慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理

童愛(ài)琳

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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理

童愛(ài)琳

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的護(hù)理措施。方法 抽選COPD合并呼吸衰竭患者140例并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（70例）及觀察組（70例）分別給予常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度差異。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（97.1%）、護(hù)理滿意度（95.7%），與對(duì)照組（85.7%）、（82.9%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效提升COPD合并呼吸衰竭患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；綜合護(hù)理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有病發(fā)率高、療程長(zhǎng)、病死率高、遺留癥狀等特點(diǎn)，患者生活質(zhì)量乃至生命安全均受到嚴(yán)重威脅［1］。同時(shí)慢性阻塞性肺疾病患者常見(jiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，其病情治療難度更高，護(hù)理時(shí)需要注意的事項(xiàng)內(nèi)容也更多［2］。本次研究將以COPD合并呼吸衰竭患者為對(duì)象，探討臨床護(hù)理干預(yù)措施的效果，報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2013年1月～2014年2月在我院治療的COPD合并心力衰竭患者140例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組（70例）中男40例，女30例，年齡50～80歲，平均（68.2±5.6）歲；對(duì)照組（70例）中男42例，女28例，年齡50～82歲，平均（68.4±5.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病程對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予用藥指導(dǎo)、飲食限制、對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)措施。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員向患者全面講解其住院環(huán)境、治療措施、病發(fā)原因、誘發(fā)內(nèi)容、注意事項(xiàng)、禁忌措施等諸多內(nèi)容，使患者對(duì)自身病情以及治療措施有較為全面的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者以積極理性的態(tài)度看待自身的病情發(fā)展以及可治愈性。護(hù)理人員針對(duì)患者由于治療間期長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作造成的焦慮、抑郁等不良情緒給予針對(duì)性的疏導(dǎo)［3］，聯(lián)合患者家屬給予其更多生活、治療中的關(guān)愛(ài)以及照顧，使患者能對(duì)治療后的生活具有更多的期待，提升患者治療過(guò)程中的護(hù)理舒適度。

（2）呼吸道干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者采用正確的咳嗽、呼吸方法，要求在日常生活中保持合適的飲水量并給予持續(xù)霧化吸入治療。護(hù)理人員密切觀察患者通氣量變化情況，觀察其生命體征及臨床癥狀變化，及時(shí)給予患者痰液清除、氣道清理等措施。護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)調(diào)整室內(nèi)溫度及濕度，避免患者霧化吸入受到外界環(huán)境影響［4-5］，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的治療參數(shù)。

（3）并發(fā)癥干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)給予患者并發(fā)癥預(yù)防性減壓，定期清潔患者皮膚并給予其肢體按摩，指導(dǎo)患者臥床治療過(guò)程中保持頭低腳高位或者半臥位，避免由于患者氣道分泌物、嘔吐物導(dǎo)致其出現(xiàn)吸入性肺炎或者窒息癥狀。護(hù)理人員定時(shí)清洗呼吸機(jī)并做好呼吸機(jī)的管理工作，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果：顯效：患者治療后24 h內(nèi)意識(shí)恢復(fù)清醒，臨床癥狀明顯緩解且血?dú)庵笜?biāo)明顯改善；有效：患者治療后48 h內(nèi)意識(shí)恢復(fù)清醒，臨床癥狀有所改善且血?dú)庵笜?biāo)有所恢復(fù)；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀及血?dú)庵笜?biāo)均無(wú)明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）護(hù)理滿意度則使用我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，分為滿意與不滿意兩項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療有效率（97.1%）與對(duì)照組（85.7%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組顯效35例、有效33例、無(wú)效2例；對(duì)照組依次為25例、35例、10例；觀察組患者護(hù)理滿意度（95.7%）與對(duì)照組（82.9%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組滿意67例、不滿意3例；對(duì)照組依次為58例、12例。

3　討論

護(hù)理干預(yù)是COPD患者治療過(guò)程中不可或缺的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)患者治療效果有重要意義［6-7］。以往常規(guī)護(hù)理極少針對(duì)患者心理癥狀進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)積極性、依從性不高的現(xiàn)象，護(hù)患交流不暢下患者護(hù)理滿意度自然無(wú)法下降［8］。

綜合護(hù)理干預(yù)則重點(diǎn)關(guān)注了患者心理、呼吸道以及并發(fā)癥干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理以提升患者護(hù)理依從性，實(shí)施呼吸道護(hù)理以避免外界環(huán)境對(duì)患者治療效果造成不利影響，并發(fā)癥護(hù)理則能有效提升患者康復(fù)效果。同時(shí)綜合護(hù)理是建立在患者飲食限制、用藥指導(dǎo)以及對(duì)癥護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施上的護(hù)理模式，其在充分提升患者護(hù)理內(nèi)容全面性的同時(shí)也更加注重為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患者生理、心理、癥狀等多項(xiàng)內(nèi)容的變化，使患者在康復(fù)治療過(guò)程中始終保持良好的身心狀態(tài)，最終有效提升患者的治療效果，也提高了患者的護(hù)理滿意度。

本次研究中觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)患者擁有通暢的交流渠道，其護(hù)理滿意度也得到明顯提升（P ＜0.05），證明綜合護(hù)理干預(yù)能有效提升COPD合并呼吸衰竭患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

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【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0244-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.156

作者單位：吉林市職業(yè)病防治院塵肺一科，吉林 吉林 132013

The Clinical Nursing Care of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Respiratory Failure

TONG Ailin The First Department of Pneumoconiosis， Jilin Occupational Disease Prevention and Control Hospital， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To explore the nursing measures of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with respiratory failure. Methods 140 cases of decimation in COPD patients with respiratory failure were randomly divided into two groups， control group （70 cases） and observation group （70 cases） were given routine nursing and comprehensive nursing intervention， compared to two groups of patients nursing effect and nursing satisfaction differences. Results The observation group， the treatment efficiency （97.1%）， nursing satisfaction （95.7%），compared with the control group （85.7%）， （82.9%） there wasdifference had statistically significance（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the treatment effect and nursing satisfaction of patients with COPD complicated with respiratory failure.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease， Respiratory failure，Comprehensive nursing intervention