兒童靜脈留置針導管留置長度的效果分析

李成 王金鳳

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·護理分析·

兒童靜脈留置針導管留置長度的效果分析

李成 王金鳳

【摘要】目的 探討兒童靜脈留置針不同導管送入長度留置效果的影響，為日后的臨床護理提供參考。方法 收集我院2014年9月～2015年8月住院患兒200例為研究對象，通過隨機數字表的方法，將200例患兒分為兩組，分別定義為觀察組和對照組，每組患兒100例。對照組患兒靜脈留置針導管全部送入靜脈內，觀察組患兒導管外余2 mm左右，對比兩組患兒的留置效果。結果 觀察組患兒留置針脫出、阻塞、外滲及靜脈炎的發生率（30.0%）明顯低于對照組（55.0%），兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 本次研究認為，兒童靜脈留置針的使用中，導管外余2 mm左右有更好的留置效果，可以有效減輕患兒的痛苦，減少護理工作量。

【關鍵詞】兒童；靜脈留置針；留置長度

兒科病房的護理人員每日都需進行大量的輸液工作，因為兒童患者活潑好動、配合度低、血管條件差，使得穿刺成功率較低，兒科護士面臨較大的心理壓力和社會壓力［1］。而靜脈留置針的使用不僅減少了反復穿刺帶給患兒的痛苦，同時也提高了藥物治療的及時性和用藥的靈活性，減輕了護士的壓力。但由于兒童血管條件差、好動，留置后針眼處經常會出現滲血現象，留置時間短［2］。本次研究選擇探討靜脈留置針導管留置長度對留置效果的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年8月，我院兒科病房中的住院患兒200例為研究對象，通過運用隨機數字表的方法，將200例患兒分為兩組，分別定義為觀察組和對照組，每組患兒各100例?；純呵闆r如下，觀察組：男54例，女46例，平均年齡為（3.01±1.63）歲。對照組：男51例，女49例，平均年齡為（2.94±1.65）歲。兩組患兒在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。所有研究對象均知情同意。

1.2 方法

材料采用BD醫療有限公司生產的24 G靜脈留置針，3 M透明敷貼、一次性注射器。首先護理人員選擇較粗、直、富有彈性的靜脈，避開靜脈瓣及骨關節處，且易于固定的血管［3］。對患兒的穿刺部位進行消毒，待干。在血管正上方，右手持留置針15°～30°緩慢直刺血管，見回血后壓低穿刺角度，再進針2～3 mm，右手退針芯，左手將外套管全部推人靜脈或余2 mm左右，退出針芯，貼上敷貼，再將敷貼上的小膠布貼在穿刺處敷貼上［4］，記錄留置時間。對照組患兒留置針導管全部送入血管內，觀察組患兒留置針導管外余2 mm左右，對比兩組患兒的留置針留置效果。每次輸液完畢后采用脈沖式沖洗方法，封管液常用肝素加生理鹽水，使用5 ml注射器進行沖管，沖管后拔注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器，完成封管，確保留置導管內充滿封管液，使導管內無藥液及血液［5］。敷貼根據污染狀況隨時更換。告之患兒家屬注意事項，避免牽拉、潮濕，盡量減少患兒留置針穿刺部位的活動。嚴格交接班制度：每班嚴格觀察穿刺部位的皮膚情況，如有變化，及時處理并作好記錄［6］。

1.3 觀察指標

在本次研究中，主要觀察3天內兩組患兒留置針的留置效果，包括脫出、阻塞、外滲、靜脈炎等并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

在本次研究中，應用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行處理分析；計數資料采用Χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒中，發生脫出8例（8.0%）、阻塞9例（9.0%）、外滲6例（6.0%）、靜脈炎7例（7.0%），總發生率為30.0%；對照組患兒中，脫出7例（7.0%）、阻塞11例（11.0%）、外滲21例（21.0%）、靜脈炎16例（16.0%），總發生率為55.0%，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對發生脫出、阻塞、外滲、靜脈炎情況分析。留置針導管較軟，但與留置針導管連接的針柄處較硬，留置針全部送入血管后，隨著患兒的活動，連接處的針柄反復刺激針眼，對血管內膜機械性刺激和損傷增加，而使外滲、靜脈炎發生率增高；但對脫出、阻塞的影響不明顯（P＞0.05）。

