優質護理在闌尾炎患者圍手術期的應用價值觀察

王晶

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優質護理在闌尾炎患者圍手術期的應用價值觀察

王晶

【摘要】目的 觀察優質護理在闌尾炎患者圍手術期中的應用價值。方法 選擇闌尾炎手術患者50例，隨機分組，對照組采用常規護理方法進行干預，觀察組采用優質護理措施進行干預，觀察和比較兩組患者護理效果。結果 與對照組對比，觀察組各個時點的VAS評分更低，P ＜0.05。結論 優質護理在闌尾炎患者圍手術期中具有確切的護理效果。

【關鍵詞】優質護理；闌尾炎；圍手術期

闌尾炎發生率較高，發病因素眾多，并不單一。為了保證患者預后良好，除了進行及時的診斷和治療之外，還應該重視患者手術期的護理。通常，該疾病若早期治療，康復非常快，但是也存在0.1%～0.2%的死亡率。必須重視闌尾炎的診斷和治療，才能減少并發癥的發生，及時挽救患者生命。在臨床上，闌尾炎的發病表現為，右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等。闌尾排空欠佳是致使闌尾炎發生的主要因素之一。由于彎曲的盲管，盲管開口不夠大，而管腔又狹窄蠕動極慢，一般會出現闌尾管腔堵塞現象，最終形成闌尾排空欠佳。另外，糞塊（石）、食物碎塊、蛔蟲或異物等造成梗阻。也是闌尾排空欠佳的原因。闌尾炎包括急性闌尾炎和慢性闌尾炎，根據病情的特點還可以劃分為單純闌尾炎、化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、壞疽穿孔闌尾炎［1-2］。在本文中主要探討優質護理在闌尾炎患者圍手術期中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2016年1月收治的闌尾炎手術患者50例作為研究對象，其中男性30例，女性20例，年齡35～75歲，平均年齡為（55.5±3.5）歲，其中急性闌尾炎患者35例，慢性闌尾炎患者15例。隨機分組為觀察組和對照組，各組25例。觀察組：男18例，女7例，年齡36～70歲，平均年齡為（56.5±2.5）歲，急性闌尾炎患者15例，慢性闌尾炎患者10例；對照組，男12例，女13例，年齡38～77歲，平均年齡為（57.5±3.5）歲，急性闌尾炎患者20例，慢性闌尾炎患者5例。兩組患者基本資料的比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法進行干預。具體如下：（1）術前針對患者癥狀進行護理（低血容量性體克癥狀；術后感染等癥狀預防等）；建立靜脈輸液通道，補充液體維持體液平衡，給予患者抗生素，備皮。（2）做好體位護理工作。避免患者采用錯誤的體位，去枕平臥7 h。及時處理患者惡心嘔吐癥狀，將患者頭部偏向一側，以保證呼吸通暢。（3）術后，監測各項體征變化，檢查手術切口。針對有滲血、滲液等現象者，及時處理。（4）指導患者進行適當的體育活動，促進恢復。（5）提供舒適的病房環境，保證光線充足，溫度和濕度適合，糾正患者的不良飲食習慣。觀察組在常規護理的基礎上，采用優質護理措施進行干預，具體的護理措施包括以下內容。

1.2.1 心理護理 手術前護理人員探訪患者，了解和核對患者的病情和檢查報告。由于患者過度擔憂手術的進程和術后恢復的問題，容易產生焦慮、抑郁的不良情緒。所以，護理人員應當加強和患者進行交流，通過成功病例鼓勵患者，提高患者面對手術的信心，同時給患者詳細講解手術需要配合的相關事項，對患者進行心理疏導，讓患者樂觀面對治療。

1.2.2 術中切口保護護理 常規切開腹膜前，應使用皮膚保護巾覆蓋創面兩邊的皮膚，手術結束縫合腹膜后再去除保護墊，并且使用鹽水紗布清理創面，有利于減少手術切口受到感染的機會。

1.2.3 術中輔助操作護理 手術中，手術切口應當保持邊緣齊整，避免供血不足引起組織壞死［3］。同時應當協助手術操作者做好止血工作，減少手術切口內積血的發生。在縫合創口的過程中，應當協助手術操作者更換手術器械，采用可吸收縫合線進行縫合，減少縫合材料對創口造成的刺激。

1.2.4 切口引流護理 切口引流容易導致手術創口受到感染，具有一定的創傷性。因此，護理人員應當對引流管進行妥善的保管，密切觀察引流管是否引流通常，同時注意調整引流管的高度，以免過高導致引流液倒流的發生［4］。在護理過程中需嚴格遵守無菌操作原則。

