護理進行護理干預，對照組患者則僅采用常規的護理方式。結果 觀察組患者平均撤機時間為（5±2）天。對照組患者平均撤機時間為（7±3）天。結論 個性化護理方式對老年呼吸衰竭患者病情恢復有著顯著幫助，可以有效縮短撤機時間。

【關鍵詞】老年呼吸衰竭；護理干預；機械通氣

作者單位：黑龍江省哈爾濱市結核病防治所呼吸內科，黑龍江 哈爾濱150018

呼吸衰竭是由多種原因引起的肺臟功能嚴重受損［1］，從而引發缺氧或是合并二氧化碳潴留，導致機體出現生理功能紊亂以及代謝障礙等臨床綜合征，如若不及時治療則有可能對生命安全造成威脅。尤其是65歲以上的老年人病發后致死率較高［2］。一般采取機械通氣進行治療的患者撤機時間為5～10天，因為需要長時間機械通氣治療，因此正確的護理方式極為重要。為了能夠采取更佳有效的護理方式，幫助患者早日康復，減少住院時間。現從我院選取2014年10月～2015年11月共收治的12例呼吸衰竭患者，進行分組對比。現將報告總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院選取2014年10月～2015年11月共收治的12例患者，分成觀察組和對照組，每組人數均為6例。其中觀察組男性患者有4例，女性患者有2例，年齡65～73歲，平均年齡為（68±2.1）歲，病程1～2個月。對照組男性患者有5例，女性患者有1例，年齡68～84歲，平均年齡（71±3.4）歲，病程1～2個月。兩組患者皆分別患有慢性支氣管炎和肺氣腫，并且病史長達3年之久。均屬于Ⅰ型呼吸衰竭，均采取機械通氣。排除肺大泡和肺囊腫患者，所有患者在醫治人員診斷下均可以采用機械通氣治療。兩組患者在性別，年齡，病程，醫治上差異均無統計學意義，具有可對比性。

1.2護理方法

1.2.1日常護理 護理人員要保持病房干凈整潔，讓患者感到舒適，并保持良好的通風避免出現交叉感染情況，病房內的溫度要適當，光線要溫和。護理人員要經常巡視病房，查看患者情況，避免出現突發狀況［3］。幫助患者翻身，拍背避免發生褥瘡情況，并幫助患者保持個人衛生避免發生感染情況。對于清醒的患者，護理人員要幫助患者咳痰。對尚未清醒的患者護理人員應當及時為患者換尿袋［4］。對于清醒的患者可以采取座位或半座位，兩腿下垂可以有效減少回心血量，以此可以減輕肺淤血以及患者的心臟負擔。同時增加患者膈肌活動幅度以及患者肺活量。當患者病情穩定并且呼吸改善，得到醫治人員的允許后，則可以撤機。對剛剛停機后的患者，護理人員要密切觀察患者的呼吸以及血氧飽和度等患者身體狀態。飲食方面要進食高蛋白，低碳水化合物，高維生素等食物。

1.2.2心理護理 呼吸衰竭發作時候會讓患者感到異常痛苦，從而造成患者出現緊張，焦慮，恐懼等負面情緒。此時再加上插管所帶來的痛苦，患者心理往往會出現強烈的負面情緒。此時護理人員要耐心告訴患者治療的目的。及時緩解清除患者的負面心理，讓患者能夠愿意配合治療。因為老年患者常會擔心對所在家庭造成負擔，出現情緒低迷等現象，因此護理人員要及時鼓勵和勸慰患者，讓患者明白治療的用意，清除患者的負面情緒。在撤機前護理人員應當告訴患者，并告知撤機的目的，以免患者出現胡亂猜疑的情況［5］。因為在治療過程中患者依靠機器呼吸，減輕了患者自身的負擔，因此容易出現對機器產生依賴性，停機后容易出現不適應的情況，在心理上難以接受，因此護理人員要耐心向患者解釋，機器只是輔助工具，病情穩定后配合治療的同時，應當恢復自行呼吸，減少清除患者的不良情緒。

2　結果

觀察組患者平均撤機時間為（5±2）天。對照組患者平均撤機時間為（7±3）天。由此可見個性化護理方式可以有效減少患者撤機時間。

3　討論

隨著我國高速發展，人們生活質量得到了提高，逐漸步入了老齡化社會。隨著老年人的日益增多，老年呼吸衰竭發生率也呈現出增高的趨勢［6］。但隨著醫療界的不斷進步，目前老年呼吸衰竭致死率有著明顯下降［7-8］。因為呼吸衰竭發作，會產生嚴重的痛苦感，患者常常會出現緊張與恐懼甚至強烈的瀕死感。因此正確的護理方式極為重要，常規的護理方式較為簡易，無法有效減少清除患者的負面情緒。而個性化護理方式，通過護理人員溫柔耐心地講解，可以有效緩解患者的負面情緒。同時治療過程中患者需要住院，而患者又會常常擔心自身會對所在家庭造成負擔，從而出現了情緒低迷，甚至拒絕治療的情況。個性化護理方式則可以及時鼓勵勸慰患者，消除患者的不良情緒，讓患者能夠積極配合治療。因此個性化護理方式可以有效縮短患者撤機時間。

參考文獻

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Nursing Care of Elderly Patients With Respiratory Failure by Mechanical Ventilation

XU Yang Respiratory Department， Harbin Tuberculosis Prevention and Control Institute， Harbin Heilongjiang 150018， China

［Abstract］Objective Talking about effective care of patients with respiratory failure mode. Methods 12 cases of respiratory failure patients were divided into observation group and control group from October 2014 to November 2015 in our hospital， each number are 6 cases， two groups of patients were using mechanical ventilation. Observation group were applied to personalized care in routine care， while nursing intervention， compared to patients only conventional care approach. Results The mean patient weaning time was （5±2） days. The control group with an average weaning time was （7±3） days. Conclusion Personalized care approach in elderly patients with respiratory failure recovery of the disease has a significant help， can effectively reduce the weaning time.

［Key words］Elderly respiratory failure， Nursing intervention， Mechanical ventilation

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0199-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．143