4 討論

本次研究發現導管留置長度的不同對于留置針的保留效果差異有統計學意義（P＜0.05），其中，對脫出、阻塞的影響差異不顯著（P＞0.05）；而對外滲、靜脈炎的發生差異顯著。目前研究發現兒童靜脈穿刺，留置針導管全部送入靜脈內易出現紅腫、滲血、滲液，因此不是留置的較佳選擇。

在對兒童進行靜脈留置針時，我們總結了以下幾點注意事項：（1）在滿足治療的前提下選用最小型號、最短的留置針（2）嚴格觀察穿刺部位皮膚情況及兒童面部表情，經常詢問兒童穿刺處皮膚的感覺（3）妥善固定，告知患兒及家長，不可抓撓留置針（4）為防止液體外滲，應使輸液肢體與心臟齊平或稍高，穿刺靜脈上方衣服勿過緊，避免影響局部血液回流［7-8］。護理人員一旦發現患兒穿刺處皮膚出現紅腫熱痛，液體外滲，靜脈炎等并發癥，應立即拔除留置針，并用硫酸鎂濕敷。

參考文獻

［1］ 潘星南.兒科靜脈留置針的常見并發癥原因及護理措施［J］.中國誤診學雜志，2011，11（24）：5989-5990.

［2］ 宋莉，楊玲洲，查樹美，等.靜脈留置針在臨床中的應用及注意事項［J］.中華實用醫藥雜志，2004，9（14）：62.

［3］ 王曉萍.小兒靜脈留置針穿刺技巧及失敗原因探討［J］.衛生職業教育，2011，29（15）：153-154.

［4］ 張玲.靜脈留置針在基層醫院兒科的應用體會［J］.現代醫藥衛生，2013，29（11）：1730-1732.

［5］ 徐愛芬.靜脈留置針在兒科輸液中的應用300例分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（32）：8054.

［6］ 李曉燕，劉洋，陳衛紅.套管針常規留置時間的探討［J］.中華護理雜志，2000，35（5）：300-301.

［7］ 駱小霞，劉瑛.小兒靜脈留置針靜脈滴注健康教育及護理效果［J］.現代醫藥衛生，2012，28（13）：2028-2029.

［8］ 陸沈燕，趙迎春.靜脈留置針在兒科急救中的應用價值［J］.醫學信息，2014（12）：237.

【中圖分類號】R726.05

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0212-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.148

作者單位：徐州市中心醫院康復六科，江蘇 徐州 221000

通訊作者：王金鳳，E-mail：94736644@qq.com

Analysis Effect of Children Intravenous Catheter Indwelling Catheter Length

LI Cheng WANG Jinfeng The Sixth Department of Rehabilitation， The Central Hospital of Xuzhou City， Xuzhou Jiangsu 221000， China

［Abstract］Objective To investigate the child intravenous catheter length indwelling catheter into the different effects of the impact， to provide reference for clinical care in the future. Methods A hospital from September 2014 to August 2015， 200 cases of children hospitalized for the study by random number table method， 200 patients were divided into two groups， defned as the observation group and the control group， 100 cases of children in each group. The control group of children with intravenous catheter into the whole intravenous catheter， catheter observation group of children outside more than about 2 mm， compared two groups of children with indwelling effect. Results The observation group of children catheter prolapse， occlusion， phlebitis and extravasation incidence （30.0%） was signifcantly lower than the control group （55.0%）， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that children intravenous catheter use， catheter outside than about 2mm a better retention effect， can effectively alleviate the suffering of children， reduce nursing workload， it is recommended to promote in future clinical care application .

［Key words］Children， Intravenous catheter， Indwelling length