1.2.5 疼痛護理 術后創口給患者造成不同程度的疼痛感，護理人員應當加強對患者進行觀察，并且采用有效的方法幫助患者緩解疼痛。可給予患者精神方面的鼓勵，給患者解釋關于疼痛發生的機制、原因、正確的處理方法等，讓患者更加了解疼痛的緣由，減輕內心的恐懼不安感。同時，可以播放輕音樂轉移患者的注意力，提高患者對疼痛的耐受程度。必要時根據醫囑給予止痛藥進行緩解。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者術后疼痛感（VAS評量表：分值為0～10分，0分沒有痛感；1～3分有輕度疼痛；4～6分中度疼痛；7～10分重度疼痛；分值越高疼痛感越強烈），護理前和護理后的心理狀態（SAS評量表（焦慮自評量表）、SDS評量表（抑郁自評量表）［5-7］。SAS：共有20個項目，經得分評定。得分越高，癥狀越嚴重。總分值超過50分才可評定為患者有焦慮癥狀（輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：69分以上）。SDS：評分標準：無抑郁：不超過15分；可能抑郁：16～19分；抑郁：超過20分。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，采用（均數±標準差）的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后6 h VAS評分為（2.6±0.6）分，術后12 h為（3.1±0.6）分，術后24 h為（2.1±0.8）分；對照組術后6 h VAS評分為（3.1±0.5）分，術后12 h為（3.5±0.6）分，術后24 h為（2.5±0.6）分。與對照組對比，觀察組各個時點的VAS評分更低，t=3.201、2.357，2.000，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

隨著醫療的進步與發展，醫療服務工作越來越重視“以患者為中心”和“以人為本”的綜合優質護理服務觀念的應用。以患者為中心，就是為患者提供舒適的服務，緩解患者的不良情緒。以人為本，將基礎護理各項工作做到位，為患者提供一流化的服務。提升護理服務水平，從整體性、創造性、個體性3個方面出發深化護理內容。在任何護理工作中，都應該本著這樣的信念，闌尾炎手術護理也不例外。闌尾炎只有通過手術治療才有效，但是，在手術實施過程中，基于患者的個體差異，致使患者的傷口恢復或多或少的會出現一些狀況，引發一些諸如傷口潰爛、痛感加強以及傷口感染等多種不良反應。為了有效規避這些不良反應，醫院護理人員應對患者進行全方位的優質服務，從術前、術中以及術后為患者一體式服務。從當前臨床醫學的論斷來看，在基礎護理內容上增添一些內容才有利于患者早期恢復。

闌尾炎是由于多種因素形成的炎性疾病，臨床多見急性闌尾炎。目前臨床治療闌尾炎的方式是手術治療，雖然可以根除闌尾炎，但是手術創傷較大，給患者帶來較大的痛苦，且易引發多種術后并發癥，不利于患者術后康復［8-9］。必須對闌尾炎手術患者采取有效的護理措施進行干預，減少并發癥的發生，提高手術的治療有效率。本研究采用優質護理對闌尾炎手術患者進行干預，有效地緩解患者術后疼痛感，減輕不良情緒，效果顯著。

優質護理是一種現代化的新型護理模式，其以患者為中心，為患者提供全方位的護理服務，不僅重視基本護理的實施質量，更加重視對患者心理護理方面的需求與護理質量，充分體現出人文關懷的特點。

綜上所述，優質護理在闌尾炎患者圍手術期中具有確切的護理效果，有效地緩解患者術后疼痛感，改善患者的不良心理狀態。

參考文獻

［1］ 龍玉輝. 急性闌尾炎圍手術期優質護理的體會［J］. 河南醫學研究，2014，23（5）：149-151.

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［8］ 王曉靜. 優質護理在急性闌尾炎病人圍手術期的應用效果觀察［J］. 中國衛生產業，2014（4）：21，23.

［9］ 國俊.急性闌尾炎患者臨床護理觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（12）：232-233.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0241-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.167

作者單位：哈爾濱理工大學醫院靜點室，黑龍江 哈爾濱 150080

Observation Application Value on High Quality Nursing Care in Perioperative Patients With Appendicitis

WANG Jing Intravenous Injection Room， Harbin University of Science and Technology Hospital， Harbin Heilongjiang 150080， China

［Abstract］Objective To observe the application of the high quality nursing care in perioperative patients with appendicitis. Methods 50 patients with appendicitis operation， random grouping， the control group，the conventional nursing methods to intervene group was made of high quality nursing intervention， to observe the effect and compare two groups of patient care. Results Compared with control group and observation group each point VAS score lower， P＜0.05. Conclusion High quality nursing care in perioperative period in patients with appendicitis has the exact nursing effect.

［Key words］High quality nursing care， Appendicitis， Perioperative