臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果及體會

戚莉

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臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果及體會

戚莉

【摘要】目的 觀察臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的臨床效果。方法隨機將我社區收治的120例腹瀉患兒平均分為兩組,對照組行常規護理,觀察組實施臨床護理路徑,比較兩組臨床效果。結果 觀察組住院天數、住院費用、護理滿意度等指標均優于對照組（P＜0.05）。結論采用臨床護理路徑可縮短患兒住院時間。

【關鍵詞】小兒腹瀉；臨床護理路徑；臨床效果

小兒腹瀉是臨床中較為多見的疾病，它指多因素所致的以腹瀉為主的疾病，臨床主要表現為腹瀉、惡心等癥狀[1]。根據病因的不同，它又分為感染性與非感染性。低于2歲的兒童是腹瀉的高發人群，全球每年因腹瀉死亡的兒童人數高達500萬以上[2]。因此積極有效的治療護理工作對于腹瀉患兒具有重要的意義。本研究選擇120例腹瀉患兒，觀察臨床護理路徑的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我社區2014年10月～2015年10月收治的120例腹瀉患兒分為兩組，每組60例。所有患者均符合小兒腹瀉相關診斷標準：（1）伴有發熱、咳嗽以及精神不振等癥狀；（2）大便性狀發生變化，表現為稀便或膿血便等，大便頻次顯著增加；（3）實驗室大便常規檢查未發現紅白細胞。其中觀察組男32例，女28例；年齡：10個月～8歲，平均年齡（3.8±0.5）歲；50例小于＜1歲、6例1～6歲、4例＞6歲；12例發熱、10例嘔吐、15例腹脹、23例脫水。對照組男30例， 女30例；年齡：10個月～8歲，平均年齡（3.9±0.6）歲；48例小于＜1歲、7例1～6歲、5例＞6歲；11例發熱、12例嘔吐、16例腹脹、21例脫水。排除標準：（1）早產兒；（2）其它因素引起的腹瀉或痢疾；（3）伴貧血、佝僂病等并發癥者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理措施，觀察組實施臨床路徑護理，具體過程包括：（1）建立臨床護理路徑組，根據臨床具體情況，由醫護人員共同制定臨床護理路徑表，主要內容包括醫療條件、入院檢查、健康指導、治療護理方案以及出院計劃等方面；（2）入院。護士主動向患兒家屬介紹醫療條件、術前檢查及注意事項等內容，治療前積極做好充分準備，并向家屬講解有關健康教育知識如疾病發病原因、心理調節方法等；（3）健康教育護理。患者入院后行常規檢查，并通過檢查結果判斷患兒健康情況。積極對患兒家屬進行健康教育宣傳活動，向其介紹疾病發病原因、臨床癥狀以及注意事項等知識，使其對疾病有正確認識，避免產生恐懼心理。而且家屬了解相關健康知識后可及時應用，這對縮短病程、改善臨床癥狀具有重要的意義；（4）病情觀察護理：嚴格觀察患兒大便次數、顏色等方面；嚴格檢查患兒是否出現脫水情況，并通過意識、面色、眼窩及排尿情況等方面評估其脫水程度、酸堿失衡等癥狀；嚴格觀察生命體征、臨床癥狀的變化；注意觀察嘔吐物氣味等，若伴有腹脹，應考慮為早期腸套疊；嚴格觀察體溫改變，若體溫過高，則可選擇冰袋、脫衣等輔助方法降溫，并及時補充水；（5）補液護理。脫水程度較輕患兒，可選擇ORS補鹽液進行治療，若脫水程度較為嚴重則應及時建立靜脈通路，根據臨床具體情況制定治療方案，確保患兒內環境的平衡；（6）飲食護理。積極建議進行母乳喂養，并注意降低哺乳時間以緩解患兒胃腸道的壓力。小于半歲者可停止添加輔食，大于半歲者可行清淡、易消化等食物，待病情改善后可逐漸恢復至正常飲食；（7）出院前，應對患兒家屬進行相關指導，指導其護理方法，改善其保健意識；囑咐患兒家屬按時給藥，不得替換藥物、降低劑量等。1.3 觀察指標

記錄兩組住院時間、住院費用及護理滿意度等指標。1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床情況對比研究

觀察組住院天數[（4.51±1.04）d]、住院費用[（1573±152）元]與對照組[分別為（5.83±1.34d）、（2824±186元）]比較差異均有統計學意義（P＜0.05），提示觀察組護理效果優于對照組。

2.2 兩組其它情況分析研究

觀察組58例（96.67%）疾病知識掌握情況良好，對照組44例（73.33%）疾病知識掌握情況良好，兩組疾病知識掌握情況差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.0% （57/60），對照組為70.0%（42/60），觀察組滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，腹瀉是臨床中較為多見的疾病，它往往是因腸道感染細菌而引起，其中兒童是腹瀉的高危人群[3]。傳統護理模式往往針對性較弱，從而使護理質量、效率受到較大影響[4]。隨著我國醫學技術的不斷改善，人們對醫療服務質量要求的越來越高，引入優質有效的護理模式為患者服務是以后醫學發展的方向[5]。臨床路徑是由醫護人員通過患者具體病情而制訂治療護理方法，確保病人從入院到出院全程都能夠按照該流程進行治療與護理[6]。臨床路徑秉承 “以患者為中心”的護理理念，不但可有效規范護理工作，而且還可以縮短住院時間，促進患者的快速康復[7-8]。本研究發現，觀察組住院天數、住院費用、護理滿意度等指標均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，采用臨床護理路徑可縮短患兒住院時間，促進患兒的快速康復。

參考文獻

[1] 李紅. 臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用[J]. 白求恩軍醫學院學報,2010,8（5）：712-713.

[2] 陳健,廖意芬,王曉云. 小兒內科常見疾病臨床護理路徑的建立與臨床應用研究[J]. 護理管理雜志,2013,7（10）：333-335.

[3] 朱振芳. 小兒腹瀉護理中對臨床護理路徑的應用[J]. 中國社區醫師,2015,31（13）：132-133.

[4] 單秀萍.中西醫結合治療小兒腹瀉的效果觀察及護理[J]. 實用臨床醫藥雜志,2011,15（16）：158-159.

[5] 蘇能能,何立俠. 臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用分析[J].內蒙古中醫藥,2014,30（3）： 301-302.

[6] 彭俊紅. 臨床護理路徑在小兒重度顱腦損傷護理中的應用價值[J]. 現代中西醫結合雜志,2014,12（10）：123-125.

[7] 楊英珍. 臨床護理路徑在護理實踐中的應用及展望[J]. 中國臨床研究,2013,26（2）：189-190.

[8] 班博. 實施臨床路徑促進護理實踐發展[J]. 中國護理管理,2011, 11（7）：5-7.

The Application of Clinical Nursing Pathway in Nursing Care on Children With Diarrhea

QI Li, Heihe Hailan Street Community Health Service Center, Heihe 164300, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of application of clinical nursing pathway in nursing care on children with diarrhea. Methods We averaged 120 patients into two groups. The control group used conventional treatment, and observation group used clinical nursing pathway, compared the effect of two groups. Results The length of hospital stay, cost of hospitalization and nursing satisfaction were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway in patients can shorten the length of hospital stay.

[Key words]Infantile diarrhea, Clinical nursing pathway, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.184

【文章編號】1674-9308（2016）01-0257-02

【中圖分類號】R473.72

【文獻標識碼】A

作者單位：164300 黑龍江省黑河市海蘭街社區衛生服務中心